Help de ontwikkeling van de site en deelt het artikel met vrienden!

Darmperforatie is een acute buikaandoening waarbij de darm wordt geperforeerd. Afhankelijk van de locatie van de traan, kan darmperforatie verschillende symptomen veroorzaken. Darmperforatie is een aandoening die een snelle diagnose en behandeling vereist. Indien onbehandeld, kan perforatie van de darm ernstige intra-abdominale infectie veroorzaken. Ontdek de meest voorkomende oorzaken van darmperforatie, wat is de diagnose van darmperforatie en hoe darmperforatie te behandelen.

Darmperforatieis een medische term voorperforatievan dat orgaan. In het geval van darmperforatie wordt de continuïteit van de wand verbroken. Hierdoor ontstaat een opening waardoor de inhoud van de darm in de buikholte kan ontsnappen. Darmperforatie is een noodgeval en vereist dringende behandeling.Darmperforatie behoort tot de groep aandoeningen die bekend staat als "acute buik" . Deze term verwijst naar plotselinge, ernstige ziekten van de buikholte, die meestal een dringende operatie vereisen.

In een gezond lichaam is het spijsverteringskanaal een continue structuur. Van de slokdarm, via de maag en dunne darm tot de dikke darm, moeten de wanden van het spijsverteringskanaal volledig worden afgesloten. Hierdoor verspreidt de inhoud van het spijsverteringskanaal - voedselresten, spijsverteringssappen en talrijke bacteriën zich niet door de buikholte.

De darm is een groot orgaan, gemiddeld tussen de 5 en 7 meter lang.Perforatie kan in elk deel van de darm voorkomen . De locatie van de perforatie is van groot klinisch belang. Afhankelijk van de plaats van de perforatie kan de patiënt verschillende klinische symptomen hebben. Bovendien brengt perforatie van verschillende delen van de darm verschillende complicaties met zich mee.

Darmperforatie - oorzaken

Een perforatie in de darm kan vele oorzaken hebben. Sommige ziekten die tot perforatie leiden, kunnen de gehele lengte van de darm bedekken, terwijl andere specifieke delen van de darm aantasten. Het is ook de moeite waard om te weten dat het in sommige gevallen van darmperforatie niet mogelijk is om de oorzaak te identificeren. Deze perforatie van de darm wordt idiopathisch of idiopathisch genoemd.

Darmperforatie wordt meestal geassocieerd met een storing van de darmwand. Een van de voorwaardengoede werking van de darmwand is hun goede bloedtoevoer.

Druk op de darmwand (veroorzaakt door bijv. fecale calculus of een tumor die zich ontwikkelt in het darmlumen) leidt tot een lokale vermindering van de doorbloeding

De ischemische wand van de darm ondergaat snelle necrose, wat leidt tot perforatie . Een soortgelijk effect wordt veroorzaakt door het blokkeren van de bloedstroom in de bloedvaten die de darmen van bloed voorzien (bekend als acute intestinale ischemie).

Een andere veel voorkomendeoorzaak van darmperforatie is darmontsteking . Beide acute darmontstekingen:

  • acute blindedarmontsteking,
  • ernstige Clostridium difficile-infectie,

en exacerbaties van chronische ziekten:

  • Ziekte van Crohn,
  • colitis ulcerosa kan gecompliceerd worden door darmperforatie

In het geval van de dikke darm is diverticulitis een veel voorkomende oorzaak van perforatie

De oorzaken van perforatie van het eerste deel van de darm - de twaalfvingerige darm - zijn anders dan die van de rest van de darm.Perforatie in de twaalfvingerige darm is de meest voorkomende complicatie van een maagzweer

De twaalfvingerige darm is de meest voorkomende (ongeveer 60%) locatie van maagzweren. Zeer diepe zweren kunnen de volledige dikte van de twaalfvingerige darm bedekken, wat uiteindelijk kan leiden tot een perforatie.

De mogelijke oorzaken van darmperforatie zijnverwondingen . De meest voorkomende oorzaak van traumatische perforatie van de darm is trauma aan de buikholte met een scherp instrument. Dit type darmperforatie kan ook een complicatie zijn van een operatie (onopzettelijke schade aan de darm tijdens een buikoperatie). Dit type darmperforatie wordt iatrogeen genoemd, d.w.z. behandelingsgerelateerd.

Oorzaken van darmperforatie bij kinderen

De tot nu toe besproken oorzaken van darmperforatie hadden vooral betrekking op volwassenen. darmperforatie kan echter ook voorkomen bij kinderen , inclusief zuigelingen. In deze jongste populatie wordt darmperforatie meestal geassocieerd met een specifieke medische aandoening, necrotiserende enterocolitis. Het is een ziekte die alleen bij pasgeborenen wordt herkend.

Necrotiserende enterocolitis komt het vaakst voor bij premature baby's, pasgeborenen met ernstige infecties of geboorteafwijkingen. Intestinale perforatie in de loop van deze aandoening kan een operatie vereisen in de eerste dagen van het leven van een kind.

Darmperforatie - symptomen

Het eerste symptoom van darmperforatie is plotselinge, hevige pijn in de buik. Aanvankelijk is de pijn goed gelokaliseerd en responsiefde plaats waar de perforatie plaatsvond. Verdere symptomen van perforatie zijn het gevolg van het lekken van de darminhoud in de buikholte.

Het spijsverteringskanaal is van nature gevuld met gas. Wanneer de darm wordt geperforeerd, is er sprake van een opgezette buik doordat gas in holtes wordt verplaatst. Samen met het gas, komen spijsverteringssappen, voedselresten en bacteriën die het spijsverteringskanaal koloniseren uit de darmen. De aanwezigheid van deze stoffen in de buikholte veroorzaakt veel schade, wat uiteindelijk leidt tot buikvliesontsteking.

