Help de ontwikkeling van de site en deelt het artikel met vrienden!

Respiratoire alkalose is een verstoring van de zuur-base balans in het lichaam, waarbij de pH van het bloed stijgt als gevolg van hyperventilatie (verhoogde ademhalingsfrequentie). Wat zijn de oorzaken en symptomen van respiratoire alkalose? Hoe gaat de behandeling?

Respiratoire alkaloseis een zuur-base onbalans waarbij de pH boven normaal stijgt (>7,45) en de primaire oorzaak hiervan is een daling van pCO 2 in het bloed, dat wil zeggen hypocapnie. Het treedt op als gevolg van overmatige longventilatie. Snelle ademhaling veroorzaakt een overmatig verlies van koolstofdioxide, wat leidt tot het verlies van "zure" componenten in het bloed en uiteindelijk tot de ontwikkeling van respiratoire alkalose. Hyperventilatie kan door een mens worden gecontroleerd, of autonoom, dat wil zeggen onafhankelijk van hem. De oorzaken van hyperventilatie zijn onder meer: ​​

  • stimulatie van het ademhalingscentrum in het centrale zenuwstelsel, bijvoorbeeld als gevolg van pijn, stress, opwinding, verkoudheid, neurose - dit is de zogenaamdepsychogene alkalose;
  • hypoxie, d.w.z. hypoxie - hier is hyperventilatie echter slechts tijdelijk, het heeft tot doel de zuurstofconcentratie op normale waarden te brengen, wanneer het niet effectief is, verdwijnt het mechanisme ervan na enige tijd;
  • irritatie en stimulatie van de luchtwegen door toxines of allergenen;
  • degeneratieve veranderingen in het centrale zenuwstelsel, waarvan de overgrote meerderheid wordt veroorzaakt door vaatziekten;
  • mechanische ventilatie;
  • overdosis drugs - de meest voorkomende salicylaten, evenals methylxanthinen, theofylline;
  • zwangerschap - hyperventilatie wordt geassocieerd met hormonale veranderingen (de invloed van progesteron) en de aanpassing van het lichaam van de moeder aan nieuwe omstandigheden.

Symptomen van respiratoire alkalose

Het klinische beeld hangt af van de oorzaak en de mate van hypocapnie - hoe lager het pCO-geh alte2 , hoe ernstiger de symptomen zullen zijn. De patiënt zal duizeligheid en oorsuizen voelen en zal het verschijnen van "scotomen" voor de ogen melden.

Hypocapnie veroorzaakt bewustzijnsstoornissen, symptomen van cerebrale ischemie, paresthesieën (tintelingen, gevoelloosheid).

De zogenaamde normocalcemische tetanie komt ook voor bij respiratoire alkalose. Het concept van tetanie is voornamelijk:geassocieerd met hypocalciëmie, d.w.z. een verlaagd calciumgeh alte in het bloed. Bij respiratoire alkalose is het mechanisme van de vorming ervan echter anders, omdat het optreedt, als gevolg van een verlaagd geh alte aan waterstofionen in het bloed, tot de binding van calciumionen aan plasma-eiwitten. Gebonden calciumionen zijn inactief, dus het lichaam gedraagt ​​zich alsof het een tekort heeft.

Tetanie manifesteert zich door gevoelloosheid en spasmen van verschillende spieren, niet alleen skeletspieren. Dit kan omvatten, maar is niet beperkt tot, een astma-aanval (bronchospasme), angina (spasme van de kransslagaders), buikpijn (abdominaal vasospasme), migraineaanval of bewustzijnsverlies (spasme van de cerebrale vaten).

Nuttig om te weten

Zuur-base balans van het lichaam

Onder fysiologische omstandigheden zijn de parameters van de zuur-base balans van het organisme als volgt: bloed pH: 7,35-7,45 Waterstofionenconcentratie (H +): 35- 45 nmol / l Partiële druk arteriële kooldioxide (pCO2): 35-45 mmHg

