src="gastrologia/1680904/wtroba_-_budowa_i_rola_w_organizmie_2.jpg.webp" />GECONTROLEERDE INHOUDAuteur: Dominika Wilk

De lever is het grootste van onze organen, hij weegt bijna twee kilogram. Geen enkel ander orgaan heeft zoveel functies als de lever. Dit is de reden waarom wanneer het ziek wordt, het hele lichaam lijdt. Leverziekten zijn asymptomatisch, dus u moet regelmatig worden gecontroleerd om ze te vinden. In sommige gevallen zijn leverenzymen en echografie alleen niet voldoende. Soms is een MRI nodig en soms is een CT-scanner beter.

De leveris een van de zwaarste organen in ons lichaam - hij weegt 1,5 kilogram. Het bevindt zich voornamelijk aan de rechterkant van de buikholte, namelijk: in het kwadrant rechtsboven in de buik. Het uiteinde van zijn linkerkwab bereikt echter het gebied van de linker tepel (gebied 6 intercostale ruimte).

Structuur van de lever

De lever bestaat uit de rechter, linker, vierhoek en staartkwab, die op hun beurt voornamelijk bestaan ​​uit hepatocyten, en de lobben zijn de kleinste structurele eenheid van de lever.

Ongeveer 65% van het gewicht van de gehele lever bestaat uit hepatocyten en 35% - cellen van het reticulo-endotheliale systeem. De laatste omvatten Browicz-Kupffer-cellen, stellaatcellen en endotheelcellen die de sinusvaten bekleden. Ze spelen allemaal een zeer belangrijke rol bij het ontgiften en ontgiften van het lichaam.

Bloed stroomt vanuit twee verschillende bronnen naar de lever:

  • van de leverslagader (maakt 20-30% van de bloedtoevoer uit)
  • en van de poortader (70-80%)

De poortader levert bloed uit verschillende organen, waaronder de darmen, alvleesklier, en daarom slaat de lever overtollige voedingsstoffen op uit afzonderlijke delen van het spijsverteringsstelsel, bijvoorbeeld glucose in de vorm van glycogeen. Om deze reden is de lever de belangrijkste bron van de verwijdering van gif.webpstoffen uit het hele lichaam.

Functies uitgevoerd door de lever in het lichaam

De lever is een uiterst belangrijk orgaan omdat het meer dan 500 verschillende functies in ons lichaam heeft. De belangrijkste zijn:

  • opslag van glucose in de vorm van glycogeen,
  • verwijdering van overtollige gif.webpstoffen,
  • Is galproductie nodig voor de spijsvertering
  • en vetopname

Daarnaast is een goed functionerende lever nodig voor een goede omzetting van schildklierhormonen, namelijk de omzetting van T4 in T3, watactief hormoon

Het is ook nodig voor de aanmaak van cholesterol. Hoewel het een slechte reputatie heeft omdat het wordt geassocieerd met het afdichten van aderen en beroertes, speelt het ook een uiterst belangrijke rol, het is bijvoorbeeld noodzakelijk voor de aanmaak van geslachtshormonen en celmembranen.

Meer dan 80% van cholesterol wordt geproduceerd in de lever, wat betekent dat het een belangrijk element is bij het handhaven van de hormonale balans in het lichaam. De lever helpt ook bij het afweren van verschillende soorten micro-organismen die het spijsverteringsstelsel passeren en het via de poortader binnendringen.

Maakt macrofagen tegen hen vrij, die ziekteverwekkers vernietigen en zo het lichaam beschermen tegen de ontwikkeling van infecties.

Symptomen van een zieke lever

Paradoxaal genoeg zijn bijna 90% van de gevallen van leveraandoeningen asymptomatisch of zijn deze symptomen niet-specifiek en ook kenmerkend voor andere ziekten - bijv. groter gevoel van vermoeidheid, jeuk aan de huid of pijn in de rechterschouder.

Om deze reden worden leveraandoeningen meestal per ongeluk ontdekt, tijdens routineonderzoeken, bijvoorbeeld in de arbeidsgeneeskunde, wanneer veranderingen in de morfologie of verhoogde levertesten merkbaar zijn.

