Methotrexaat is een organische chemische verbinding die behoort tot foliumzuurantagonisten, die is gebruikt als een cytostaticum, met andere woorden een geneesmiddel tegen kanker. Het wordt ook gebruikt om psoriasis en auto-immuunziekten te behandelen.

Methotrexaat , door metabole routes te remmen, voorkomt de synthese van purinebasen - dit zijn essentiële elementen voor de constructie van DNA. Het gevolg hiervan is een verstoring van de DNA-, RNA- en eiwitsynthese, wat leidt tot remming van celdeling en apoptotische celdood.

Apoptose is een natuurlijk proces, noodzakelijk voor het goed functioneren van een levend organisme, om het evenwicht te bewaren, kunnen cellen niet te kort of te lang leven.

De werking van methotrexaat heeft vooral invloed op snel delende cellen, zoals kankercellen.

Wanneer wordt methotrexaat gebruikt?

Methotrexaat wordt het meest gebruikt bij de behandeling van kankerziekten, maar ook bij de behandeling van andere ziekten zoals psoriasis of sommige auto-immuunziekten die gebaseerd zijn op een te snelle, ongecontroleerde celdeling.

Methotrexaat wordt het meest gebruikt bij neoplastische ziekten zoals:

  • chorion epithelioom
  • non-Hodgkin-lymfoom
  • acute myeloïde leukemie
  • acute lymfatische leukemie
  • solide tumoren van het hoofd en de nek
  • eierstokkanker
  • tepelkanker
  • blaaskanker
  • zaadbalkanker
  • longkanker

In veel lagere doses wordt methotrexaat ook gebruikt als een immunosuppressivum bij de behandeling van ernstige vormen van psoriasis en, onder andere, bij reumatoïde artritis en spondylitis ankylopoetica.

Als immunosuppressivum wordt het geclassificeerd als DMARD's, dwz geneesmiddelen die het verloop van de ziekte wijzigen. Alle geneesmiddelen in deze groep hebben ontstekingsremmende en immunosuppressieve effecten, waardoor het natuurlijke, meestal progressieve verloop van de ziekte wordt verstoord. Met andere woorden, ze remmen de progressie van de ziekte, waardoor de remissietijd wordt verlengd.

Iedereen die op een onmiddellijk effect van de behandeling rekent, moet helaas geduld hebben - methotrexaat begint te werken na meer dan 2 maanden gebruik en het volledige effect wordt meestal bereikt na 3 maanden.

Hoe kan worden geserveerdmethotrexaat?

Orale toediening van het medicijn is niet altijd mogelijk, en soms zelfs af te raden, vooral bij patiënten met aandoeningen van het spijsverteringsstelsel. Daarom kan naast de tabletvorm ook methotrexaat worden toegediend:

  • subcutaan
  • intramusculair
  • intra-arterieel
  • intrathecaal (in het ruggenmergvocht)
  • intraventriculair door het Ommaya-reservoir (het is een rubberen bol die door een katheter is verbonden met de intrathecale ruimte van de hersenen; meestal wordt het Ommaya-reservoir geïmplanteerd onder de rand van de hoofdhuid)

Kan ik andere medicijnen gebruiken met methotrexaat?

Voordat u met de behandeling met methotrexaat begint, moet u uw arts informeren over alle medicijnen die u gebruikt of onlangs heeft gebruikt, inclusief vrij verkrijgbare medicijnen, kruidengeneesmiddelen of andere van nature afgeleide medicijnen.

Het is vooral belangrijk om uw arts te informeren dat u de volgende medicijnen gebruikt:

  • salicylaten
  • sulfonamiden
  • antibiotica (zoals tetracycline, chlooramfenicol, ciprofloxacine, penicilline)
  • barbituraten
  • nier- en levertoxische medicijnen
  • geneesmiddelen uitgescheiden via de nieren en levende vaccins
  • medicijnen die foliumzuur en vitaminepreparaten bevatten en orale ijzerpreparaten die foliumzuur bevatten
  • ziektemodificerende geneesmiddelen (zoals goudzouten, penicillamine, hydroxychloroquine, sulfasalazine, azathioprine, cyclosporine)
  • protonpompremmers (bijv. omeprazol, pantoprazol)
    • levetiracetam
  • niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen
  • kalmerende middelen
  • orale anticonceptiva

Deze geneesmiddelen kunnen de malabsorptie van methotrexaat veroorzaken of de concentratie ervan in het lichaam verhogen. Dit kan ertoe leiden dat het medicijn niet effectief is of dat de concentratie juist te hoog is, waardoor de kans op bijwerkingen groter wordt.

