De meest voorkomende aangeboren hartafwijkingen worden meestal gediagnosticeerd zodra de baby is geboren. Sommige zijn levensbedreigend voor de pasgeborene en worden daarom operatief behandeld. Sommige aangeboren hartafwijkingen vertonen echter mogelijk lange tijd geen klinische symptomen en worden daarom alleen bij volwassenen gedetecteerd. Bekijk de meest voorkomende aangeboren hartafwijkingen bij kinderen en volwassenen.

De meest voorkomende aangeboren hartafwijkingenzijn ventriculair septum (VSD) en interatrial septum (ASD) defect, patent ductus arteriosus (PDA), evenals aorta coarctatie (CoA) , kritische stenose van de longkleppen (PS) en de aortakleppen (AS) en de tetralogie van Fallot (ToF).

Aangeboren hartafwijkingenzijn structurele afwijkingen in de structuur van het hart en stoornissen in de positie van het hart en de grote bloedvaten in de borstkas. Ze treffen gemiddeld 1 op de 100 kinderen wereldwijd, ongeacht de breedtegraad. In Polen zijn ze een van de meest voorkomende aangeboren afwijkingen en, na perinatale ziekten, de meest voorkomende oorzaak van kindersterfte, volgens een rapport van de "Children's Heart" Foundation.

Aangeboren hartafwijkingen: ventrikelseptumdefect

De essentie van de ziekte is een links-rechts lek op ventriculair niveau - bloedstroom van de linker ventrikel naar het linker atrium.

De spontane sluiting van het ventrikelseptumdefect komt het vaakst voor tijdens de eerste 2 levensjaren. Anders verschijnen karakteristieke symptomen bij zowel kinderen als volwassenen. Aangenomen wordt dat hoe groter het defect in het septum, hoe talrijker de klinische symptomen. Kleine veranderingen vertonen geen symptomen (alleen bij auscultatie van de patiënt kan een geruis in het hart worden gehoord - in de linkerkant en onderkant van het borstbeen).

Bij volwassenen (bij ongeveer 10% van de volwassen patiënten met een aangeboren hartaandoening), wanneer lekkage (vermenging van veneus en arterieel bloed) toeneemt van de linker hartkamer naar rechts, treden problemen op tijdens het voeden, en dus - te langzaam gewichtstoename. U kunt ademhalingsproblemen en symptomen van hartfalen opmerken. Ook bij significante lekkage treden terugkerende luchtweginfecties op.

Geschat wordt dat het ventrikelseptumdefect verantwoordelijk is voor ongeveer 20 procent van alle aangeboren hartafwijkingen.

Lees ook: Wat?tests helpen bij het diagnosticeren van een hartafwijking?

Aangeboren hartafwijkingen: atriumseptumdefect

Het defect in het atriale septum is het gevolg van afwijkingen in de ontwikkeling van het atriale septum en kan in verschillende delen van het septum voorkomen. Meestal verschijnt het echter op de plaats waar de zogenaamde ovaal gat

Elke dag worden in Polen 10 kinderen geboren met een hartafwijking, waarvan 1/3 in de eerste levensdagen geopereerd moet worden.

Kleine gaatjes geven meestal geen symptomen en sluiten zichzelf binnen enkele maanden na de geboorte van een kind met deze afwijking. Symptomen van grote veranderingen in het atriale septum zijn hartgeruis (detecteerbaar tijdens auscultatie van de patiënt) en terugkerende luchtweginfecties.

Grote holtes zijn een indicatie voor chirurgische behandeling. Het is noodzakelijk om latere hartritmestoornissen en hartfalen te voorkomen.

Patent foramen ovalekomt veel minder vaak voor (het is goed voor ongeveer 7-12 procent van alle aangeboren hartafwijkingen). Tegelijkertijd is het de meest voorkomende vorm van aangeboren hartziekte bij volwassenen, omdat het lange tijd geen klinische symptomen geeft of vrijwel onmerkbaar is.

Volgens een deskundige prof. dr hab. zn. med. Bohdan Maruszewski, pediatrische hartchirurg, hoofd van de afdeling Hartchirurgie, Children's Memorial He alth Institute

[…] De specificiteit van Poolse pediatrische hartchirurgie is het feit dat pasgeborenen en kinderen worden geboren en operatief worden behandeld met de meest complexe soorten aangeboren hartafwijkingen, inclusief harten met één kamer. […] De resultaten van de behandeling van kinderen met een aangeboren hartaandoening worden in Polen statistisch in detail geanalyseerd en zowel tussen nationale centra als met Europese en mondiale gegevens vergeleken. Ze zijn erg goed en zijn het resultaat van de concentratie van de moeilijkste gevallen in de grootste centra.

