De buikholte is een grote ruimte in het menselijk lichaam waar zich veel vitale organen bevinden. De buikholte grenst aan de bovenzijde aan de borstholte en aan de onderzijde aan de bekkenholte. Buikaandoeningen zijn een van de meest voorkomende redenen om een arts te bezoeken. De ernstigste van hen, in de geneeskunde bekend als "acute buik", vereisen vaak een chirurgische behandeling. Lees meer over de structuur van de buikholte, welke functies worden uitgevoerd door de organen van de buikholte, welke tests worden gebruikt bij de diagnose van ziekten van de buikholte en welke symptomen gepaard kunnen gaan met buikholteaandoeningen.
De buikholteis een van de rompholten. In de anatomie van de buikholte zijn er veel organen en structuren die verschillende functies vervullen. Buikaandoeningen kunnen het functioneren van het hele lichaam negatief beïnvloeden. Daarom moeten allerlei soorten pijn en disfuncties van organen die tot de buikholte behoren, worden geraadpleegd met een arts.
Buikholte - anatomie
De buikholte wordt aan de bovenzijde begrensd door het diafragma dat deze scheidt van de borstholte. Aan de onderkant van de romp grenst de buikholte aan de bekkenholte. De buitenwanden van de buikholte zijn opgebouwd uit verschillende weefsellagen: fascia, spieren en huid met op verschillende manieren ontwikkeld onderhuids vetweefsel. Aan de achterkant bevindt zich de wervelkolom en de rugspieren.
De buikholte is conventioneel verdeeld in twee delen: de bovenste, de klierlaag genoemd, en de onderste, de darmlaag genoemd.
De parenchymale organen van de buikholte bevinden zich in de klierlaag, zoals:
- lever,
- milt
- en alvleesklier
De maag behoort ook tot het klierniveau. De rest van het spijsverteringskanaal - de dunne darm en de dikke darm - bevinden zich in de darmlaag.
Topografisch is de voorste buikwand verdeeld in 3 horizontale delen:
- epigastrische regio,
- buik
- en onderbuik
en 3 verticale:
- linkerkant,
- midden
- en wetten
Samen vormen ze 9 kwadranten, overeenkomend met de positie van bepaalde organen in de buikholte. In het kwadrant rechtsboven bevindt zich bijvoorbeeld de lever, in het kwadrant linksboven -de milt, rechtsonder - de blindedarm met de appendix, en linksonder - de eindsecties van de dikke darm.
De kennis van de locatie van deze organen vergemakkelijkt de diagnose van vele ziekten van de buikholte, waardoor de initiële differentiatie mogelijk is van onder andere de oorsprong van de pijn
De binnenkant van de buikholte is bekleed met het buikvlies - een dun membraan gemaakt van bindweefsel. Het buikvlies is verdeeld in twee plaques: wandplaques grenzend aan de wanden van de buikholte en viscerale plaques die de organen omringen. De meeste organen van de buikholte bevinden zich in de "zak" gemaakt van het peritoneum - deze positie wordt intraperitoneaal genoemd.
Het buikvlies naast de organen houdt ze in de juiste positie en voorkomt onderlinge verplaatsing. Het is echter de moeite waard om te weten dat er een vrije ruimte is aan de achterkant van de buikholte, achter het peritoneum. We noemen het de extraperitoneale ruimte.
In de extraperitoneale ruimte bevinden zich verschillende belangrijke organen: de nieren met de bijnieren, de meeste urineleiders en de pancreas. In dit deel van de buikholte bevinden zich ook grote bloedvaten langs de wervelkolom - de aorta en de inferieure vena cava. De vertakkingen van deze bloedvaten zorgen voor de bloedcirculatie in alle organen van de buikholte.
De complexe anatomie van de extraperitoneale ruimte is van groot klinisch belang. Operaties aan organen die zich in deze ruimte bevinden (bijvoorbeeld - de pancreas) zijn een van de technisch moeilijkste chirurgische procedures. De toegang tot veel ervan is zeer beperkt vanwege het hoge risico op beschadiging van grote bloedvaten.