Criteria voor de diagnose van respiratoire alkalose

Vanwege het mechanisme van alkalose is het noodzakelijk om hyperventilatie te diagnosticeren - permanent of periodiek. De pH van het bloed is 7,45, pCO2 is verlaagd en het HCO3-geh alte is normaal (zelden licht verlaagd) - we hebben het over ongecontroleerde alkalose. Zoals eerder vermeld, zijn de nieren een belangrijke schakel in de regulatie van de zuur-base balans. Wanneer respiratoire alkalose zich ontwikkelt, wordt het pCO2-niveau verlaagd, waardoor de renale productie en reabsorptie van HCO3 afnemen. Kooldioxide, dat de eliminatie tijdens hyperventilatie "verhinderde", wordt niet gebufferd door bicarbonaat (omdat er minder van is), dus de pH da alt geleidelijk en blijft dan binnen het normale bereik. In dit geval hebben we het over evenwichtige respiratoire alkalose.

respiratoire alkalosepHpCO2HCO3
niet uitgelijnd↑

↓

N
gedeeltelijk uitgelijnd↑

↓

↓
uitgelijndN

↓

↓↓

N- norm ↓ - verminderd ↑ - verhoogd

Respiratoire alkalose: behandeling

Het belangrijkste onderdeel van de behandeling is altijd causale behandeling. Als de respiratoire alkalose psychogeen van aard is, moeten inspanningen worden geleverd om de patiënt te kalmeren. Ademmengsels met een verhoogd CO-geh alte kunnen ook worden gebruikt2- bijvoorbeeld ademen uit een grote plastic zak, omdat de uitgeademde kooldioxidebewaard in een afgesloten ruimte en kan hergebruikt worden door een zieke (zogenaamde dode ademruimte). Soms is het nodig om sedativa te gebruiken, maar deze optie moet als laatste redmiddel worden gelaten. Als hyperventilatie te wijten is aan een andere oorzaak, moet deze effectief worden behandeld, bijvoorbeeld door medicijnvergiftiging. Een uitzonderlijke situatie is de behandeling van een patiënt met hypoxie - hyperventilatie en alkalose zijn hier een element van compensatie, daarom kan het niet worden geremd. Het is dan noodzakelijk om de oorzaak van hypoxie te vinden en te behandelen.

Nuttig om te weten

Regulering van zuur-base balans

Buffers die in het lichaam aanwezig zijn, zijn mengsels van zwakke zuren en hun basische zouten, die overtollige waterstofionen kunnen binden of teruggeven als dat nodig is. Hierdoor hebben ze het vermogen om zure of alkalische stoffen te neutraliseren die exogeen (d.w.z. van buitenaf) of in het lichaam (endogeen) geproduceerd worden, zodat de pH van het bloed binnen het normale bereik wordt gehouden. Een ander element dat nodig is voor het goed functioneren van de zuur-base balans zijn de longen en de ventilatie die daarin plaatsvindt. De pH van het bloed is afhankelijk van pCO2. Wanneer de longventilatie wordt vertraagd of geremd, wordt CO2 niet uit het lichaam verwijderd en stijgt de bloeddruk, wat (respiratoire) acidose wordt genoemd. Bij hyperventilatie is het tegenovergestelde het geval: meer ademhalingen leiden tot een overmatige verwijdering van koolstofdioxide uit het lichaam, wat bijdraagt ​​aan een verlaging van pCO2 en de vorming van (respiratoire) alkalose. De laatste schakel die de pH van het bloed regelt, zijn de nieren, waarvan de rol beperkt is tot de uitscheiding van H+ en de reabsorptie en productie van HCO3-, de belangrijkste buffer in het lichaam. Als deze processen in de nieren worden geremd of beperkt, zal zich niet-respiratoire of metabole acidose ontwikkelen. Het kan worden gezegd dat de nieren de laatste "reddingslijn" voor het lichaam zijn, omdat ze in de laatste fase van het metabolisme, d.w.z. uitscheiding, andere, eerder optredende processen kunnen compenseren, waardoor de pH binnen het normale bereik kan worden gehouden de hele tijd.

Zuur-base onbalans

Deze aandoeningen zijn onder te verdelen in respiratoir en niet-respiratoir, oftewel metabool. De verandering in de pCO2-waarde, die afhankelijk is van de ventilatie van de longen, is verantwoordelijk voor het ontstaan ​​van respiratoire acidose of alkalose. Metabole stoornissen (acidose en alkalose) zijn op hun beurt gerelateerd aan de niet-respiratoire component, d.w.z. een verandering in de concentratie van waterstof, bicarbonaat of andere basen, die optreedt als gevolg van verschillende processen die in het lichaam plaatsvinden.

Help de ontwikkeling van de site en deelt het artikel met vrienden!

Categorie:

Ademhalingssysteem