Benigne Hypermobiliteit gewrichtssyndroom (BHJS) wordt ook wel constitutionele hypermobiliteit of gewrichtslaxiteit genoemd. De ziekte gaat gepaard met een groter bewegingsbereik in de gewrichten als gevolg van afwijkingen in de structuur van het bindweefsel. Wat zijn de oorzaken en symptomen van gewrichtslaxiteit? Hoe gaat de behandeling?

Goedaardige hypermobiliteit gewrichtssyndroom - BHJS ,constitutionele hypermobiliteit ,gewrichtslaxiteit ) is een ziekte waarvan de prevalentie geografisch varieert. De aandoening treft tot ongeveer 38 procent van de Aziatische en Afrikaanse bevolking, terwijl het probleem in westerse landen ongeveer 10% van de bevolking treft. Vrouwen worden drie keer vaker ziek dan mannen.

Bovendien hebben de meeste gevallen betrekking op kinderen en adolescenten, omdat hun bindweefsel niet volledig ontwikkeld is en bij ouderen symptomen kunnen worden gemaskeerd door het verouderingsproces. Een positieve familieanamnese verhoogt ook de kans op BHJS, dit is vooral uitgesproken bij tweelingen. Tot dusver zijn er geen epidemiologische studies uitgevoerd in Polen, omdat de inconsistente criteria voor de beoordeling van dit syndroom het moeilijk maken om nauwkeurige statistieken bij te houden. Onder geselecteerde groepen patiënten was de incidentie echter vergelijkbaar met die in de internationale literatuur.

Gewrichtslaxiteit: oorzaken

BHJS wordt meestal geassocieerd met een van de volgende pathologieën:

  • onjuiste vorming van een of meer botten die een gewricht vormen;
  • defect van collageen of andere weefsels (bijv. geassocieerd met het optreden van genetische ziekten zoals Ehlers-Danlos, Marfan, Loeys-Dietz-syndroom); dit resulteert in de verzwakking van de elementen die gewrichten opbouwen: ligamenten, spieren of pezen;
  • abnormaal proprioceptief gevoel, dat correct bepa alt hoeveel een gewricht kan worden uitgerekt;

Deze afwijkingen leiden tot overmatige belasting van de gewrichten, overmatige slijtage van hun onderdelen en uiteindelijk tot artrose. Er moet aan worden herinnerd dat we mogelijk te maken hebben met secundaire hypermobiliteit van de gewrichten, die het gevolg is van een te intensieve training op jonge leeftijd. Kinderen die bijvoorbeeld ballet en acrobatiek beoefenen, zijn bijzonder kwetsbaar.

Gewrichtslaxiteit: typen

1.Pathologische lokale hypermobiliteit- aandoeningen betreffen één gewricht:

a. primaire vorm - is een balancerend element dat de "verstijving" van de aangrenzende gewrichten compenseert,b. secundaire vorm - als gevolg van complicaties als gevolg van schade aan een enkel gewricht.

2.Gegeneraliseerde pathologische hypermobiliteit- geassocieerd met aangeboren aandoeningen in de structuur van bindweefsel

3.Constitutionele hypermobiliteit (HC)dat is milde gewrichtshypermobiliteit; overmatige elasticiteit is het gevolg van een verstoring van het aandeel van verschillende soorten collageen in het bindweefsel.

Gewrichtslaxiteit: symptomen

  • chronische gewrichtspijn is het meest voorkomende symptoom; het kan elk gewricht aantasten, maar manifesteert zich vooral in de knie- en enkelgewrichten (het hangt samen met de hoge belasting van deze gewrichten bij staan ​​en lopen); overmatige fysieke activiteit verergert de pijn; bij kinderen neemt de pijn vaak toe, het wordt 's avonds en' s nachts intenser, het kan ook wakker worden uit de slaap;
  • rugpijn, verhoogde spierspanning in de paraspinale spieren;
  • subluxaties of dislocaties van de gewrichten kunnen optreden als gevolg van een blessure, maar ook tijdens normale lichamelijke activiteit; ze zijn echter niet van toepassing op alle patiënten;
  • kunnen naast elkaar bestaan: platte voeten, valgusknieën, kromming van de wervelkolom, vergrote lordose van de lumbale wervelkolom, spataderen, dunne huid