Tijdens profylactische abdominale echografie kan ook een van de meest voorkomende leverziekten worden opgespoord - namelijk leververvetting. Op echografie kunt u een vergrote lever zien. De lever zal echter geen tekenen vertonen omdat hij innerlijk is.

Af en toe, als het erg groot is, kunnen patiënten de uitzetting in het rechter hypochondrium voelen, die wordt veroorzaakt door de lever die omhoog duwt tegen het peritoneale kapsel dat al is geïnnerveerd.

Meer karakteristieke symptomen zijn geavanceerde en acute vormen van leverziekten, zoals:

  • levercirrose, waar we geelverkleuring van de huid kunnen zien die gepaard gaat met geelzucht,
  • ascites
  • Is de zichtbaarheid van de aderen op de buik een gevolg van de uitbreiding van de perifere circulatie
  • Bij levercirrose kunnen ook spieratrofie en haaruitval zichtbaar zijn (bij mannen, bijv. op de borst).

Diagnose van leverziekten

Bij het diagnosticeren van de lever in termen van gezondheid en efficiëntie, moeten we een bepaalde reeks acties volgen. In het begin doen we de eenvoudigste en de makkelijkste (maar ook de veiligste) bloedtesten of echografie, en pas later gaan we over op meer gespecialiseerde onderzoeken, zoals tomografie of magnetische resonantie beeldvorming (als daar medische indicaties voor zijn).

De meest voorkomende bloedonderzoeken zijn:

  • morfologie,
  • ALT (alanine aminotransferase),
  • AST (aminotransferaseaspartaat),
  • GGTP (gamma-glutamyltranspeptidase),
  • ALP (alkalische fosfatase),
  • bilirubine

In de morfologie wordt bijvoorbeeld gelet op het aantal witte bloedcellen of bloedplaatjes, omdat hun verlaagde waarden kunnen wijzen op levercirrose (er wordt echter rekening gehouden met het volledige klinische beeld van de patiënt , niet alleen deze tests).

Op hun beurt zijn ALT en AST populaire levertesten, waarvan de relatie kan duiden op aandoeningen, bijvoorbeeld een veel hogere AST dan ALT komt voor bij alcoholische leveraandoeningen of cirrose. Op zijn beurt kan een toename van beide levertesten optreden bij virale hepatitis B en C.

Houd er bij het lezen van testresultaten altijd rekening mee dat ALT en AST niet alleen indicatoren zijn van een leverziekte. Een hogere AST kan bijvoorbeeld wijzen op spierbeschadiging, inclusief de hartspier. Aan de andere kant kan ALP, dat we ook testen om de toestand van de galwegen te beoordelen, verhoogd zijn als gevolg van botbeschadiging.

GGTP is een veel minder gevoelige factor bij levergerelateerde ziekten, maar als het verhoogd is, geeft het aan dat er iets met de klier aan de hand is. Bilirubine is op zijn beurt een parameter die wordt gebruikt om leverpathologie te beoordelen, bijvoorbeeld bij de diagnose van het syndroom van Gilbert, of ernstige schade aan het orgaan zelf.

Naast laboratoriumtests hebben we ook beeldvormende tests, waaronder:

  • echografie,
  • computertomografie met contrast
  • en magnetische resonantie beeldvorming met contrast

Het basisonderzoek is echografie, dat veilig genoeg is om elke dag te worden uitgevoerd zonder schade aan het lichaam toe te brengen. Het is ook een gevoelige test dat het soms beter is om sommige levergerelateerde pathologieën te beoordelen dan een CT-scanner. Dit is bijvoorbeeld het geval bij cysten of leververvetting.

Bij medische indicaties wordt computertomografie met contrast- of magnetische resonantiebeeldvorming uitgevoerd. Houd er echter rekening mee dat het contrast dat voor tomografie wordt gebruikt, nefrotoxisch is, dus het kan de nieren beschadigen, dus in sommige gevallen is het beter om gedetailleerdere MRI-scans uit te voeren.

Leverziekte

Vette lever

Leververvetting is een ziekte waarbij vetdruppels zich ophopen in het centrum van hepatocyten, waardoor de lever geleidelijk vet wordt.

