Help de ontwikkeling van de site en deelt het artikel met vrienden!
De diagnose "poliep" is vaak een reden tot bezorgdheid omdat het vaak wordt geassocieerd met kanker, maar het is niet echt een regel. Het is de moeite waard om uit te zoeken wat poliepen zijn, of ze allemaal kanker zijn en in welke organen ze het vaakst voorkomen.
Poliep(Latijnpoliep ) kan in elk orgaan voorkomen, meestal wordt de diagnose in de dikke darm gesteld. De aanwezigheid ervan zou geen reden tot bezorgdheid moeten zijn, omdat poliepen vaak lipomen, vleesbomen of adenomen zijn, die onschadelijk zijn als ze niet zijn getransformeerd.
Sommige poliepen zijn maligne neoplasmata, daarom is histologische evaluatie noodzakelijk om het proliferatieve proces uit te sluiten en, als het wordt gevonden, onmiddellijk een geschikte behandeling te starten.
Het is de moeite waard eraan te denken dat als de kanker wordt ontdekt in het stadium van een kleine poliep zonder metastasen op afstand, de kanker meestal te genezen is.
Poliepen: typen
Vanwege het uiterlijk zijn poliepen onderverdeeld in:
- sessiele poliepenmet een brede basis,
- gesteelde poliepen- "bevestigd" aan het slijmvlies zijn een steel waarin bloedvaten lopen.
Waar zijn de poliepen?
Poliepen kunnen voorkomen in elk orgaan met licht, behalve bloedvaten, en komen meestal voor in de volgende structuren:
Poliepen in het strottenhoofd
Poliepen / knobbeltjes van de stembandenzijn gladde halfronde uitsteeksels op de stembanden, het zijn niet-kwaadaardige veranderingen, waarbij de histologische structuur onveranderd is in vergelijking met het normale slijmvlies. Hun oorzaak is chronische irritatie door tabaksrook of intensief gebruik van het spraakorgel, bijvoorbeeld bij zangers.
Poliepen in de neus
Poliepen lijken op een tros druiven, glad, zacht, en de neusbijholten zijn meestal de plaatsen waar ze beginnen te groeien en zich hechten. Neuspoliepen komen het meest voor bij mensen met allergische rhinitis en astma.
Poliepen in de maag
In het geval van de maag zijn poliepen altijd veranderingen die hun oorsprong vinden in het slijmvlies, deze structuur krijgt:
- hyperplastische poliep , d.w.z. de structuur gevormd als gevolg van een toename van het aantal maagcellen, zonder neiging tot maligniteit,
- poliep van de klieren van de maagfundus- lichte toename van hun aantal,
- maagadenoom ,de enige verandering die vatbaar is voor kwaadaardige transformatie.
Lees ook: Wat veroorzaakt darmontsteking?
Poliepen in de dikke darm
De aanwezigheid van poliepen in de dikke darm is heel gewoon, naar schatting heeft elke tweede persoon boven de 60 ze. Meestal zijn ze asymptomatisch, zelden veroorzaken poliepen bloedingen, bloedarmoede of druk op de ontlasting.
De overgrote meerderheid van hen zijnhyperplastische poliepen . Ze bevinden zich meestal in het rectum en het sigmoïde colon, zijn klein, glad maar talrijk, hebben een histologische structuur zoals normaal colonepitheel, dus ze zijn niet kwaadaardig maar hebben weinig neiging tot kwaadaardig.
De volgende groep zijnjuveniele poliepen , ze ontstaan meestal tot de leeftijd van 5 jaar, hun spontane breuk leidt vrij vaak tot gastro-intestinale bloedingen, maar deze veranderingen ontwikkelen zich niet tot kwaadaardig neoplasmata. Structureel gezien is het een hamartoma, d.w.z. een ontwikkelingsstoornis die bestaat uit rijpe weefsels van de dikke darm, maar ze zijn chaotisch verdeeld binnen de poliep.
Ontstekingspoliepenkomen voor in het aanzienlijk veranderde darmslijmvlies van mensen die lijden aan colitis ulcerosa.
Adenomenzijn neoplasmata in de vorm van poliepen. Ze komen even vaak voor bij vrouwen als bij mannen, en er is ook een sterke familiepredispositie, vooral in de eerste lijn.