Wanneer mag methotrexaat niet worden gebruikt?

Dit middel mag (ondanks medische indicatie) niet altijd worden gebruikt. De belangrijkste contra-indicaties zijn:

  • allergie voor de werkzame stof of voor een van de andere bestanddelen van het geneesmiddel
  • lever- en nierproblemen
  • aandoeningen van het hematopoëtische systeem (bijv. na eerdere radiotherapie of chemotherapie)
  • alcoholmisbruik
  • aandoeningen van het immuunsysteem
  • stomatitis en actieve maag- of darmzweren
  • zwangerschap of borstvoeding

Wanneer moet u voorzichtig zijn bij een behandeling met methotrexaat?

Voordat u de applicatie startmethotrexaat, vertel uw arts over andere ziekten en aandoeningen, zelfs als deze voor u onbeduidend lijken. Voorzichtigheid is geboden, bijvoorbeeld in het geval van:

  • de patiënt heeft diabetes en wordt behandeld met insuline
  • de patiënt heeft bv. tuberculose, hepatitis B of C, gordelroos
  • Patiënt heeft of heeft een nier- of leverziekte gehad
  • patiënt heeft een longfunctiestoornis of moeite met ademhalen
  • de patiënt heeft aanzienlijk overgewicht
  • de patiënt is uitgedroogd of heeft een aandoening die kan leiden tot uitdroging (braken, diarree, stomatitis)

Al deze gevallen kunnen de effectiviteit van de therapie aanzienlijk beïnvloeden en er moet aan worden herinnerd dat het leven van de patiënt soms afhangt van het succes ervan.

Rijvaardigheid en het gebruik van machines en methotrexaat

Bijwerkingen van het centrale zenuwstelsel kunnen optreden bij het gebruik van methotrexaat, zoals:

  • moe voelen
  • duizeligheid
  • soms zelfs flauwvallen

In sommige gevallen kunnen ze de rijvaardigheid of het vermogen om machines te bedienen verminderen. Als u zich moe of duizelig voelt, rijd dan bijvoorbeeld niet totdat u zich beter voelt.

Methotrexaat en zwangerschap en vruchtbaarheid

Methotrexaat wordt niet aanbevolen voor zwangere vrouwen. Als methotrexaat echter tijdens de zwangerschap wordt gebruikt vanwege kanker, of als de patiënte tijdens de behandeling zwanger wordt, kan er een risico zijn voor de normale ontwikkeling van de foetus. Helaas heeft methotrexaat een embryotoxisch effect en veroorzaakt het foetale defecten en kan het een miskraam of vroeggeboorte veroorzaken. In dit geval moeten de voordelen van een dergelijke behandeling worden beoordeeld.

Methotrexaat beïnvloedt ook tijdelijk de productie van sperma en eicellen. Gelukkig verdwijnt dit effect na het staken van de therapie.

Om mogelijke schade aan de foetus te voorkomen, moeten patiënten het verwekken van een kind (bevruchting) vermijden tijdens het gebruik van methotrexaat en gedurende ten minste 6 maanden daarna.

Bijwerkingen van methotrexaat

In tegenstelling tot wat het lijkt, veroorzaakt methotrexaat weinig bijwerkingen. Gewoonlijk ontwikkelen sommige patiënten aan het begin van de behandeling misselijkheid en soms braken. Ze verdwijnen meestal spontaan na een paar weken of na verhoging van de dosis foliumzuur.

Als de gastro-intestinale symptomen echter aanhouden, wat kan leiden tot uitdroging die de gezondheid van de patiënt in gevaar kan brengen, is het noodzakelijk om het orale preparaat te veranderen in b.v.subcutaan toegediend, en als de symptomen aanhouden, wat relatief zelden voorkomt, wordt het methotrexaat veranderd in sulfasalazine.