De redenen voor deze gang van zaken zijn meestal:

  • alcohol,
  • zwaarlijvigheid,
  • diabetes,
  • insulineresistentie,

maar ook:

  • eiwit ondervoeding,
  • snel gewichtsverlies,
  • Ziekte van Wilson,
  • giftige actiesommige medicijnen,
  • langdurige parenterale voeding,
  • hemochromatose,
  • HCV-virus

Omdat vroeger werd gedacht dat leververvetting voornamelijk werd veroorzaakt door overmatig alcoholgebruik, is deze ziekte nu onderverdeeld in:

  • alcoholische leververvetting
  • en niet-alcoholische steatose als gevolg van de bovengenoemde factoren

Leververvetting wordt meestal gediagnosticeerd op een echografie, waarbij de lever zich onderscheidt door een significante echogeniciteit van het orgaan (de zogenaamde witte lever) en vergroting van zijn omvang.

Het onderzoek van leverenzymen draagt ​​niet veel bij aan de diagnose, omdat ze bij deze ziekte niet altijd verhoogd hoeven te zijn.

De leverbiopsie helpt om de toestand van dit orgaan te verifiëren. Als het bij 85% van de patiënten vaak voorkomt (d.w.z. mild, zonder veranderingen in de richting van fibrose), is de aanbeveling een goed dieet, het opgeven van alcohol, evenals een poging om de onderliggende oorzaak van de ziekte te elimineren (als het zwaarlijvig is, bijv. lichaamsgewicht)

Wanneer de aandoening echter acuut is, ontstoken raakt en fibrose begint, moet de patiënt worden behandeld door een hepatoloog om de ontwikkeling van cirrose te voorkomen.

Hepatitis A, B, C, D en E

Hepatitis is een ontsteking van de lever veroorzaakt door virussen van het type A, B, C of E, die van een acuut stadium naar een chronisch stadium kunnen evolueren.Meestal kunt u besmet raken met type B- en C-virussen, evenals met D . De manier van infectie is in dit geval seksueel contact en contact met het bloed van de patiënt (je kunt besmet raken, bijvoorbeeld bij een schoonheidsspecialiste of een tandarts die het gereedschap slecht heeft gedesinfecteerd van eerdere klanten). Deze virussen kunnen ook tijdens de bevalling van moeder op kind worden overgedragen.

Op hun beurt infecterenvirussen van het type A en Ewanneer ze het menselijk lichaam binnenkomen via het spijsverteringskanaal. In Europa is het echter zeldzaam, het komt eerder voor in landen met een zeer warm klimaat en een laag niveau van algemene hygiëne.

Het infectieproces met type B-virussen en Cen de replicatie ervan kan vergelijkbaar zijn. Tot 6 maanden na infectie, wanneer we te maken hebben met acute ontstekingen, kan het virus zich vermenigvuldigen en kan de patiënt (maar hoeft niet) symptomen te krijgen:

  • zwakte,
  • misselijkheid,
  • buikpijn,
  • geelzucht kan soms voorkomen

Echter, na 6 maanden herstelt de patiënt of verandert de infectie in een chronische toestand.

Bijtype Btreft de chronische aandoening ongeveer 5% van de mensenbesmet, terwijl het bijeen Cvirus maar liefst 80% is. Na verloop van tijd kan chronische hepatitis de hepatocyten ernstig beschadigen en vervolgens leiden tot cirrose van de lever. Het virus van het type D daarentegen kan zich niet vermenigvuldigen zonder de aanwezigheid van het virus van het type B. Dus als een persoon wordt gevaccineerd met het virus van het type B, zal het de ontwikkeling van een infectie voorkomen.

Type A-virus wordt niet chronisch en heeft een verwaarloosbaar sterftecijfer. Het verloop van de infectie kan mild zijn. Op zijn beurt kan het type E-virus, dat in Azië het vaakst wordt geïnfecteerd, chronisch worden.

Diagnostische tests voor levervirusinfectie zijn bloedtesten die een specifiek antigeen detecteren:

  • anti-HCV,
  • anti-HDV
  • of bijv. anti-HBs

Behalve dat om bijvoorbeeld te controleren of de infectie zich in de acute of chronische fase bevindt, verschillende klassen van deze antistoffen worden getest. In de acute fase van het B-virus wordt bloed bijvoorbeeld getest op HBeAg, wat binnen een week na het begin van HBsAg optreedt (wat wijst op infectie en tot 4-6 maanden aanhoudt).

