Help de ontwikkeling van de site en deelt het artikel met vrienden!

Niet-coeliakie glutengevoeligheid is een vorm van glutenintolerantie waar we op dit moment niet veel over weten, behalve dat de symptomen vergelijkbaar zijn met die van een andere glutenintolerante ziekte. Niet-coeliakie glutengevoeligheid veroorzaakt ook diagnostische problemen, omdat er momenteel geen laboratoriummarkers zijn die kunnen helpen bij de diagnose. Ontdek wat de symptomen van niet-coeliakie glutengevoeligheid zijn, hoe u het kunt herkennen en hoe u het kunt behandelen.

Inhoud:

  1. Niet-coeliakie gluten gevoeligheid - oorzaken
  2. Niet-coeliakie gluten gevoeligheid - symptomen
  3. Niet-coeliakie gluten gevoeligheid - diagnose
  4. Niet-coeliakie gluten gevoeligheid - behandeling

Niet-coeliakie glutengevoeligheid (NCGS) is een nieuwe ziekte-entiteit uit de groep van glutengerelateerde ziekten.

Glutenafhankelijke ziekten zijn het gevolg van intolerantie voor gluten - een eiwit dat in granen voorkomt. Tot voor kort omvatten ze twee ziekten: coeliakie en allergie voor tarwe (en specifiek tarwe-eiwitten), maar recentelijk werden ze vergezeld doorniet-coeliakie glutenovergevoeligheid.

Hoewel de exacte incidentie van NCGS niet bekend is, wordt aangenomen dat het veel vaker voorkomt dan coeliakie en wel 6% kan zijn. Westerse populaties

Niet-coeliakie gluten gevoeligheid - oorzaken

De oorzaken van niet-coeliakie gluten gevoeligheid zijn niet volledig begrepen. Veel wetenschappers zijn van mening dat NCGS een veel voorkomende naam kan zijn voor veel verschillende ziekte-entiteiten.

Er wordt aangenomen dat, naast gluten, andere tarwe-eiwitten, zoals alfa-amylase- en trypsineremmers en agglutinines, die het immuunsysteem kunnen activeren om pro-inflammatoire cytokinen vrij te maken, betrokken kunnen zijn bij de ontwikkeling van de ziekte. Het is echter niet volledig bekend of het immuunsysteem überhaupt betrokken is bij het NCGS-pathomechanisme.

De oorzaken van NCGS omvatten ook de bijdrage van niet-eiwitcomponenten van tarwe, zoals kleine fermenteerbare oligosachariden en polyolen (FODMAP's, monosachariden en polyolen).

Het is gebleken dat sommige mensen met NCGS goed reageren op de olow FODMAPs inhoud, wat onder andere van toepassing is op: bij de behandeling van het prikkelbare darm syndroom

Mensen die lijden aan NCGS ervaren een significante vermindering van symptomen na het implementeren van een dergelijk dieet. Onderzoekers leggen uit dat het klinische beeld van NCGS heel vaak lijkt op het prikkelbare darm syndroom, wat de reactie op een dieet met weinig FODMAP's gedeeltelijk kan verklaren.

Volgens een andere hypothese kan NCGS een voorbijgaande ziekte zijn die verdwijnt nadat de veroorzaker is geëlimineerd, zoals virale en bacteriële infecties, stress of zwangerschap.

In dit verband wordt steeds meer gesproken over intestinale dysbiose, d.w.z. verstoring van het microbiologische evenwicht van de darmen, bv. bacterieel overgroeisyndroom in de dunne darm (SIBO).

Onderzoek toont aan dat commensale bacteriën de vertering van gluten kunnen "helpen", en te weinig ervan kan symptomen van glutenintolerantie veroorzaken.

Sommige onderzoekers noemen het nocebo-effect als oorzaak van NCGS, waarbij de symptomen psychosomatisch zijn, als gevolg van een negatieve houding ten opzichte van gluten en de overtuiging dat het chronische symptomen veroorzaakt.

Niet-coeliakie gluten gevoeligheid - symptomen

De symptomen van NCGS verschijnen bij de patiënt enkele uren of dagen na contact met gluten. Symptomen kunnen worden onderverdeeld in intestinaal en parenteraal. De darmsymptomen zijn onder meer: ​​

  • winderigheid (87%)
  • buikpijn (83%)
  • diarree (50%)
  • misselijkheid en braken (44%)
  • stuiteren (36%)
  • brandend maagzuur (32%)
  • constipatie (24%)

Parenterale symptomen zijn:

  • niet lekker voelen (68%)
  • chronische vermoeidheid (64%)
  • hoofdpijn (54%)
  • angst en angst (39%)
  • concentratieproblemen (38%)
  • gevoelloosheid in de ledematen (32%)
  • gewrichts- en spierpijn (31%)
  • huidproblemen (29%)
  • gewichtsverlies (25%)
  • depressie (18%)

Kenmerkend voor glutenafhankelijke ziekten, zoals coeliakie of NCGS, is de aanwezigheid van extra-intestinale symptomen die verband houden met het zenuwstelsel. Wetenschappelijk onderzoek koppelt de incidentie van NCGS aan autisme, schizofrenie en bipolaire stoornis.

Gluten (in het bijzonder gliadine, d.w.z. eiwitten die deel uitmaken van gluten) lijkt qua biochemische structuur op endorfine, d.w.z. hormonen die de opioïde-receptoren in het zenuwstelsel aantasten.

  • De ziekte van Duhring, d.w.z. een huidmanifestatie van glutenintolerantie

Er wordt aangenomen dat gluten zich op dezelfde manier kunnen binden aan opioïde receptoren in de hersenen en deze op een negatieve manier kunnen stimuleren, wat verantwoordelijk is voor symptomen zoals vermoeidheid, angst,problemen met concentratie. Heel vaak wordt gluten in deze context aangeduid als "gluteomorfine" of "gliadorfine".