Gewrichtslaxiteit: diagnostische criteria

De gewijzigde Beighton-schaal wordt gebruikt om overmatige gewrichtsmobiliteit te evalueren. Er wordt beoordeeld of de patiënt in staat is om:

  • elleboog hyperextensie>10 °,
  • passieve duim naar onderarm,
  • hyperextensie in MCP-gewrichten>90 °,
  • hyperextensie van de knie>10 °,
  • leg je hand plat op de grond terwijl je voorover buigt met je knieën gestrekt

Positieve prestaties van elke activiteit worden gescoord (1 punt voor elke ledemaat - de eerste vier punten en 1 punt voor de laatste). Een score van 4 of meer op 9 duidt op overmatige gewrichtsmobiliteit.Er zijn speciale criteria, Brighton-criteria genaamd, gemaakt om BHJS te diagnosticeren:

1. Belangrijkste criteria:a. voldaan aan ≥ 4 van 9 punten op de Beighton-schaal,b. gewrichtspijn in ≥ 4 gewrichten die langer dan 3 maanden aanhouden2. Minor criteria:a. 1 tot 3 punten op de schaal van Beighton behaald;b. aanhoudende pijn 1-3 gewrichten of in het lumbosacrale gebied

3maanden, degeneratieve veranderingen in de wervelkolom of spondylolisthesis;c. verplaatsing of subluxatie binnen

1 gewricht of meerdere binnen één gewricht;d. pijn in de periarticulaire weefsels;e. structuur vergelijkbaar met die waargenomen bij het syndroom van Marfan;f. veranderingen in de huid (striae, overmatige rek, "perkament" littekens);g. hangende oogleden, bijziendheid, scheve ogen (in tegenstelling tot Mongolisme);h. spataderen, hernia's, baarmoederverzakking of rectale verzakking

Om BHJS te diagnosticeren, moet het volgende worden vermeld:

  • twee grotere criteria,
  • een hoofdcriterium en twee kleinere criteria,
  • vier kleine criteria,
  • twee kleinere criteria, waarbij de patiënt een eerstegraads familielid is van een persoon met de diagnose BHJS.

Voer altijd uit: een volledige bloedtest, ESR met testen voor detectie van reumafactor, serum antinucleaire antilichamen, immunoglobulinen (IgG, IgM, IgA) om inflammatoire of immunologische oorzaken van symptomen uit te sluiten. Bovendien, vanwege het mogelijk naast elkaar bestaan ​​van ernstige ziekten, zoals:

  • Syndroom van Down
  • Ehlers-Danlos syndroom
  • Syndroom van Marfan
  • Marquio-band
  • Loeys-Dietz syndroom
  • sleutelbeen-craniale dysostose (erfelijke botontwikkelingsziekte)
  • Stickler's team
  • aangeboren kwetsbaarheid van botten
  • er zijn onderzoeken die wijzen op een verband tussen BHJS en carpa altunnelsyndroom
  • fibromyalgie

Gedetailleerde diagnose wordt aanbevolen om ze uit te sluiten.

Gewrichtslaxiteit: behandeling

Vanwege de oorzaken van de ziekte is er geen causale behandeling. De basis van de therapie is een op de juiste manier geselecteerde revalidatie. Het is raadzaam om de spierkracht en proprioceptie te versterken in het gebied van het gewricht dat wordt aangetast door hypermobiliteit. Onthoud dat rekoefeningen niet worden aanbevolen, in plaats daarvan worden oefeningen aanbevolen die de stabilisatie van de gewrichten verbeteren.

We moedigen patiënten aan om dagelijks aan lichaamsbeweging te doen, omdat het gevolg van inactiviteit spierzwakte is, wat op zijn beurt de progressie van bewegingsstoornissen bevordert. Zwemmen en fietsen zijn de beste keuzes om de gewrichten te ontlasten. Naast revalidatie helpen warme of koude kompressen, TENS-behandeling, massages en verschillende vormen van ontspanning bij de behandeling van pijn.

Categorie:

Wervelkolom, botten, gewrichten