HBeAg blijft 3-9 weken in de acute fase. Het is een indicator van intense virale replicatie.

Anti-HBc IgG-antilichamen bewijzen op hun beurt dat de patiënt überhaupt besmet was met het type B-virus, omdat ze het hele leven na infectie aanhouden (ze verschijnen niet in de acute fase).

Bovendien, als de acute fase van het virus wordt vermoed, worden leverenzymen zoals ALT of AST getest, omdat ze tijdens deze periode aanzienlijk verhoogd zijn.

Auto-immune hepatitis

Bij auto-immuunhepatitis (AZW) v alt het lichaam, net als bij elke auto-immuunziekte, zijn eigen weefsels aan - in dit geval de lever. Dit leidt tot de ontwikkeling van chronische ontstekingen, die op hun beurt leiden tot cirrose van de lever. De onderliggende oorzaak van deze ziekte is onbekend.

Net als bij andere auto-immuunziekten, wordt het beïnvloed door zowel genetische aanleg als infectieuze, toxische of medicinale factoren. De diagnose van auto-immuunhepatitis is gebaseerd op de uitsluiting van andere ontstekingsziekten van de lever en specifieke tests.

Symptomen van de ziekte zijn niet kenmerkend (of er zijn helemaal geen symptomen) en daarom leert de patiënt meestal laat dat hij iets heeft.

Om auto-immuunhepatitis te identificeren, worden tests uitgevoerd op kenmerkende antilichamen, bijv. ASMA, ANA, evenals bloedtesten om te controleren of de patiënt een verhoogd niveau vantransaminasen en hypergammaglobulinemie die zouden wijzen op AZW.

Bovendien worden zijn pathologische onderzoeken uitgevoerd, omdat de infiltratie van lymfocyten en plasmocyten in de portaalruimten en bijtnecrose kenmerkend zijn voor deze ziekte.

De diagnose van auto-immune hepatitis-antilichamen omvat:

  • anti-mitochondriale antilichamen (AMA),
  • orgaan-niet-specifieke antinucleaire antilichamen (ANA),
  • anti-gladde spier-antilichamen (SMA),
  • hepatorenale antimicrosomale antilichamen (anti-LKM1),
  • antistoffen tegen leverspecifieke membraanantigenen (anti-LSP),
  • antilichamen die reactief zijn met lever- en pancreasantigenen (anti-LC1)

Antilichaamonderzoek maakt het mogelijk om AZW op te delen in verschillende subtypes

Hepatische encefalopathie

Hepatische encefalopathie is niet strikt een leverziekte, maar het gevolg van acuut of chronisch leverletsel dat veranderingen in het CZS (centraal zenuwstelsel) veroorzaakt. Het is een syndroom van neuropsychiatrische stoornissen die het gevolg zijn van een slechte leverfunctie en onvoldoende verwijdering van toxines daardoor.

Aantasting van hepatocyten, als gevolg van hun dood of defect, zorgt ervoor dat de lever niet in staat is om het lichaam effectief te ontgiften, wat resulteert in de accumulatie van neurotoxinen in het circulerende bloed, zoals bijvoorbeeld:

  • vetzuren,
  • fenolen,
  • of ammoniak

Een te hoge concentratie leidt tot verhoogde diffusie van gif.webpstoffen op de bloed-hersengrens, wat leidt tot veranderingen op het CZS-niveau, vooral de hersenen. Dit is de reden waarom leverfalen, dat het werk van het centrale zenuwstelsel verstoort, leidt tot gedragsstoornissen, b.v.

  • angstig voelen,
  • met verminderd geheugen,
  • tragere reacties op stimuli,
  • langzame reflex,
  • of bewustzijnsstoornissen die zich manifesteren als overmatige slaperigheid

De diagnose hepatische encefalopathie omvat voornamelijk het testen van het ammoniakgeh alte in het bloed. Artsen gebruiken ook neurofysiologische en neuropsychometrische tests. Magnetische resonantiebeeldvorming kan in dit geval ook nuttig zijn, waardoor het metabolisme van zenuwcellen kan worden beoordeeld.

Levercirrose

Levercirrose is een gevolg van leverontsteking en fibrose, wat resulteert in de verdringing van gezond leverparenchym door fibrotisch weefsel.

