Antidepressiva worden gebruikt bij de behandeling van depressieve stoornissen zoals chronische depressieve stemming, verminderde motivatie, apathie, slapeloosheid, soms geassocieerd met angstsymptomen. Moderne antidepressiva zijn relatief veilig en veroorzaken niet zoveel bijwerkingen als de medicijnen van de oude generatie. Niettemin moet u ze altijd strikt volgens voorschrift van uw arts innemen en de reacties van het lichaam op het medicijn dat u gebruikt zorgvuldig observeren.

Antidepressiva( antidepressiva ) is een breed scala aan psychotrope geneesmiddelen die worden gebruikt om mentale en depressieve stoornissen te behandelen. Deze stoornissen kunnen zich manifesteren in de loop van ziekten zoals: depressie, bipolaire stoornis, sociale fobie, agorafobie, paniekstoornis, gegeneraliseerde angststoornis, obsessief-compulsieve stoornis, slapeloosheid.

Antidepressiva zijn alleen op recept verkrijgbaar, ze worden voorgeschreven door een huisarts of psychiater na diagnose van de patiënt met kenmerkende affectieve symptomen, die ten minste twee weken aanhouden (depressieve episode).

Deze symptomen omvatten: verdriet, depressie, verminderde motivatie, pessimisme, laag zelfbeeld, zelfmoordgedachten, soms geassocieerd met manische episodes, psychose, angstaanvallen.

Zorg ervoor dat u controleert of u ze ook heeft. Dergelijke veranderingen op de lippen kunnen wijzen op een ernstige ziekte! Veranderingen in de mond (puistjes, knobbeltjes, blaasjes). 8 meest voorkomende oorzaken [FOTO'S]

Effecten van antidepressiva

Antidepressiva beïnvloeden de neurochemische transmissie in de hersenen. Het gebeurt door de werking van het medicijn op zenuwcelreceptoren, die min of meer gevoelig worden voor de opname van stoffen zoals serotonine, noradrenaline, dopamine. Het zijn de zogenaamde neurotransmitters, waarvan de concentratie in het lichaam een ​​beslissende invloed heeft op ons welzijn.

De meest voorkomende oorzaak van depressieve stoornissen is een tekort aan serotonine en noradrenaline. Antidepressiva compenseren de ongunstige concentratie van deze stoffen, wat in korte tijd (na ongeveer 2 weken) de stemming aanzienlijk verbetert.

De patiënt herwint de wil om te leven, heeft meer energie om te handelen, begint positief naar de toekomst te kijken en slaapt beter. Mensen met manische of psychotische episodes hervinden hun evenwichtmentale en innerlijke rust, angststoornissen verdwijnen

Om de behandeling effectief te laten zijn, moet de behandeling met antidepressiva niet minder dan 6-12 maanden duren. De exacte duur kan alleen worden bepaald door een arts die voortdurend in contact staat met de patiënt. Plotseling staken van de therapie tegen het advies van de psychiater in resulteert bijna altijd in een snelle terugval.

Soorten antidepressiva

Antidepressiva zijn vanwege hun chemische structuur in twee hoofdgroepen verdeeld:

  • tricyclische antidepressiva (TLPD's)- dit zijn onder meer medicijnen die zijn ontdekt in de jaren 1950.medicijnen van de eerste generatie , die tegenwoordig minder vaak worden gebruikt. Niet-selectief type, wat betekent dat ze de concentratie van niet alleen serotonine en noradrenaline beïnvloeden, maar ook andere neurotransmitters. Ze zijn zeer effectief, maar worden tegelijkertijd het slechtst door het lichaam verdragen en hebben een aantal bijwerkingen (ze kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van glaucoom, hartaandoeningen, prostaatvergroting). Deze groep omvat:
    • tricyclische donuronale heropnameremmers van noradrenaline (NA) en serotonine (5-HT): impyramine, amitriptyline, desipramine, nortriptyline, clomipramine, doxepin
    • monoamineoxidaseremmers (MAO): isoniazide, iproniazide, nialamide, fenelzine, tranylcypromine
    • anders, ongebruikelijk: mianserin, trazodon, viloxazine
  • twee-ring, vier-ring en andere medicijnen- dit zijntweede generatiemedicijnen, het modernste type antidepressivum. Behoren tot hen:
    • niet-receptor noradrenaline en serotonineheropnameremmers (SNRI's): venlafaxine, milnacipran
    • selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's): citalopram, fluoxetine, fluvoxamine, paroxetine, sertraline
    • selectieve noradrenaline heropname remmers (NRI's): maprotiline, reboxetine
    • selectieve MAO-A-remmers: moclobemide
    • ongebruikelijke medicijnen: trimipramine, mirtazapine, tianeptine