Hoewel deze hypothese buitengewoon interessant is en de vorming van extra-intestinale symptomen bij NCGS kan verklaren, vereist ze nog steeds wetenschappelijke verificatie.

Niet-coeliakie gluten gevoeligheid - diagnose

Momenteel zijn er geen diagnostische markers voor NCGS, wat het moeilijk maakt om een ​​juiste diagnose te stellen. Moeilijkheden bij de diagnose zijn het gevolg van de niet geheel duidelijke oorzaak van NCGS. Uit onderzoek van Branchi et al. bleek dat gastro-enterologen in 44% van de gevallen geen duidelijke diagnose van NCGS kunnen stellen.

Bovendien zijn coeliakie en NCGS niet alleen te onderscheiden door symptomen. De eerste stap in het diagnostische proces van NCGS is het uitsluiten van coeliakie en tarweallergie.

De bepaling van anti-weefseltransglutaminase (anti-tTG)-antilichamen, tarwespecifieke IgE-antilichamen en darmbiopsie worden in dit geval gebruikt. De bovengenoemde antilichamen zijn afwezig in NCGS en er worden geen histopathologische veranderingen gevonden in de darmbiopsie.

  • Coeliakie: genetische tests

Daarna moet de patiënt, na uitsluiting van andere glutengerelateerde ziekten, gedurende ten minste 6 weken glutenvrij gaan en hun symptomen controleren. Na minimaal 3 weken kan gluten worden uitgedaagd door het opnieuw in het dieet op te nemen.

Als een patiënt niet reageert op het NCGS glutenvrij dieet, wordt de NCGS uitgesloten. Het is natuurlijk ideaal om dergelijke diagnostiek uit te voeren onder gecontroleerde klinische omstandigheden om het placebo-effect uit te sluiten. Een dergelijke procedure is echter vrij duur en niet altijd beschikbaar.

Ondanks het ontbreken van laboratoriummarkers voor NCGS, zijn er onderzoeken die behulpzaam kunnen zijn bij het stellen van de diagnose. De helft van de mensen met NCGS heeft antistoffen uit de G-klasse (anti-AGA IgG).

Bovendien komen de genetische polymorfismen HLA-DQ2 en DQ8 die worden gebruikt bij de diagnose van predispositie voor coeliakie vaker voor bij mensen met NCGS dan bij de algemene bevolking.

Niet-coeliakie gluten gevoeligheid - behandeling

Op dit moment weten we niet of NCGS te genezen is. De enige beschikbare methode om NCGS-symptomen te verlichten, is een strikt glutenvrij dieet.

Daarnaast blijkt uit onderzoek dat sommige mensen baat kunnen hebben bij een FODMAP-arm dieet.

Referenties

1. Volta U. et al. Studiegroep voor niet-coeliakie glutengevoeligheid. Een Italiaanse prospectieve multicenter-enquête bij patiënten die verdacht worden van niet-coeliakie glutengevoeligheid. "BMC Med" 2014; 12: 85.2.Igbinedion S.O. et al. Niet-coeliakie gluten gevoeligheid: Alle tarwe-aanvallen zijn geen coeliakie. "World J Gastroenterol." 2022 28 okt; 23 (40): 7201-7210. 3. Branchi F. et al. Beheer van niet-coeliakie-glutengevoeligheid door gastro-enterologiespecialisten: gegevens uit een Italiaans 4. Enquête. "Biomed Onderzoek Int." 2015;530136.5. Leonard MM et al. Coeliakie en niet-coeliakie glutengevoeligheid: een overzicht. "JAMA" 2022, 15, 318 (7), 647-656,6. Karabin K. Diagnostiek van glutenafhankelijke ziekten "Hedendaagse voedingsdeskundige" 16 / 2018.Over de auteur src="gastrologia/6379620/nieceliakalna_nadwraliwo_na_gluten_-_objawy_i_leczenie_2.JPG.webp" />Karolina Karabin, MD, PhD, moleculair bioloog, laboratoriumdiagnose, Cambridge Diagnostics PolskaEen bioloog van beroep, gespecialiseerd in microbiologie, en een laboratorium diagnosticus met meer dan 10 jaar ervaring in laboratoriumwerk. Afgestudeerd aan het College voor Moleculaire Geneeskunde en lid van de Poolse Vereniging voor Menselijke Genetica Hoofd van onderzoeksbeurzen bij het Laboratorium voor Moleculaire Diagnostiek van de Afdeling Hematologie, Oncologie en Interne Ziekten van de Medische Universiteit van Warschau. Ze verdedigde de titel van doctor in de medische wetenschappen op het gebied van medische biologie aan de 1e Faculteit der Geneeskunde van de Medische Universiteit van Warschau. Auteur van vele wetenschappelijke en populaire wetenschappelijke werken op het gebied van laboratoriumdiagnostiek, moleculaire biologie en voeding. Als specialist op het gebied van laboratoriumdiagnostiek leidt hij dagelijks de inhoudelijke afdeling van Cambridge Diagnostics Polska en werkt hij samen met een team van voedingsdeskundigen van de CD Dietary Clinic. Zijn praktische kennis over diagnostiek en dieettherapie van ziekten deelt hij met specialisten op congressen, trainingen en in tijdschriften en websites. Ze is vooral geïnteresseerd in de invloed van de moderne levensstijl op moleculaire processen in het lichaam. src="gastrologia/6379620/nieceliakalna_nadwraliwo_na_gluten_-_objawy_i_leczenie_3.jpg.webp" />Bekijk de galerij met 5 foto's

Help de ontwikkeling van de site en deelt het artikel met vrienden!

Categorie:

Gastrologie