Zenuwstructuren lopen ook langs het vooroppervlak van de wervelkolom in de extraperitoneale ruimte. De meeste van hen behoren tot de zogenaamde het autonome zenuwstelsel, dat is het deel van het zenuwstelsel dat buiten onze controle werkt.
De regulatie van de meeste buikfuncties (darmperist altiek, opname van voedingsstoffen, spijsverteringsklierfunctie) is onafhankelijk van onze wil. Grote clusters van cellen in het zenuwstelsel worden zenuwplexussen genoemd.
Een van de meest bekende plexus in de buikholte is de viscerale plexus, ook bekend als de solar plexus. De solar plexus regelt het werk van de meeste buikorganen, daarom wordt het van oudsher het "darmbrein" genoemd.
Buikholte - functies
De meeste buikorganen behoren tot het spijsverteringsstelsel. De darmen bezetten het grootste volume van de buikholte, waarvan de totale lengte 6 tot 8 meter is. In het spijsverteringskanaal vinden de processen van vertering en opname van ingrediënten plaatsvoedingsmiddel. Spijsvertering zou niet mogelijk zijn zonder de spijsverteringsklieren.
De afscheidingen van de lever en de pancreas (respectievelijk gal en pancreassap) bevatten chemicaliën die voedingsstoffen afbreken. Het hele spijsverteringskanaal is omgeven door een dicht netwerk van bloedvaten die geabsorbeerde voedingsstoffen "verzamelen" en naar de lever transporteren. Dit is het metabolische centrum van het hele organisme - het transformeert en slaat voedingsstoffen op afhankelijk van de huidige behoeften van het organisme.
Naast de elementen van het spijsverteringsstelsel zijn er verschillende organen in de buikholte die functies uitvoeren die niet gerelateerd zijn aan de spijsvertering. In de retroperitoneale ruimte liggen belangrijke structuren van het urinestelsel - de nieren en een deel van de urineleiders. De nieren zijn verantwoordelijk voor de productie van urine en de regulering van de water- en elektrolytenbalans van het lichaam.
Direct grenzend aan de nieren zijn de bijnieren, waarvan de belangrijkste taak de productie van hormonen is:
- cortisol,
- aldosteron
- en androgenen
De bijnieren maken dus deel uit van het endocriene systeem. In het kwadrant linksboven van de buikholte ligt de milt - een orgaan van het hematopoëtische systeem. De milt heeft belangrijke immuunfuncties en maakt de vernietiging van gebruikte bloedcellen mogelijk.
Buikholte - diagnostische tests
Diagnostiek van buikholteaandoeningen begint met het verzamelen van een gedetailleerde medische geschiedenis en zorgvuldig lichamelijk onderzoek. Bij het onderzoek van de buikholte worden veel technieken gebruikt - auscultatie met een stethoscoop, percussie en palpatie (aanraking). Met de stethoscoop kunt u de geluiden van de darmperist altiek horen.
Verhoogde perist altiek wordt vaak geassocieerd met diarree. De afwezigheid ervan kan echter duiden op een verlamde darmobstructie. Door te tikken kun je grofweg de grenzen van de buikorganen (lever en milt) afbakenen. Het percussieonderzoek maakt ook de eerste diagnose van ascites mogelijk (onderdrukking van het percussiegeluid in de met vocht gevulde delen van de buikholte).
Palpatie van de buikholtebegint met de zogenaamde oppervlakkige palpatie, d.w.z. onderzoek van de ondiepste delen van de buik. Het doel is om in eerste instantie de locatie van pijn te bepalen, evenals om de zogenaamde spierverdediging
Spierafweer is een symptoom van verhoogde spanning van de buikomhulsels en spieren, die gepaard gaat met acute buikaandoeningen. Spierafweer kan de rest van de palpatie voorkomen - de zogenaamde diepe palpatie
Bij diepe palpatie kunt u de randen van de buikholte-organen lokaliseren en enorme afwijkingen voelen (bijvoorbeeld - grote tumoren).
