Help de ontwikkeling van de site en deelt het artikel met vrienden!

Dyslipidemie is gewoon een stoornis van het lipidenmetabolisme. Dyslipidemie is een zeer brede term die afwijkingen in de hoeveelheid, structuur of functie van individuele lipidenfracties omvat. Wat zijn de oorzaken en symptomen van dyslipidemie? Hoe gaat de behandeling?

Dyslipidemieënworden geassocieerd met een verhoogd risico op hart- en vaatziekten - ze zijn de directe oorzaak van de ontwikkeling van atherosclerose, wat leidt tot ischemische hartziekte, ischemische beroertes of ischemie van de onderste ledematen . De ernst van dyslipidemie blijkt uit tal van richtlijnen en aanbevelingen, die de laatste jaren steeds vaker zijn gepubliceerd en gericht zijn op de bestrijding van dit probleem. Een van de voorbeelden is onze nationale Sopot-verklaring, waarin de gedragsregels bij dyslipidemie zijn vastgelegd, waaronder onder meer preventie, diagnose en behandeling.

Inhoud:

  1. Dyslipidemie - wat zijn lipiden?
  2. Dyslipidemie - soorten dyslipidemie
  3. Dyslipidemie - oorzaken. Hoe ontstaat dyslipidemie
  4. Dyslipidemie - behandeling

Dyslipidemie - wat zijn lipiden?

Lipiden in chemische zin zijn eigenlijk lipoproteïnen, omdat hun moleculen niet alleen uit vetten bestaan, maar ook uit onder meer eiwitten. Lipoproteïnen bestaan ​​uit een lipidekern die onoplosbaar is in water (hydrofoob) en die voornamelijk bestaat uit cholesterolesters en triglyceriden. De kern bestaat uit een in water oplosbare, hydrofiele schil, die voornamelijk bestaat uit fosfolipiden, cholesterol en zogenaamde apolipoproteïnen. Verschillende apolipoproteïnen worden gevonden in verschillende lipoproteïnefracties. Waar hebben we lipiden voor nodig? In lipoproteïnen wordt exogeen en endogeen cholesterol naar verschillende weefsels van ons lichaam getransporteerd, waar het onder meer wordt gebruikt om normale celmembranen te bouwen, galzuren en steroïde hormonen te synthetiseren. We kunnen verschillende soorten lipoproteïnen onderscheiden, waaronder chylomicrons, very low (VLDL), low (LDL) en high density (HDL) lipoproteïnen. De overgrote meerderheid van chylomicronen is samengesteld uit triglyceriden, vergelijkbaar met lipoproteïnen met een zeer lage dichtheid. In plasma wordt VLDL omgezet in LDL. Deze laatste bestaan ​​voornamelijk uit cholesterolesters en het is hun concentratie die van het grootste belang is bij het ontstaan ​​van atherosclerose. De laatste van de lipoproteïnen,of HDL's zijn zogenaamde "goede cholesterol" omdat ze voornamelijk overtollige vrije cholesterol uit het circulerende bloed opvangen en verzamelen, en het vervolgens naar de lever transporteren.

Dyslipidemie - soorten dyslipidemie

De meest populaire is de verdeling van dyslipidemie in drie categorieën:

  1. pure cholesterolemie - waarbij de concentratie van totaal cholesterol en LDL-fractie toeneemt
  2. hypertriglyceridemie - waarbij we een toename van het niveau van triglyceriden en VLDL waarnemen
  3. gemengde hyperlipidemie - wat een combinatie is van beide

Zijn alle dyslipidemieën gevaarlijk voor onze gezondheid? Momenteel wordt aangenomen dat de belangrijkste vanuit het oogpunt van de pathofysiologie van atherosclerose hypercholesterolemie, gemengde dyslipidemie en een aandoening die atherogene dyslipidemie wordt genoemd, zijn, waarvan de belangrijkste componenten de toename van triglyceridenspiegels en de gelijktijdige afname van HDL-spiegels zijn, die een bepaalde beschermende functie in ons lichaam spelen tegen de ontwikkeling van atherosclerose

Dyslipidemie - oorzaken. Hoe ontstaat dyslipidemie

Dyslipidemie kan primair of secundair zijn. Primaire dyslipidemie ontwikkelt zich als gevolg van een onjuist dieet en algemeen begrepen "ongezonde levensstijl". Dit betekent dat mensen die een overmatige hoeveelheid dierlijke vetten consumeren, en te weinig gezonde, d.w.z. plantaardige vetten, vooral worden blootgesteld aan het ontwikkelen van dyslipidemie. Daarnaast dragen roken, een zittende levensstijl en alcoholmisbruik ook bij aan de ontwikkeling van primaire dyslipidemie.

