Reactieve artritis (voorheen het syndroom van Reiter) is een reumatische aandoening die veel symptomen veroorzaakt. Als gevolg hiervan is het moeilijk om de diagnose te stellen, maar nog moeilijker om de oorzaken te vinden. Er is echter opgemerkt dat reactieve artritis zich meestal ontwikkelt na infecties, waaronder: urogenitale systeem (bijv. chlamydiose). Wat zijn de oorzaken en symptomen van reactieve artritis? Hoe gaat de behandeling?

Reactieve artritis(reactieve artritis - ReA), ook bekend als het syndroom van Reiter, het syndroom van Fiessinger-Leroy of post-infectieuze artritis, is een ziekte die zowel systemisch als seronegatieve spondyloarthropathieën - een groep reumatische aandoeningen waarbij artritis optreedt met bijbehorende spondylitis, d.w.z. dezelfde groep ziekten die onder andere spondylitis ankylopoetica, artritis psoriatica en de ziekte van Whipple. De essentie van reactieve artritis is niet-etterende ontsteking van de gewrichten, die gepaard gaat met een eerdere infectie van het spijsverteringsstelsel, het urogenitale systeem of, minder vaak, de luchtwegen. Daarnaast zijn er symptomen van andere systemen en organen.

De wereldwijde prevalentie van reactieve artritis wordt geschat op 30-200 / 100.000.

Reactieve artritis - oorzaken en risicofactoren

De exacte oorzaken van reactieve artritis zijn onbekend, maar twee factoren spelen een belangrijke rol bij de ontwikkeling ervan: infectieus (bacteriën) en genetisch (HLA B27-gen).

Volgens de observaties van artsen is de ziekte meestal een complicatie na een bacteriële infectie van het spijsverterings-, urogenitale of, minder vaak, de luchtwegen, die meestal wordt veroorzaakt door bacteriën zoals: Chlamydia trachomatis ipneumoniae ,Ureaplasma urealyticum, Salmonella ,Shigella of Campylobacter

De aanwezigheid van het HLA B27-antigeen speelt ook een belangrijke rol (het komt voor bij 65-80% van de patiënten). Het is een eiwit dat het immuunsysteem helpt zijn eigen cellen te herkennen en onderscheid te maken tussen eigen en niet-eigen antigenen. De aanwezigheid ervan wordt in verband gebracht met het risico op het ontwikkelen van verschillende auto-immuunziekten (die waarbij het lichaam zichzelf aanv alt). Er wordt aangenomen dat het risico van reactieve ontwikkelingartritis is 50 keer groter bij mensen met het HLA B27-antigeen dan bij mensen die dat niet hebben. De rol ervan in de ontwikkeling van de ziekte wordt echter niet volledig begrepen.

De risicofactoren zijn op hun beurt geslacht (symptomen van reactieve artritis komen 15 keer vaker voor bij mannen dan bij vrouwen) en leeftijd (de ziekte komt het vaakst voor bij mensen van 20-40 jaar).

Reactieve artritis - symptomen

  • artritis - enkelvoudige of asymmetrische meervoudige gewrichtsontsteking (meestal knie- en enkelgewrichten of polsen en interfalangeale gewrichten van de handen) - toenemende pijn in de knie, enkel of voet of pijn en zwelling van de vingers (dus -worstvingers genoemd) is kenmerkend;
  • enthesitis - symptomen zijn onder meer hielpijn, symptomen van enthesitis van de achillespees, symptomen van de zogenaamde tenniselleboog of golferselleboog;
  • wervelkolomontsteking - lage rugpijn (lage rugpijn), stijfheid van de wervelkolom, bilpijn;

U ongeveer 15-30 procent patiënten ontwikkelen chronische artritis of terugkerende sacroiliitis en/of artritis van de wervelkolom.

  • inflammatoire veranderingen in het gezichtsorgaan, meestal conjunctivitis (minder vaak corneale ulceratie, iritis of uveïtis) - rode ogen, conjunctivale zwelling en tranenvloed verschijnen;

Het HLA B27-antigeen is verantwoordelijk voor een ernstiger beloop en frequenter optreden van symptomen die verband houden met de wervelkolom en de ogen.

  • urethritis en/of cystitis - gemanifesteerd door pijn en branderig gevoel bij het urineren, urineren met troebele witgele afscheiding;

Vrouwen kunnen vaginitis of cervicitis ontwikkelen, en mannen kunnen ontstoken raken met testikels, epididymis, zaadblaasjes of prostaatklier (meestal na een voorgeschiedenis van chlamydiose).

  • ontsteking van de darm, die zich onder meer manifesteert in diarree en buikpijn;
  • veranderingen in het cardiovasculaire systeem - kunnen optreden in de vorm van myocarditis met verminderde atrioventriculaire geleiding;
  • veranderingen in de slijmvliezen en op de huid - maculo-schilferige uitbarstingen met hyperkeratose (vooral op het plantaire oppervlak van de voeten), acne. Trofische veranderingen op de nagels. Erosies in de mondholte, gelokaliseerd op het harde gehemelte, het zachte gehemelte, het tandvlees, de tong en de wangen;

Daarnaast kunnen systemische aandoeningen optreden, zoals koorts, zwakte, koude rillingen, enz.

Reactieve artritis - diagnose

Er worden bloedonderzoeken gedaan,urine, ontlasting, gewrichtsvloeistof en gewrichtsonderzoek, röntgenbeeldvorming van gewrichten en bepaling van het HLA-B27-antigeen

Behandeling van reactieve artritis

Patiënten moeten hun fysieke activiteit (vooral aangetaste gewrichten) beperken. Revalidatie wordt aanbevolen. Fysiotherapie en kinesiotherapie zijn ook nuttig.

De patiënt krijgt niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (om pijn te minimaliseren). In ernstigere gevallen kan uw arts u bevelen om glucocorticosteroïden toe te dienen (maar slechts voor een korte tijd). Als de ziektesymptomen langer dan 3 maanden aanhouden of niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen niet effectief zijn, wordt aanbevolen om disease modifying antirheumatic drugs (DMARD's) toe te voegen, bijv. sulfasalazine, methotrexaat, azathioprine. Antibioticatherapie is alleen geïndiceerd bij actieve infectie en treft vooralChlamydia

Huidletsels kunnen plaatselijk worden behandeld met glucocorticosteroïden en keratolytische middelen (ze verzachten het verdikte stratum corneum). Het mondslijmvlies verandert spontaan en behoeft geen behandeling

In het geval van inflammatoire veranderingen in het oog, moet de behandeling worden uitgevoerd door een oogarts

Categorie:

Wervelkolom, botten, gewrichten