Bij het onderzoeken van de buikholte worden vaak speciale manoeuvres gebruikt om in eerste instantie de oorzaken van de kwalen te onderscheiden. Onderzoekstechnieken zijn meestal vernoemd naar hun auteurs. Voorbeelden van symptomen die routinematig worden gecontroleerd bij het buikonderzoek zijn:
- Symptoom van Chełmoński, bestaande uit het optreden van ernstige aandoeningen bij het raken van het rechter subcostale gebied. Positief Chełmoński-symptoom gaat gepaard met leveraandoeningen, in het bijzonder acute cholecystitis.
- Symptomen van Blumberg, veroorzaakt door diepe druk op de buik, gevolgd door een snelle terugtrekking van de hand. Als de patiënt ernstige pijn ervaart wanneer de druk wordt opgeheven, wordt het symptoom als positief beschouwd. Het symptoom van Blumberg behoort tot de groep van de zgn peritoneale symptomen, die wijzen op de aanwezigheid van peritonitis
- Symptoom van Goldflam, gebruikt bij de diagnose van bepaalde nierziekten. Het symptoom van Goldflam wordt onderzocht door met de vuist licht op de lumbale regio te tikken. Ernstige pijn op het moment van shock duidt op acute nefritis of een aanval van nierkoliek.
Hoewel een grondiglichamelijk onderzoekveel waardevolle informatie oplevert, vereist de diagnose van buikaandoeningen meestal aanvullende tests. De eerste zijn vaak algemeen verkrijgbaarbeeldvormende tests- echografie of röntgenfoto's
Geen beeldvormend onderzoek is een ideaal hulpmiddel. De selectie van de studie wordt gemaakt rekening houdend met de klinische gegevens, omdat er strikte indicaties zijn voor het uitvoeren van specifieke soorten tests.
BijvoorbeeldRöntgenfoto van de buikholtestelt u in staat om perforatie (of perforatie) van het maag-darmkanaal te herkennen. In deze toestand toont de röntgenfoto vrije lucht onder het diafragma (onder normale omstandigheden sluit het diafragma strak aan op de organen van de buikholte).
Röntgenfoto's worden ook gebruikt bij de diagnose van nierkoliek. In veel gevallen toont de foto stenen in de nier of aflopend naar de urineleider.
Echografisch onderzoekwordt voornamelijk gebruikt bij de diagnose van ziekten van parenchymale organen (inclusief lever, pancreas en nieren). Een voorbeeld van een ziekte die met behulp van echografie wordt gediagnosticeerd, zijn galblaasstenen.
Als algemeen beschikbare USG- en röntgenonderzoeken niet voldoende diagnostische gegevens opleveren, geavanceerderebeeldvormende tests- computertomografie (CT) of magnetische resonantie (MR) van de buik holte
Een waardevolle aanvulling op de abdominale beeldvormende onderzoeken zijnendoscopische onderzoeken . GebruiktZe worden voornamelijk gebruikt bij de diagnose van ziekten van het maagdarmkanaal, waarvan het inwendige niet kan worden gezien in gewone beeldvormende tests.
De meest voorkomende endoscopische onderzoeken zijn:
- gastroscopie (onderzoek van de slokdarm, maag en twaalfvingerige darm)
- en colonoscopie (onderzoek van de dikke darm)
Endoscopische onderzoeken worden meestal gebruikt om inflammatoire en neoplastische ziekten te diagnosticeren. In gerechtvaardigde gevallen worden complexere tests, zoals ERCP (endoscopische retrograde cholangiopancreatografie), uitgevoerd.
Het is een test die endoscopische technieken combineert met röntgenbeeldvorming en wordt gebruikt voor de nauwkeurige diagnose van galwegaandoeningen. Endoscopische onderzoeken worden meestal gecombineerd met het nemen van monsters voor histopathologisch onderzoek, wat vaak een definitieve diagnose mogelijk maakt.