Aangeboren hartziekte: patente ductus arteriosus Botalla

De Botalla ductus arteriosus is een bloedvat in de foetus dat de linker longslagader rechtstreeks verbindt met de aorta zodat het bloed de longvaten passeert (de foetus ademt niet door de longen, daarom wordt er geen bloed getransporteerd van het hart naar de longen)

Normaal gesproken sluit dit buisje vanzelf binnen 24 uur na de eerste inademing van de pasgeborene, omdat het niet meer werkt zoals bedoeld. Als het niet sluit, stroomt bloed uit de linker hartkamer, in plaats van in de aorta en vervolgens in de weefsels van het hele lichaam te stromen, in de longslagader en in de longen. Dan hebben we het over de patente ductus arteriosus.

Er worden meer operaties voor geboorteafwijkingen uitgevoerd in Polenharten bij kinderen per 1 miljoen inwoners dan in Duitsland

Symptomen van longbelasting met overmatig bloedvolume verschijnen ongeveer 3-5 dagen na de geboorte. Dit zijn tachycardie, wat een versnelde hartslag is, een zacht en zacht geruis dat wordt gehoord aan de bovenkant van het borstbeen. Wanneer de lekkage groot is, groeit het kind slecht, ontwikkelt het zich met vertraging en worstelt het vaak met een ontsteking van de onderste luchtwegen.

Het is absoluut noodzakelijk om de buis tijdens de operatie te sluiten om schade aan het hart en de longen te voorkomen.

Dit defect gaat vaak samen met andere defecten in de structuur van het hart. Als een geïsoleerd defect is het verantwoordelijk voor ongeveer 10 procent van alle aangeboren hartafwijkingen.

Nuttig om te weten

Er zijn 9 centra voor pediatrische hartchirurgie in Polen, waaronder één niet-openbaar, waar jaarlijks in totaal 2.730 aangeboren hartafwijkingen worden uitgevoerd. In dit opzicht zijn Poolse pediatrische hartchirurgen leiders in Europa.

De drie centra die het meest ervaren zijn in de operatie van aangeboren hartafwijkingen bij kinderen zijn het Kindergezondheidscentrum in Warschau, het Poolse Moedercentrum in Łódź en het Universitaire Kinderziekenhuis in Krakau-Prokocim. Deze 3 centra behoren tot de groep van de zgn High Volume Centra met meer dan 350 aangeboren hartoperaties per jaar

Aangeboren hartafwijking: aortastenose

De aorta (de grootste slagader) en zijn vertakkingen vervoeren bloed door het lichaam. In het geval van een vernauwing in het gedeelte niet ver van de uitgang van het hart, kunnen de organen onder de vernauwing niet goed functioneren omdat ze onvoldoende van bloed worden voorzien. Dan hebben we het over aortastenose.

De belangrijkste problemen waar ouders van kinderen met hartafwijkingen aandacht aan besteden, is toegang tot hartrevalidatie en effectieve profylaxe in de strijd tegen luchtweginfecties.

De aandoeningen tasten het onderlichaam aan, daarom is een slechtere ontwikkeling van de benen merkbaar. De meest voorkomende symptomen zijn een zwakke hartslag in de slagaders onder de vernauwing (in de dijen) en een normale of hoge hartslag in de armen. Cyanose verschijnt op de benen die erger worden en koud zijn. De inwendige organen worden ook aangetast door een slechtere bloedtoevoer, waardoor de nieren verstoord zijn.

Er kunnen ook hoofdpijn, bloedneuzen en zelfs angina en hartfalen zijn.

De behandeling bestaat uit het verwijden van de vernauwde aorta met een speciale ballon of het gebruik van een vasculaire stent om het vat uit te zetten. In sommige gevallen is een chirurgische behandeling noodzakelijk, met als doel de vernauwing weg te snijden en de resulterende twee delen van de aorta samen te voegen.

