Calcitonine is een hormoon dat wordt geproduceerd door de C-cellen van de schildklier en dat de calciumbalans van het lichaam beïnvloedt, en meer bepaald het verlaagt het calciumgeh alte in het bloed. Wat zijn echter de exacte functies van calcitonine en wat zijn de mogelijke therapeutische toepassingen van dit hormoon?

Calcitonineis een van die hormonen die betrokken zijn bij het reguleren van de calciumfosfaatbalans in het lichaam - het reguleert het samen met stoffen zoals parathyroïdhormoon en calcitriol.

In principe is het testen van het calcitoninegeh alte in het bloed geen routinetest, maar wel erg waardevol - het bepalen van het calcitoninegeh alte speelt onder meer een rol. bij de diagnose van schildklierneoplasmata

Calcitonine werd ontdekt in 1962 - twee onderzoekers, Copp en Cheney, zaten achter deze ontdekking.

Aanvankelijk dacht men dat het hormoon werd uitgescheiden door de bijschildklieren, maar na verloop van tijd zijn zowel de plaats waar calcitonine daadwerkelijk plaatsvindt, als de exacte structuur en functie ontdekt.

Calcitonine: structuur en afscheiding

Calcitonine is een polypeptidehormoon dat uit 32 aminozuren bestaat. Het wordt gevormd door de transformatie van zijn prohormoon, dat procalcitonine is.

Hier is het de moeite waard om een ​​paar woorden te zeggen over de laatstgenoemde. Welnu, fysiologisch gezien is de rol van procalcitonine bij de regulatie van het calciumfosfaatmetabolisme klein - metingen van de concentratie van deze stof om de calciumhuishouding te beoordelen worden liever niet uitgevoerd.

De situatie is echter anders wanneer het vermoeden bestaat dat een patiënt een infectie heeft, vooral een bacteriële. In een dergelijk geval kan de concentratie van procalcitonine al aanzienlijk toenemen - daarom wordt de bepaling van het niveau, naast het testen of het CRP of ESR is, gebruikt bij de diagnose van verschillende infecties en ontstekingen.

Terugkomend op calcitonine zelf: dit hormoon wordt voornamelijk geproduceerd en uitgescheiden door de C-cellen van de schildklier (ook wel folliculaire cellen genoemd).

De schildklier is de primaire bron van calcitonine, maar cellen die het kunnen produceren zijn ook aanwezig in het zenuwstelsel, in de longen en in de organen van het spijsverteringsstelsel.

Calcitonine: secretieregulatie

De belangrijkste factor die leidt tot de afgifte van calcitonine in het bloed is de toename van de concentratie van calciumionen daarin. Niet alleen calcium wordt echter in verband gebracht met de afscheiding van dit hormoon, het wordt onder andere ook beïnvloed door: gastrine of glucagon

Calcitonine: functie

Calcitonine, zoals eerder vermeld, wordt voornamelijk geassocieerd met het reguleren van het calcium- en fosfaatmetabolisme in het lichaam.

De belangrijkste werking van dit hormoon is het verlagen van de calciumconcentratie in het bloed, daarnaast kan calcitonine ook leiden tot een verlaging van de fosfaatconcentratie in het bloed.

In het algemeen kan worden gezegd dat calcitonine een antagonistisch (d.w.z. tegengesteld) hormoon is voor een ander hormoon, namelijk bijschildklierhormoon dat wordt uitgescheiden door de bijschildklieren.

Calcitonine werkt in principe via twee mechanismen. De belangrijkste is het effect op osteoclasten.

Deze cellen, aanwezig in het skelet, zorgen voor de afbraak van botweefsel, wat verband houdt met de afgifte van calcium in het circulerende bloed.

Het effect van calcitonine is het remmen van de osteoclastfunctie - hierdoor worden botresorptieprocessen gestopt, wat uiteindelijk resulteert in een verminderde afgifte van calcium uit botweefsel in het bloed.

Het tweede mechanisme waardoor calcitonine zijn effecten uitoefent, is het effect op de nieren.

Dit hormoon kan de cellen van de niertubuli aantasten en de heropname van calcium en fosfaten daarin blokkeren. Het effect van deze actie is een verminderde reabsorptie van de bovengenoemde verbindingen - er worden daarom meer calcium en fosfaten uitgescheiden met de urine, waardoor hun concentratie in het bloed afneemt. Bovenstaande zijn de basiseffecten van calcitonine, maar dit hormoon heeft ook andere effecten, best interessante activiteiten.

Het is bijvoorbeeld interessant dat calcitonine de botten van jonge moeders beschermt - in hen is het calciumverbruik door borstvoeding veel hoger.

In dit geval zorgt calcitonine ervoor dat er niet te veel calcium vrijkomt uit de botten van een zogende vrouw. Nog een ander effect van de secretie van calcitonine is het voorkomen van hypercalciëmie (verhoogd calciumgeh alte in het bloed) na een ma altijd.

Calcitonine: studie

De calcitonineconcentratie kan worden bepaald na het nemen van een bloedmonster van de patiënt. Maar wat is de norm van calcitonine?