Tricyclische antidepressiva (TLPD's) - kenmerken

TLPD's zijn medicijnen van de eerste generatie die in de geneeskunde zijn geïntroduceerd in de jaren 60. Ze worden voornamelijk gebruikt voor endogene depressies, evenals voor sommige ziekten en aandoeningen die geen verband houden met depressie of secundaire effecten zijn (paniekaanvallen, obsessief-compulsieve syndromen, psychogene pijn)

Tricyclische antidepressiva (TLPD's) - bijwerkingen

TLPD's veroorzaken relatief veel bijwerkingen. Bijna alle preparaten hebben een cholinolytisch effect, waaronder:

  • uitdroging van het mondslijmvlies,
  • accommodatiestoornissen,
  • tachycardie,
  • glaucoom,
  • plasstoornissen (bij mannen met een vergrote prostaatklier),
  • delirium

Ernstigere complicaties die verband houden met het gebruik van TCA's zijn zeer zeldzaam. Hun oorzaak is voornamelijk het niet naleven van contra-indicaties en regels voor het nemen van medicijnen.

Dit kunnen zijn:

  • plotseling begin van ernstige angst,
  • angst,
  • psychomotorische agitatie,
  • verergering van psychotische symptomen tijdens schizofrenie,
  • manie,
  • aanvallen,
  • spiertrillingen

Het effect van tricyclische geneesmiddelen op de bloedsomloop is ook belangrijk. Af en toe kunnen TLPD's een verlaging van de bloeddruk, een verhoogde hartslag,, minder vaak, aritmieën en een afname van de contractiliteit van de hartspier veroorzaken.

Daarom mogen antidepressiva van dit type niet worden gebruikt bij patiënten die problemen hebben met de werking van de bloedsomloop, vooral niet bij hartritmestoornissen.

Selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) - kenmerken

SSRI's behoren tegenwoordig tot de meest gebruikte antidepressiva van de tweede generatie. Vele jaren van onderzoek en klinische observaties hebben aangetoond dat SSRI's over het algemeen beter worden verdragen, veiliger zijn en een kleiner aantal contra-indicaties hebben in vergelijking met klassieke antidepressiva.

Hun effectiviteit is vergelijkbaar met die van tricyclische geneesmiddelen. Onder sommige psychiaters is echter de mening dat SSRI-medicijnen beter geschikt zijn voor milde en matige depressies, terwijl bij ernstige melancholische depressie, gecombineerd met bijkomende psychotische symptomen, behandeling met TLPD aangewezen is.

De indicatie voor het gebruik van SSRI's is de therapie van verschillende depressieve stoornissen. Ze zijn voornamelijk effectief bij de behandeling van terugkerende stoornissen, depressies die gepaard gaan met een bipolaire stoornis en depressie op oudere leeftijd.

Ze worden ook gebruikt in het geval van ineffectiviteit van de behandeling met TLPD (onderzoeken hebben een verbetering aangetoond bij bijna de helft van de patiënten die eerder ineffectief werden behandeld met antidepressiva van de oude generatie). Bovendien worden SSRI's vaak gebruikt bij de behandeling van obsessief-compulsieve stoornissen (obsessief-compulsieve stoornissen) en emotionele stoornissen (sociale fobie, paniekstoornis, posttraumatische stressstoornis, boulimia).

Er zijn weinig contra-indicaties voor behandeling met SSRI's en omvatten de periode van borstvoeding, de ziekte van Parkinson, epilepsie en lever- en nierfalen. Voorzichtigheid is geboden bij diabetici, systeemstoornissenbloedsomloop, glaucoom, prostaatvergroting

Bijwerkingen van antidepressiva

In tegenstelling tot de angst van veel patiënten, wegen de voordelen van het gebruik van antidepressiva bijna altijd op tegen de negatieve gevolgen van het gebruik ervan. De voorwaarde is de juiste selectie van het middel door een arts, die onder meer rekening zal houden met de voortgang van de ziekte, de aard ervan (depressieve episode, chronische depressie, atypische depressie met manische episodes, enz.), evenals rekening houden met de individuele kenmerken van de patiënt (zijn temperament, ziekten, andere medicijnen).

Bijwerkingen kunnen vooral pijnlijk zijn als het medicijn verkeerd is gekozen of als de dosering niet correct is. Dan zijn de meest voorkomende bijwerkingen:

  • slaperigheid (dit symptoom komt vooral veel voor aan het begin van de behandeling)
  • moe voelen
  • verminderde eetlust
  • buikpijn, misselijkheid
  • seksuele disfunctie
  • gewichtstoename
  • droge mond
  • toegenomen zweten
  • spiertrillingen
  • constipatie
  • moeite met plassen
  • huiduitslag

In het geval van geneesmiddelen van de tweede generatie treden naar schatting bij ongeveer 40% van de patiënten bijwerkingen op. Volgens onderzoek kunnen ze bij ongeveer 10% van hen een obstakel vormen bij het voortzetten van de therapie.

