Geestelijke achterstand (verstandelijke beperking) is een ontwikkelingsstoornis die zich uit in een significante vermindering van intellectuele functies. Het wordt geassocieerd met moeilijkheden bij leren, communicatie, het uitvoeren van eenvoudige dagelijkse activiteiten en het verwerven van sociale competenties. Hoewel een mentale achterstand niet volledig kan worden genezen, kan de toepassing van geschikte therapeutische technieken in een vroeg stadium van de ontwikkeling van een kind hem of haar later helpen zelfstandig te worden.

Geestelijke achterstandis een term die een breed spectrum van ontwikkelingsstoornissen van verschillende ernst dekt. Het is geen ziekte-entiteit, maar een reeks symptomen die gepaard gaan met vele genetische ziekten (bijvoorbeeld het syndroom van Down), neurologische (bijvoorbeeld hersenverlamming), metabole ziekten, die het gevolg zijn van veranderingen in het prenatale leven of fysiek trauma tijdens de kindertijd.

Mentale retardatie kan in twee aspecten worden beschouwd:

  • klinisch-medisch - dan betekent deze term een ​​aangeboren of vanaf de kindertijd bestaande vermindering van het niveau van intellectuele ontwikkeling,
  • psychosociaal - dan ligt de nadruk vooral op het sociale aspect van een handicap, de gevolgen ervan voor interpersoonlijke vaardigheden en het zelfstandig functioneren in de samenleving (naar school gaan, werken, formele zaken regelen, een huishouden runnen).

In de gemeenschap van psychologen en opvoeders wordt de term "mentale achterstand" beschouwd als stigmatiserend en bestendigen van negatieve stereotypen over mensen met een verstandelijke handicap (hoewel de naam officieel functioneert in de geneeskunde en revalidatie). Daarom wordt dringend verzocht de term "intellectuele handicap" te gebruiken in de niet-medische nomenclatuur, die een meer neutrale ondertoon heeft.

Geestelijke achterstand - classificatie en symptomen

Bij de classificatie van intellectuele ontwikkelingsstoornissen wordt het IQ-criterium op de Wechsler-schaal het vaakst gebruikt.

69-55 Wechsler's IQ - lichte mentale retardatie

Het komt overeen met het intelligentieniveau van een persoon van 10-12 jaar en is de mildste vorm van mentale retardatie. Het is het meest gediagnosticeerde type verstandelijke beperking (het is verantwoordelijk voor 85% van alle)diagnoses). Mensen met een lichte handicap hebben problemen met abstract denken, zijn minder opmerkzaam, hebben een zwakker geheugen en hun ideeën zijn minder nauwkeurig. Ze zijn niet in staat om sommige concepten te begrijpen, vooral die met betrekking tot complexe fenomenen en objecten. Het concreet-picturale denken overheerst in hen. Ze zijn slecht in het trekken van conclusies, redeneren over oorzaak en gevolg, vergelijken en generaliseren. Ze hebben geen problemen in het gezinsleven, ze doorlopen het socialisatieproces over het algemeen goed, hoewel de rol van de omgeving en haar houding ten opzichte van de gehandicapte hier bepalend zijn. Kinderen met een licht verstandelijke beperking vertonen een achterstand in de motorische ontwikkeling: ze leren later zitten en lopen.

54-35 Wechsler's IQ - matige mentale retardatie

Komt overeen met het intellectuele functioneren van een 6-9-jarige. Gediagnosticeerd in 10% van de gevallen. Een matig gehandicapte heeft moeite met opletten en heeft een zeer traag leertempo. Hij kan alleen de basis van schrijven, lezen en rekenen beheersen en eenvoudige professionele activiteiten leren. Als kind ontwikkelt hij zich met een lange vertraging - hij gaat zitten op ongeveer 2-jarige leeftijd, leert lopen op 3-jarige leeftijd. Hij toont een grote gevoeligheid en raakt gemakkelijk gehecht aan opvoeders. Heeft een slechte controle over zijn emoties, driften en ambities. Het kan apathisch zijn, heel kalm, geen onderwijsproblemen veroorzakend, of omgekeerd - hyperactief, ongehoorzaam, met de neiging om objecten te verstoren en te vernietigen.

34-20 Wechsler's IQ - ernstige mentale retardatie

Komt overeen met het ontwikkelingsniveau van een kind van 3-6 jaar en treft 3-4% van de gediagnosticeerde gevallen. Een ernstig gehandicapte heeft ernstige problemen met motoriek, spreken, waarnemen, onthouden en zelfs eenvoudige commando's uitvoeren. Ze kan zich moeilijk concentreren - ze kan zich alleen concentreren op objecten die aan haar behoeften voldoen en opvallen, bijvoorbeeld met een heldere kleur. Hij kan genegenheid tonen, maar hij doet het op een heel eenvoudige manier, zonder zijn emoties volledig te beheersen. Hij kan voor de hygiëne zorgen en in zijn basisbehoeften voorzien. Hij is echter niet in staat om het socialisatieproces te doorlopen en heeft voortdurend de hulp van een verzorger nodig.