Er is hier gewoon geen specifiek antwoord - het juiste calcitoninegeh alte varieert onder andere, afhankelijk van geslacht en leeftijd

Bovendien kan de calcitoninenorm verschillen, afhankelijk van de methode waarmee het is gemaaktanalyse. Daarom moet u bij het analyseren van het calcitonine-testresultaat altijd rekening houden met de normen die gelden in een bepaalde analytische faciliteit.
De calcitonineconcentratie in het bloed kan zoveel mogelijk worden bepaald, maar er is slechts één vraag hier: in welke situaties is het bevolen om zo'n markering te maken?

Ziekten die verband houden met abnormale calcitoninespiegels

Theoretisch zou calcitonine kunnen worden getest bij patiënten die mogelijk verhoogde calciumspiegels in het bloed hebben - immers, zoals eerder vermeld, is hypercalciëmie de primaire stimulans om de calcitonine-secretie te verhogen.

Het probleem is echter dat bij langdurige hypercalciëmie het niveau van calcitonine niet van de norm hoeft af te wijken - de verhoogde secretie ervan duurt slechts korte tijd, daarom bij de diagnose van een verhoogd niveau calcium in het bloed Calcitonine wordt gewoon niet gebruikt

Calcitonine kan - en wordt met succes gebruikt - worden gemarkeerd bij andere ziekten.

We hebben het hier over neoplastische ziekten. Allereerst wordt de calcitonine-test gebruikt bij de diagnose van medullaire schildklierkanker, waarbij het vaak mogelijk is om significant verhoogde niveaus van calcitonine in het bloed te detecteren.

In dit geval worden deze symbolen niet alleen gebruikt bij het stellen van de diagnose, maar zijn ze ook nuttig tijdens en na de behandeling.

Bijvoorbeeld, bij een patiënt die een behandeling heeft ondergaan voor het bovengenoemde neoplasma, kan monitoring van de concentratie van calcitonine in het bloed worden gebruikt om een ​​mogelijk recidief te diagnosticeren - bij een patiënt bij wie de bloedspiegels van calcitonine stijgen na enige tijd na de behandeling van kanker kan dit duiden op het optreden van een terugval of de aanwezigheid van neoplastische metastasen in het lichaam.

Hierbij moet echter worden opgemerkt dat het niveau van calcitonine ook kan worden verhoogd in het geval van andere neoplastische ziekten. Voorbeelden van medische aandoeningen die tot dergelijke afwijkingen kunnen leiden zijn onder meer longkanker of alvleesklierkanker

Calcitonine: gebruik in de geneeskunde

Het belang van calcitonine bij de diagnose van verschillende ziekten is hierboven beschreven, maar afgezien daarvan wordt dit hormoon ook in de geneeskunde gebruikt.

Voor therapeutische doeleinden krijgen patiënten zalmcalcitonine - een preparaat afgeleid van dieren heeft een structuur die sterk lijkt op die van het menselijk hormoon, maar het is niet identiek - het levert enkele problemen op, die later zullen worden besproken.
Calcitoninepreparaten - vanwege het effect van het verminderen van het verliescalcium uit botten - ze worden voornamelijk gebruikt bij de behandeling van ziekten die verband houden met het verlies van deze stof uit het skelet.

Daarom wordt calcitonine onder andere toegediend aan: patiënten met osteoporose of de ziekte van Paget

Andere toepassingen van dit hormoon zijn botpijn geassocieerd met verschillende vormen van kanker in het skelet, en de noodzaak om hypercalciëmie te behandelen.

Calcitonine, hoewel waarschijnlijk pas in de toekomst, kan ook andere toepassingen hebben. Het is mogelijk dat onder meer het zal worden gebruikt in de psychiatrie - er zijn onderzoeken die aantonen dat dit hormoon gunstige effecten kan hebben bij patiënten die lijden aan een bipolaire stoornis.

Nieuw, vrij ongebruikelijk - zoals de bovengenoemde - toepassingen van calcitonine in de geneeskunde zullen echter waarschijnlijk pas in de toekomst mogelijk zijn.

Op dit moment is een heel ander probleem eigenlijk belangrijker. Welnu, omdat zalmcalcitonine vergelijkbaar is met, maar niet identiek is aan, menselijk calcitonine, kunnen patiënten die met dit middel worden behandeld, er antilichamen tegen aanmaken.

Een dergelijk resultaat kan ertoe leiden dat de effecten van het medicijn worden afgezwakt of zelfs helemaal worden onderdrukt - vanwege deze mogelijkheid is het werk van wetenschappers tegenwoordig niet gericht op het vinden van nieuwe toepassingen voor calcitonine, maar eerder op hoe een dergelijk probleem wordt opgelost.

Bronnen:

  1. Interna Szczeklika 2016/2017, ed. P. Gajewski, publ. Praktische geneeskunde
  2. Hirsch P.F. et al., Calcitonin, een raadselachtig hormoon: heeft het een functie?, J Musculoskel Neuron Interact 2001; 1 (4): 299-305
  3. Materialen van de Encyclopaedia Britannica, online toegang: https://www.britannica.com/science/calcitonine-hormone
  4. Sofronescu A.G., Calcitonin, Medscape, februari 2015, online toegang: https://emedicine.medscape.com/article/2087580-overview

Categorie:

Gezondheid