Aortastenose, of aortacoarctatie, is verantwoordelijk voor 8-10% van alle defectenaangeboren hart

Volgens een deskundige prof. dr hab. zn. med. Bohdan Maruszewski, pediatrische hartchirurg, hoofd van de afdeling Hartchirurgie, Children's Memorial He alth Institute

Het aantal volwassen en adolescente patiënten na verschillende soorten operaties voor aangeboren hartafwijkingen neemt toe

Een groeiend probleem op de schaal van het hele land, waar meer operaties van aangeboren hartafwijkingen worden uitgevoerd bij kinderen per 1 miljoen inwoners dan in Duitsland, is het groeiende aantal volwassen en adolescente patiënten na verschillende soorten aangeboren hart defecte operatie

Deze patiënten behoren tot de zogenaamde door GUCH, opgegroeid met aangeboren hartziekte. Het aantal van deze patiënten wordt geschat op 80-100 duizend. Ze hebben specialistische zorg nodig als gevolg van operaties en cardiologische interventies, velen van hen hebben verschillende problemen met hartritmestoornissen, velen vereisen late heroperaties, diagnostische tests, evenals alle verworven cardiologische problemen van volwassen leeftijd, waaronder ischemische hartziekte.

Deze patiënten hebben behoefte aan een georganiseerd systeem van multidisciplinaire medische zorg, met ervaring in zowel de behandeling van aangeboren hartafwijkingen als volwassen cardiologie. Helaas hebben we momenteel geen dergelijk systeem, behalve 2 centra, namelijk het Instituut voor Cardiologie in Warschau en het Silezische Centrum voor Hartziekten in Zabrze.

Aangeboren hartafwijking: kritische stenose van de longklep

Pulmonale klepstenose, ofpulmonale klepstenose , voorkomt dat bloed vrijelijk uit de rechter hartkamer stroomt. Als gevolg hiervan is er een toename van de belasting van de rechter ventrikel en zijn hypertrofie. Patiënten, vooral met ernstige stenose, klagen over kortademigheid, snelle vermoeidheid na inspanning, duizeligheid, gezichtsstoornissen. Zwakke gewichtstoename is ook merkbaar. Flauwvallen gebeurt. Er zijn ook symptomen van rechterventrikelfalen met perifeer oedeem.

De meeste patiënten hebben in de eerste levensjaren een behandeling nodig. Het bestaat uit het verwijden van de klep met een speciale ballon, soms uiteindelijk vervangen door een prothese.

Lees ook: Preventie van hartziekten: advies voor een druk hart

Andere aangeboren hartafwijkingen

Kritische aortastenose

In dit geval kan het bloed niet vrij van de linker hartkamer naar de aorta stromen. Het is gerelateerd aan de vermindering van het gebied van de opening tussen de linker hartkamer en de aorta. Meestal is het een verworven defect veroorzaakt door degeneratie van klepbladen of reumatische aandoening.Congenitale klepstenosekan worden veroorzaakt door een bicuspidalisklepaorta. De klinische symptomen zijn dezelfde als die van pulmonalisklepstenose. De behandeling is vergelijkbaar met die voor pulmonale klepstenose.

Tetralogie van Fallot

Dit is een complexe en behoorlijk gecompliceerde fout. Het bestaat uit vier aandoeningen: ventrikelseptumdefect, rechterventrikelhypertrofie, longarteriestenose en verplaatsing van de rechter aorta boven de opening van het ventrikelseptum. De symptomen zijn ernstig, cyanose treedt snel op. Chirurgische ingreep is noodzakelijk, meestal in verschillende fasen.

Tetralogie van Fallot wordt gediagnosticeerd bij ongeveer 10% van de zuigelingen met een aangeboren hartaandoening. Het is de meest voorkomende vorm van cyanotische hartziekte bij volwassenen.

Replicatie van grote arteriële stammen

Grote slagaders die uit het hart komen, zijn in de war. De aorta vertrekt niet van links, maar van de rechter hartkamer, en de longslagader niet van rechts, maar van de linker hartkamer Er ontstaan ​​dan twee onafhankelijke gesloten bloedcircuits. In de ene circuleert zuurstofarm bloed constant (voorziet het hele lichaam behalve de longen). In het tweede, alleen zuurstofrijk bloed (het stroomt continu naar de longen en keert terug naar het hart).

De behandeling is om de bloedstroom te handhaven door de lekken die in de baarmoeder bestaan: het arteriële kanaal en de atriale opening. Dit geeft artsen de mogelijkheid om het kind voor te bereiden op een operatie om de positie van de slagaders te corrigeren.

Categorie:

Cardiologie