Natuurlijk zijn niet alle adenomen kwaadaardig, dat wil zeggen dat de meeste niet uitzaaien of aangrenzende organen binnendringen. Helaas kan elk van hen veranderen in een kwaadaardig proces, en deze transformatie wordt bewezen door de passage van dysplastische (abnormale) cellen van het slijmvlies naar de diepere lagen van de darmwand.
Het risico van dit proces hangt af van verschillende factoren: allereerst de grootte van de poliep, de histologische structuur en de mate van dysplasie, d.w.z. vervorming van de juiste structuur. Geschat wordt dat sedentaire villeuze adenomen groter dan 4 cm het grootste risico op kanker hebben.
Histologisch zijn er drie soorten adenomen:
- tubulaire adenomenminder kwaadaardig, de meest voorkomende, en structureel meestal gesteeld;
- villeuze adenomenzijn groter en gevaarlijker, kwaadaardige transformatie wordt waargenomen bij 40% van deze poliepen, gelukkig vormen ze ongeveer 1% van alle poliepen
- tubulo-villeuze adenomenmet tussenliggende kenmerken
Colon poliepen worden meestal per ongeluk gediagnosticeerd tijdens screening colonoscopie, en een biopsie ofverwijdering van de gehele poliep en histopathologische evaluatie
Rectaal klysma en röntgenonderzoek worden tegenwoordig zeer zelden uitgevoerd.
Het vinden van een poliep is een indicatie voor verwijdering en wordt meestal gedaan tijdens het onderzoek, tenzij het technisch onmogelijk is, bijvoorbeeld vanwege de grote omvang van de laesie.
Als de poliep kwaadaardig was en niet volledig verwijderd, moet deze worden weggesneden in gezond weefsel, soms samen met een deel van de darm en lymfeklieren.
Het vervolgonderzoek na poliepectomie wordt uitgevoerd afhankelijk van de risicofactoren voor kanker. Indien gevonden klein te zijn (1 of 2 poliepen tot 1 cm groot), is geen verdere screening nodig, maar kan nog een 10 jaar durende screening colonoscopie geïndiceerd zijn.
Intermediair risico, d.w.z. 3 of 4 adenomen of meer dan 1 cm of histologisch significant veranderd, vereisen een vervolgonderzoek na 3 jaar
In het geval van talrijke - meer dan 5 adenomen of meer dan 2 cm, wordt de controle colonoscopie uitgevoerd na een jaar.
Lees ook: Colonoscopie. Het verloop van het onderzoek en voorbereiding op de coloscopie
Poliepen in de dunne darm
Daarbinnen zijn de meest voorkomendePeutz en Jeghers poliepen , structureel is het een hamartoma, ze komen voor bij jonge mensen.
Cervicale poliepen
Intracervicale poliepenzijn veranderingen veroorzaakt door het ontstekingsproces, ze zijn klein en glad. Ze vormen geen risico op kanker, maar soms treden er zweren op, die bloedingen veroorzaken.
Baarmoederpoliepen
Endometriale poliepen hebben de juiste histologische structuur van het endometrium, dus het risico op neoplastische transformatie is minimaal, het risico dat gepaard gaat met het optreden ervan is bloeding, meestal bij postmenopauzale vrouwen.
Bij familiale polyposissyndromen is het aantal poliepen in de dikke darm honderden of duizenden, als het adenomateuze poliepen zijn, wordt het risico op neoplastische transformatie geschat op 100% op de leeftijd van 40.
Adenomateuze poliepenin familiale poliepen zijn niet alleen zeer talrijk, maar hebben ook een veel grotere neiging tot maligniteit als gevolg van erfelijke mutaties (bijvoorbeeld in het APC- of MUTYH-gen).
De diagnose van een dergelijk syndroom vereist frequente controles, d.w.z. colonoscopie elk jaar na de leeftijd van 10-12, en op de leeftijd van 20-30 wordt profylactische colonextractie uitgevoerd en gastroscopie elke 1-2 uitgevoerd jaar, aangezien het risico op het optreden van maagadenomen ook verhoogd kan zijn.
Voorbeelden van polyposissyndromen zijn:
- familieAdenomateuze polyposis (FAP)
- Syndroom van Gardner
- Turcot's team
Bij sommige syndromen zijn de resulterende poliepen niet kwaadaardig, bijv. bij juveniele polyposis, Peutz-Jeghers-syndroom, dus zo vaak zijn controle en dergelijke radicale preventieve maatregelen niet nodig.
src="onkologia/4677656/polipy_rodzaje-_umiejscowienie_2.jpg.webp" />