Minder dan 20 Wechsler's IQ - ernstige mentale retardatie

Mensen met dit type handicap hebben een vergelijkbaar niveau van intellectuele capaciteiten als kinderen van 2-3 jaar oud. Ze zijn niet in staat om te leren en te onthouden. Ze beheersen maximaal 3 woorden en reageren op meerdere commando's. Ze missen duidelijke symptomen van liefdesleven, ze kunnen alleen heel eenvoudige emotionele boodschappen overbrengen. Ze zijn volledig afhankelijken de constante zorg van een andere persoon nodig hebben.

Geestelijke achterstand - oorzaken

De oorzaken van mentale retardatie omvatten primaire en secundaire factoren

De belangrijkste oorzaken zijn genetische factoren zoals:

  • chromosoomafwijkingen - bestaan ​​uit de ontwikkeling van een teveel aan chromosomen of een verandering in hun structuur. De meest voorkomende chromosoomafwijking is trisomie 21, de oorzaak van het syndroom van Down;
  • genetisch bepaalde stofwisselingsstoornissen, bijv. fenylketonurie, galactosemie

Secundaire oorzaken van mentale retardatie zijn schade aan de hersenschors in de prenatale en kindertijd. Ze kunnen optreden als gevolg van:

  • het nemen van illegale middelen tijdens de zwangerschap (slaappillen, psychofarmaca, verdovende middelen);
  • virale ziekte (mazelen, rubella, waterpokken, gordelroos, bof) tijdens de zwangerschap;
  • ondervoeding of vitaminetekort bij de moeder;
  • psychoaffectieve symptomen bij de moeder tijdens de zwangerschap (traumatische ervaringen, stressvolle situaties, afkeer van het kind);
  • straling, chemische en mechanische schade aan de baby in de baarmoeder;
  • hypoxie en geboorte verwondingen;
  • infecties van het zenuwstelsel bij een pasgeboren baby (bijv. meningitis);
  • mechanische schade aan de hersenschors bij een kind

Geestelijke achterstand - soorten ontwikkelingsstoornissen

Geestelijke achterstand gaat gepaard met veel genetische, neurologische en stofwisselingsziekten. De meest voorkomende ziekten die intellectuele disfunctie veroorzaken zijn:

  • Syndroom van Down
  • Angelman's band
  • Jacobsen-syndroom
  • Ziekte van Burneville (tubereuze sclerose)
  • autisme bij kinderen
  • Rett-syndroom
  • epilepsie
  • hersenverlamming
  • fenylketonurie
  • galactosemie
  • toxoplasmose
  • mucopolysacharidose
  • Foetaal Alcohol Syndroom (FAS)

Geestelijke achterstand - Behandeling

Psychische achterstand kan niet volledig worden genezen, maar het kan de ontwikkeling van sommige intellectuele functies beïnvloeden bij kinderen die vroege symptomen vertonen. Hierdoor zal het voor hen in de toekomst gemakkelijker zijn om zich aan te passen aan het leven in de samenleving en het ontwikkelingsniveau te bereiken dat nodig is om relatieve onafhankelijkheid te bereiken.

Kenmerken die wijzen op een verstandelijke beperking kunnen - afhankelijk van de mate van handicap - al op de leeftijd van 3-5 jaar optreden. Dan wordt het leerproces en het verwerven van sociale regels door het kind geremd. Hoe snellereen diagnose van een handicap, hoe beter de behandeling zal zijn.

In de eerste fase van de behandeling is het noodzakelijk om de mate van verstandelijke beperking te bepalen op basis van psychometrische tests (bijvoorbeeld de eerder genoemde Wechsler IQ-test). Vervolgens wordt, afhankelijk van de verkregen resultaten, een individueel programma voor onderwijs en revalidatie van het kind opgesteld (in het geval dat de symptomen gepaard gaan met een vertraagde motorische ontwikkeling). De behandeling omvat voornamelijk cognitieve training, dat wil zeggen activiteiten gericht op de ontwikkeling van de cognitieve functies van de hersenen. Het verhoogt de intellectuele capaciteiten van het kind, verbetert het concentratievermogen en het tempo van herinneren.

Een kind met gediagnosticeerde mentale retardatie moet naar een speciale onderwijsinstelling gaan, waar hij de mogelijkheid heeft om deel te nemen aan educatieve programma's die worden geleid door gekwalificeerd personeel. Dit soort scholen zijn in staat om het leerplan aan te passen aan de intellectuele capaciteiten van studenten, ze bieden lessen aan die niet alleen de geest ontwikkelen, maar ook motorische vaardigheden en psychosociale vaardigheden. Hun infrastructuur is aangepast aan de behoeften van kinderen die, naast intellectuele stoornissen, een aanzienlijke mate van lichamelijke handicap hebben.

Categorie:

Psychiatrie