De meest voorkomende bijwerkingen zijn veranderingen in het bloed. Gewoonlijk is het een verlaging van het niveau van leukocyten of lymfocyten, die het lichaam verzwakt en het optreden van infectie bevordert. Daarom zijn regelmatige controles zo belangrijk.

Neem onmiddellijk contact op met uw arts als u een van de volgende symptomen ervaart:

  • droge, irriterende hoest, kortademigheid, inspanningsonafhankelijke dyspneu
  • koorts
  • pijn op de borst
  • onverklaarbare bloeding (inclusief bloedbraken) of blauwe plekken
  • ernstige peeling of blaarvorming van de huid
  • mondzweren
  • zwarte of teerachtige ontlasting
  • moeilijk onder controle te houden diarree
  • pijn of moeite met plassen
  • bloed in urine of bloed in ontlasting
  • geelverkleuring van de huid

Voorbereiding op methotrexaattherapie

Voordat u met de behandeling begint, kan uw arts u aanraden een thoraxfoto te maken om de toestand van uw longen te controleren. Hij moet ook bloedonderzoek laten doen en de nier- en leverfunctie van de patiënt controleren.

Tijdens de therapie moeten al deze parameters ook regelmatig worden gecontroleerd en indien nodig kan de arts de dosis van het medicijn wijzigen of in een andere veranderen. De patiënt mag het in geen geval "alleen" doen.

Waarop moet u letten met eten, drinken en alcohol?

Methotrexaattabletten moeten op een lege maag worden ingenomen en met water worden weggespoeld.

Tijdens de behandeling moet u het drinken van alcohol vermijden, evenals overmatige hoeveelheden koffie, cafeïnehoudende dranken en overmatige hoeveelheden zwarte thee - aangezien dit kan leiden tot ernstige leverbeschadiging.

Drink veel vocht omdat uitdroging (d.w.z. het verminderen van de hoeveelheid water in uw lichaam) de toxische effecten van het medicijn kan versterken. Dit moet vooral op warme dagen worden onthouden.

Overdosis methotrexaat

Gebruik tijdens de behandeling met methotrexaat de dosis die wordt aanbevolen door de behandelend arts - meestal is dit een oncoloog. Je moet het nooit zelf veranderen.

Als de patiënt een grotere dosis van het geneesmiddel heeft ingenomen dan zou moeten, neem dan onmiddellijk contact op met een arts. Neem de medicijnverpakking mee, zodat u weet welk geneesmiddel u heeft ingenomen en in welke dosis.

Een overdosis methotrexaat kan ernstige toxische reacties veroorzaken vanwege de ernst van de bijwerkingen. Symptomen van overdosering zijn onder meer: ​​

  • gemakkelijk blauwe plekken ofbloeden
  • zwakte
  • wonden in de mond
  • misselijkheid
  • braken
  • zwarte of bloederige ontlasting
  • bloed ophoesten of braken met inhoud die lijkt op koffiedik
  • minder plassen

Het tegengif.webp dat gebruikt wordt in het geval van methotrexaatvergiftiging is calciumfolinaat

Onthouden!

Om de grootst mogelijke effectiviteit van de behandeling te bereiken en tegelijkertijd de patiënt niet te schaden, is de samenwerking tussen arts en patiënt noodzakelijk. Zelfs de meest effectieve medicijnen werken niet als de patiënt ze niet of anders inneemt dan met de behandelend arts is afgesproken.

De patiënt mag informatie over naast elkaar bestaande ziekten en over andere ingenomen medicijnen niet voor de arts verbergen, zelfs niet als deze van plantaardige oorsprong zijn.

Aan de andere kant, als de arts geen tests bestelt en de algemene gezondheid van de patiënt niet controleert, zal hij de patiënt blootstellen aan het risico van bijwerkingen van het medicijn.

Over de auteur src="leki/2890134/metotreksat_-_dziaanie-_wskazania-_przeciwwskazania.png.webp" />Karolina NowakEen farmaceutisch technicus van opleiding. Momenteel is hij professioneel vervuld in een apotheek. Empathisch, gevoelig en dol op contact met andere mensen. Privé een liefhebber van een goed boek.

Lees meer artikelen van deze auteur

Categorie:

Gezondheid