Een ander hulpmiddel dat nuttig is bij de diagnose van buikaandoeningen islaboratoriumtests . Er zijn verschillende specifieke laboratoriummarkers waarvan de verhoogde waarden overeenkomen met stoornissen in de functies van specifieke organen. Onder hen wordt de zogenaamde
het vaakst gemarkeerd- levertesten (ALT, AST) bij leverbeschadiging,
- amylase en lipase, bewijs van pancreasbeschadiging,
- evenals nierparameters (creatinine, ureum), die een verminderde nierfunctie vergroten.
Afhankelijk van de klinische situatie kunnen ook inflammatoire markers en neoplastische markers worden bepaald. Bij een vermoeden van infectieziekten is vaak microbiologisch onderzoek nodig.
Buikholte - ziekten
Buikaandoeningen kunnen verschillende oorzaken hebben: infectieus, traumatisch, kankerachtig, aangeboren of inflammatoir. Ongeacht de etiologie van de ziekte, is het in het beginstadium van de diagnose noodzakelijk om de vraag te beantwoorden of de ziekte een noodsituatie is en een bedreiging kan vormen voor het leven van de patiënt. In een dergelijk geval moet de diagnose snel worden gesteld en de behandeling vrijwel onmiddellijk worden ingesteld.Plotselinge ziekten van de buikholte, die het leven van de patiënt kunnen bedreigen, worden in de geneeskunde aangeduid als "Scherpe buik". Een acute buik is een groep symptomen die gepaard gaat met veel ernstige ziekten van de buikholte. Hun gemeenschappelijk kenmerk is de noodzaak van een snelle behandeling - meestal chirurgisch.
Oorzaken van een acute buik zijn:
- acute blindedarmontsteking,
- massale gastro-intestinale bloeding,
- acute cholecystitis,
- darmobstructie
- of buikvliesontsteking
Na uitsluiting van noodgevallen, diagnostiek van ziekten van de buikholteverloopt zoals gepland. De sleutel tot een juiste diagnose kan een gedetailleerde medische geschiedenis zijn. De locatie en het type van de waargenomen aandoeningen zorgen vaak voor de initiële oriëntatie van de diagnose.
Ziekten van de buikholte vereisen echter hoge waakzaamheid - er zijn situaties waarin de symptomen die schijnbaar uit de buikholte komen, wijzen op een ziekte van andere organen. Een voorbeeld is lobaire pneumonie, die vooral bij kinderen kan lopen onder de zogenaamde "Buikmasker"
In het geval van buikpijn bij vrouwen, altijd pathologieën van het voortplantingssysteem uitsluiten (adnexitis, breuk van buitenbaarmoederlijke zwangerschap). Hun eerste symptomen kunnen dezelfde zijn als bij buikaandoeningen (bijv. acute appendicitis).
De informatie die de patiënt tijdens het medisch interview verstrekt, maakt het gewoonlijk mogelijk zijn ziekte te classificeren in een groep ziekten met een specifieke etiologie. In het geval van dyspepsie, d.w.z. postprandiale pijn, snelle verzadiging, winderigheid en misselijkheid, zijn de meest voorkomende oorzaken ziekten van het bovenste maagdarmkanaal - voornamelijk onder hen:
- maagzweer, gastritis
- en gastro-oesofageale refluxziekte
Acute diarree duidt meestal op een gastro-intestinale infectie. Chronische diarree kan gepaard gaan met malabsorptiestoornissen. Als u koorts of bloed in uw ontlasting heeft, denk dan aan een inflammatoire darmaandoening:
- Ziekte van Crohn
- of colitis ulcerosa
Neoplasmata zijn een bijzonder "lastige" groep buikaandoeningen. In de vroege stadia van ontwikkeling veroorzaken ze meestal geen pijn. Als ongewenste symptomen in de buikholte gepaard gaan met chronische zwakte of gewichtsverlies, moeten maligniteiten altijd worden uitgesloten.
- Buikpijn - oorzaken
- Vroege symptomen van gastro-intestinale neoplasmata: alvleesklier-, maag-, slokdarm- en darmkanker
- Abdominale obesitas