Aseptische botnecrose is een ziektesyndroom waarbij necrotische veranderingen in botweefsel optreden zonder de deelname van pathogene micro-organismen. Necrose wordt meestal gediagnosticeerd bij kinderen tijdens de periode van snelle groei van lange botten. Ontdek wat de oorzaken en soorten aseptische osteonecrose zijn en hoe het wordt behandeld.

Aangenomen wordt datsteriele botnecroseeen groep ziekten is waarbij sprake is van verstoringen in de bloedtoevoer naar een specifiek gebied van botweefsel zonder de deelname van micro-organismen.Botnecrosekan zich in elk bot ontwikkelen - specialisten onderscheiden maar liefst 40 verschillende botweefselnecrose, de meest voorkomende bij kinderen, tijdens de periode van snelle groei van lange botten - het beïnvloedt de basis van groeiende botten: de femurkop, tuberositas van de tibia, calcaneus en de kop van het andere middenvoetsbeentje. Bij necrose kunnen ook andere botten betrokken zijn, zoals de wervelkolom of het bekken.

Aseptische botnecrose: typen

  • Ziekte van Perthes - Legg-Calvé-Waldenström-Perthes necrose, waarbij het hoofd en de nek van het dijbeen betrokken zijn
  • Ziekte van Freiberg-Köhler II - treft het hoofd van de 2e of minder vaak de 3e middenvoetsbeentje
  • Ziekte van Osgood-Schlatter - is de tuberositas van het scheenbeen
  • Ziekte van Scheuermann - beïnvloedt wervelgrensplaten
  • Ziekte van Köhler I - die de hoefkatrol aantast
  • Ziekte van Kienböck - tast het maanbeen aan
  • Ziekte van Haglund - tast de epifyse van de calcaneus aan
  • Ziekte van König - scheidende osteochondrale necrose van de knie
  • Ziekte van Blount - de varus tibia, het proximale mediale deel van de metafyse en epifyse van de tibia is aangetast
  • Ziekte van Panner - tast de kop van de humerus aan
  • Ziekte van Preiser - tast het hoefbeen aan

Aseptische botnecrose: oorzaken

De redenen voor het optreden van steriele botnecrose zijn:

  • urazy
  • medicijnen (steroïden, antivirale middelen)
  • alcohol
  • auto-immuunziekten - bijv. systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis
  • chemotherapie
  • decompressieziekte
  • bloedziekten (sikkelcelanemie)

Aseptische osteonecrose: symptomen

De patiënt klaagt over pijn die langzaam isze bouwen zich op en verdwijnen na rust. Als de laesie zich in de onderste ledematen bevindt, kan lopen slap zijn. Er is lokale drukpijn, er kan ook sprake zijn van zwelling en bewegingsbeperking van het aangetaste gewricht.

Steriele botnecrose: diagnose

Aseptische osteonecrose wordt bepaald op basis van symptomen en radiologisch onderzoek

Steriele botnecrose: behandeling

In het geval van steriele botnecrose is de behandeling langdurig en bestaat ze uit het beschermen van het dode bot tegen ongunstige mechanische belastingen (voorkomen van het verpletteren van de epifysen), wat de voorwaarden schept voor de reconstructie van het dode bot met de zo min mogelijk afwijkingen van de normale toestand. Als de veranderingen de onderste ledematen beïnvloeden, bijvoorbeeld het dijbeen, moet de belasting van het beschadigde gewricht volledig zijn.

Steriele botnecrose: prognose

Aseptische necrose duurt één tot vier jaar, afhankelijk van de leeftijd van het kind waarop het optrad. Onder gunstige omstandigheden eindigt het zonder blijvende gevolgen, vooral als het gaat om extra-articulaire necrose. Als dit gewrichtsveranderingen zijn, vooral in de onderste ledematen, is de prognose minder gunstig en hangt af van vroege start en consistente behandeling, de omvang van de veranderingen en hun locatie.

Categorie:

Wervelkolom, botten, gewrichten