Afhankelijk van de locatie van de perforatie kan peritonitis enigszins afwijken. In het geval van duodenumperforatie komt gal voornamelijk het buikvlies binnen, wat chemische peritonitis veroorzaakt.

Op zijn beurt, wanneer de dikke darm wordt geperforeerd, komt een enorme hoeveelheid bacteriën het buikvlies binnen. De dikke darm is het deel van het spijsverteringskanaal waar de meeste bacteriën zich bevinden.

Perforatie op dit punt kan snel septische shock ontwikkelen. De zich ontwikkelende peritonitis veroorzaakt verdere symptomen van darmperforatie. De zogenoemde peritoneale symptomen - inclusief verhoogde buikspierspanning en hevige pijn tijdens het onderzoek

Paralytische darmobstructie ontwikkelt zich geleidelijk, wat leidt tot het verdwijnen van de perist altiek en het vasthouden van gas en ontlasting.

De ontwikkeling van een infectie in de buikholte veroorzaakt algemene symptomen - koorts, verhoogde hartslag, aanzienlijke zwakte. Als de infectie niet op tijd wordt gestopt, kan deze levensbedreigend zijn.

Darmperforatie - diagnose

Als een darmperforatie wordt vermoed, is de eerste een lichamelijk onderzoek van de buikholte. Darmperforatie manifesteert zich door opgezette buik en hevige pijn. Naarmate peritonitis zich ontwikkelt, worden de zogenaamde peritoneale symptomen. De perforatie van de darm leidt tot de remming van de darmperist altiek.

Bij auscultatie van de buikholte met een stethoscoop zijn geen geluiden te horen. Beeldvormende tests moeten worden uitgevoerd om de diagnose van darmperforatie te bevestigen. De meest elementaire hiervan is de abdominale röntgenfoto (röntgenfoto).

Een typisch symptoom van perforatie is de aanwezigheid van vrije lucht in de buikholte. Als de foto rechtop wordt genomen, verzamelt zich lucht onder het diafragma. Bij sommige patiënten wordt de röntgenfoto gemaakt in de positie aan de linkerkant. Dan gaan de buikorganen naar beneden en is er lucht zichtbaar in het bovenste deel.

Wanneer traditionele methoden niet genoeg zijn voornauwkeuriger beeldvormend onderzoek kan nodig zijn. Meestal wordt eerst een CT-scan van de buik gemaakt. Met deze test kunt u zelfs een kleine hoeveelheid vrije lucht of vloeistof in de buikholte nauwkeurig visualiseren.

In het verleden werden contrasterende röntgenfoto's gemaakt om de darmperforatie te bevestigen. Na toediening van het contrastmiddel aan het lumen van het maagdarmkanaal werd lekkage van contrastmiddel door de opening in de darmwand waargenomen. Momenteel worden dergelijke tests alleen in twijfelgevallen uitgevoerd.

Darmperforatie is een medisch noodgeval dat kan leiden tot een sterke verslechtering van de functie van alle organen. Peritonitis in de loop van darmperforatie kan leiden tot de ontwikkeling van septische shock.

Om deze reden hebben patiënten met darmperforatie veel aanvullende laboratoriumtests nodig:

  • elektrolyten,
  • aantal witte bloedcellen,
  • nierparameters
  • en lever),

beoordelingen van ontstekingsindicatoren:

  • OB,
  • CRP),

en monitoring van vitale functies

Darmperforatie - behandeling

Darmperforatie is een aandoening die absoluut chirurgische behandeling vereist. Onbehandelde darmperforatie leidt tot wijdverbreide infectie van de buikholte en kan levensbedreigend zijn. Om deze reden wordt een patiënt met de diagnose darmperforatie onmiddellijk voorbereid op een operatie.

In het geval van darmperforatie moet voedselconsumptie worden onthouden - de patiënt moet parenteraal (intraveneus) worden gevoed en gehydrateerd. Om de verspreiding van infecties te stoppen, is intensieve antibioticatherapie noodzakelijk (meestal minimaal 2 antibiotica intraveneus toegediend).

De steunpilaar van de behandeling van darmperforatie is chirurgie. In de meeste gevallen wordt een opening in de buik (laparotomie) uitgevoerd. Na het lokaliseren van de perforatieplaats, is het noodzakelijk om het beschadigde deel van de darm te verwijderen en vervolgens beide uiteinden samen te smelten.

In geval van uitgebreide ontsteking is directe fusie misschien niet mogelijk. Dan ontstaat er een tijdelijke stoma (die de darm buiten de huid leidt) en wordt de anastomose uitgevoerd nadat de weefsels goed zijn genezen.

In sommige gevallen van perforatie wordt de procedure uitgevoerd met behulp van de laparoscopische methode (door kleine incisies in de buikwand en het inbrengen van de camera met instrumenten). Deze methode wordt onder andere gebruikt in het geval van duodenumperforatie

Als de perforatie verder in de darm is opgetreden, is het meestal nodig om de buikholte te openen. Tijdens de operatie voert de chirurg deook de peritoneale holte spoelen met een antiseptische oplossing. Op deze manier worden bacteriën en onzuiverheden die vanuit de binnenkant van de darm in de buikholte zijn gekomen verwijderd, wat de verspreiding van infectie aanzienlijk vermindert.

  • Darmobstructie - symptomen, oorzaken en behandeling
  • Darmziekten
  • Darmen - wat moet je erover weten

Help de ontwikkeling van de site en deelt het artikel met vrienden!

Categorie:

Gastrologie