Als u bijwerkingen opmerkt, stop dan niet onmiddellijk zelf met het innemen van het geneesmiddel. Als de symptomen niet hinderlijk zijn, is het de moeite waard om een ​​paar of tien dagen te wachten - ze verdwijnen vaak vanzelf of nemen aanzienlijk af met de algemene verbetering van het welzijn van de patiënt. Als we veel ongemak ervaren, ga dan naar een arts die de dosis van het medicijn zal aanpassen of het zal vervangen door een ander medicijn.

Antidepressiva en alcohol

Het combineren van antidepressiva met alcohol is erg gevaarlijk omdat het de negatieve effecten van beide stoffen versterkt. Als gevolg van de interactie kan de toxiciteit van alcohol toenemen, waarvan de impact op het lichaam toeneemt (symptomen zijn onder andere concentratiestoornissen, motorische hyperactiviteit, neiging tot agressief gedrag, vertraging van denkprocessen).

Aan de andere kant wordt het effect van het psychotrope medicijn versterkt - als gevolg hiervan kunnen slaperigheid, angst, spanning, angst, bewustzijnsstoornissen, hallucinaties, geheugenproblemen optreden.

Zijn antidepressiva verslavend?

Er wordt algemeen aangenomen dat antidepressiva mentaal en fysiek verslavend kunnen zijn. Zoals psychiaters benadrukken, is dit niet waar. Patiënten verwarren verslaving vaak met ontwenningsverschijnselen (ontwenningssyndroom). Deze symptomen treden op wanneer de zieke plotseling, zonder overlegstop met het innemen van het medicijn of verlaag de dosis aanzienlijk.

De bijwerking hiervan is een plotselinge onbalans in het niveau van neurotransmitters in de hersenen, wat zich verta alt in ernstige stemmingswisselingen. De patiënt ervaart de volgende symptomen:

  • plotselinge verslechtering van het welzijn of (minder vaak) manische, euforische toestanden
  • angst, prikkelbaarheid, huilen
  • buikpijn, misselijkheid, braken, diarree
  • slaapstoornissen psychomotorische stoornissen (overmatige prikkelbaarheid of traagheid van beweging, spiertrillingen, slechtziendheid)
  • spierpijn, tintelingen of gevoelloosheid van de huid
  • lichtgevoeligheid
  • meer zweten

Het geleidelijk afbouwen van de dosis onder medisch toezicht vermindert het risico op ontwenningsverschijnselen

De ernstigste bijwerkingen worden waargenomen bij patiënten die eerder preparaten met paroxetine, sertraline en fluvoxamine gebruikten. In zeldzame gevallen kan het ontwenningssyndroom ervoor zorgen dat depressie terugkeert en moet de behandeling opnieuw worden gestart.

  • Behandeling van depressie. Hoe een depressie te behandelen
  • Waar komt depressie (affectieve stoornis) vandaan?
  • Diagnose: DEPRESSIE - waar en hoe depressie te behandelen
  • Terugkerende depressie - symptomen en behandeling
  • Gemaskeerde depressie - hoe herken je het? Symptomen en behandeling van gemaskeerde depressie
  • Endogene depressie - veelvoorkomende oorzaken, symptomen en behandeling
  • Dysthymie (chronische depressie) - oorzaken, symptomen, behandeling
  • Neurotische depressie en depressieve neurose - is het dezelfde ziekte?
Nuttig om te weten

Het nemen van antidepressiva verhoogt het risico op zelfmoord

Volgens sommige wetenschappers kan het gebruik van antidepressiva het risico op agressief gedrag, waaronder suïcidaal gedrag, verhogen bij mensen met een ernstige depressie. Dit risico neemt toe aan het begin van een episode, bij verandering van de dosis van het geneesmiddel en ongeveer 2-3 weken na aanvang van de behandeling, wanneer de toestand van de patiënt verbetert met een nog steeds onveranderde, nog steeds depressieve stemming.

Dit geldt ook voor tieners. Onderzoek toont aan dat het gebruik van antidepressiva door minderjarigen een 2 keer groter risico op zelfmoord veroorzaakt en ook de agressie bij kinderen verhoogt.

Er moet echter worden benadrukt dat deze conclusies zijn geformuleerd op basis van de resultaten van onderzoeken met kleine groepen deelnemers, en bovendien lijken de gegevens die in de volgende jaren zijn verzameld deze aanbeveling in twijfel te trekken

Categorie:

Gezondheid