Soms ontwikkelt dyslipidemie zich helaas genetisch. Dan loopt zelfs iemand die een gezonde levensstijl leidt het risico om dyslipidemie te ontwikkelen.

Secundaire dyslipidemie kan optreden met

  • hypothyreoïdie
  • zwanger
  • Syndroom van Cushing
  • nefrotisch syndroom

of als gevolg van chronisch gebruik van bepaalde medicijnen, zoals immunosuppressiva, glucocorticosteroïden of progestagenen.

Diabetes en metabool syndroom, evenals ziekten met cholestase in de galwegen, maken ook vatbaar voor de ontwikkeling van dyslipidemie.

Dyslipidemie - behandeling

Behandeling van dyslipidemie kan zowel niet-farmacologisch als farmacologisch zijn. Wanneer en welke te gebruiken, moet altijd worden bepaald door het cardiovasculaire risico en de leeftijd van het individu. Het belangrijkste referentiepunt bij de behandeling van dyslipidemie moet de LDL-concentratie zijn, aangezien talrijke onderzoeken hebben aangetoond dat deze fractie lipoproteïnen het best de effecten vanbehandeling. Bij alle patiënten, in elk stadium van de behandeling, moet de basis altijd een niet-medicamenteuze behandeling zijn, waaronder:

  • geleidelijk gewichtsverlies bij alle mensen met overgewicht of obesitas en bij de rest een gezond gewicht behouden
  • actieve levensstijl, gedefinieerd als minimaal vijf keer per week matige inspanning van 30 minuten
  • een dieet waarin vetten 25-35 procent uitmaken geleverd aan het lichaam met energiema altijden, en meervoudig onverzadigde vetten met een overwicht van omega-3 boven omega-6 hebben de voorkeur,
  • vermindering van dierlijke vetten en enkelvoudige suikers
  • veel groenten eten
  • ma altijden met vis minstens twee keer per week
  • het vermijden van roken, het drinken van alcohol en het beperken van de consumptie van natriumchloride
  • in sommige gevallen het nemen van voedingssupplementen waarvan is aangetoond dat ze het cardiovasculaire risico verlagen, zoals fytosterolen, rode rijstgist of omega-3-vetzuren

Hoewel niet-medicamenteuze behandeling de basis vormt voor de behandeling van dyslipidemieën, is deze meestal niet voldoende en moet er farmacotherapie aan worden toegevoegd. De meest gebruikte zijn statines, omdat ze naast lipidenverlagende activiteit ook een aantal andere voordelen hebben, dus zolang er geen contra-indicaties zijn, moeten ze in de therapie worden opgenomen. Andere geneesmiddelen die worden gebruikt bij dyslipidemie zijn ezetimibe, PCSK9-remmers, fibraten en omega-3-zuren.

Soms is combinatietherapie nodig om een ​​bevredigend therapeutisch effect te verkrijgen. Het effect van statines hangt af van de gebruikte dosis en wordt het best gedefinieerd door de bekende regel van Roberts, die zegt dat elke verdubbeling van de dagelijkse dosis van een statine de LDL-concentratie met ongeveer 6% kan verlagen. Statines zijn de beste keuze voor dyslipidemie omdat veel onderzoeken hebben aangetoond dat ze het risico op cardiovasculaire gebeurtenissen verminderen en het aantal sterfgevallen verminderen. Als het gaat om hun bijwerkingen, is de meest voorkomende spier- en leverbeschadiging, daarom moeten de leverparameters vóór en tijdens de behandeling met statines worden gecontroleerd.

Bij dyslipidemie worden de krachtigste statines, d.w.z. atorvastatine en rosuvastatine, het vaakst gebruikt. Voor patiënten met chronische nierziekte in een gevorderd stadium wordt echter alleen atorvastatine aanbevolen. Als we te maken hebben met ernstige hypertriglyceridemie, zijn fibraten waarschijnlijk de beste keuze omdat ze verminderenlipoproteïne fractie. Ezetimibe en PCCK-9-remmers kunnen worden gebruikt in combinatietherapie of monotherapie met verhoogde LDL-spiegels, wanneer statines gecontra-indiceerd of niet effectief zijn.

Help de ontwikkeling van de site en deelt het artikel met vrienden!

Categorie:

Cardiologie