Weefselfibrose wordt veroorzaakt door het genoemde ontstekingsproces, dat mogelijkrol als resultaat:

  • virale infectie,
  • auto-immuun hepatitis,
  • alcohol giftige schade,
  • of als gevolg van chronische leververvetting

Vezelig, dood weefsel verandert de bloedsomloop door de lever, daarom omvatten complicaties: in de vorm van een onderpandcirculatie

De criteria voor de classificatie van levercirrose zijn verschillend. Als we rekening houden met de morfologische veranderingen die optreden in de lever als gevolg van deze ziekte-entiteit, kunnen we cirrose onderscheiden:

  • kleine bult,
  • multinodulair
  • en gemengde vorm

Op zijn beurt, rekening houdend met de activiteit van het ziekteproces, kunnen we het verdelen in:

  • actief
  • of inactief,

en ook op:

  • uitgelijnd
  • of haveloos

Deze indelingen zijn klinisch belangrijk wanneer een arts moet beslissen of een patiënt al in een aandoening verkeert die een levertransplantatie vereist.

De symptomen van cirrose zijn meestal dubbelzinnig. Patiënten kunnen al dan niet de onderstaande symptomen hebben. En ze omvatten:

  • vergroting van de speekselklier,
  • diarree,
  • vergroting van de lever en milt,
  • pulmonale hypertensie,
  • terugkerende bloedneuzen,
  • blauwe plekken op de huid,
  • dikke golvende handtrillingen,
  • hepatorenaal syndroom,
  • hepatopulmonaal syndroom,
  • hepatocardiaal syndroom,
  • verlies van spiermassa,
  • spataderen op benen,
  • vergeling van eiwitten en huid,
  • erytheem handpalm en plantair,
  • jeukende huid,
  • ascites,
  • gastro-intestinale bloeding,
  • vermoeidheid,
  • gewichtsverlies

Leverkanker

Leverkanker kan primair en secundair van aard zijn - het is een uitgezaaide ziekte van andere organen. In tegenstelling tot wat het lijkt, is de laatste situatie niet ongewoon.

De gevasculariseerde lever verzamelt bloed uit verschillende organen, zodat het gemakkelijk kan worden uitgezaaid - met name uit de dikke darm. Het komt heel vaak voor dat de tumor in de dikke darm zich niet laat voelen, en een onbedoelde echografie van de buik onthult veranderingen in de lever. Na meer gedetailleerd onderzoek blijkt dat de belangrijkste bron van de ziekte in de dikke darm zit.

De eerste symptomen van leverkanker kunnen zijn:

  • buikgas,
  • koliek,
  • dyspepsie,
  • ontlasting onregelmatigheden
  • of buikpijn

Dan is het de moeite waard om een ​​echo te doen die in het begin zal helpendiagnostiek. De volgende stap is het doen van een bloedtest, met name het controleren van het niveau van bloedplaatjes, stollingstijd, bilirubine en suikerniveaus.

Daarnaast worden de volgende onderzoeken uitgevoerd: magnetische resonantie beeldvorming en computertomografie. Een thoraxfoto is ook een goed idee. Als een neuro-endocriene tumor wordt vermoed, wordt een bloedtest uitgevoerd om de niveaus van chromogranine A te controleren, een eiwit dat vrijkomt uit neuro-endocriene cellen. Als het verhoogd is, duidt dit op de aanwezigheid van dit type tumor.

Behandeling van leverziekten

Wanneer we te maken hebben met de meest populaire ziekte, d.w.z. leververvetting, dan, afhankelijk van de oorzaak - de patiënt wordt geëlimineerd van het drinken van alcohol, het veranderen van het dieet naar een dieet met een beperking van eenvoudige koolhydraten, vooral fructose, het wordt aanbevolen om ontstekingsremmende zuren omega-3 te consumeren, stimuleert verhoogde fysieke activiteit, wat helpt om overtollig lichaamsgewicht te verminderen.

Daarnaast worden kruidengeneesmiddelen op basis van mariadistel gebruikt, die een beschermend effect hebben op hepatocyten, de patiënt wordt ondersteund door suppletie van B-vitamines, die helpen bij de transformatieprocessen die plaatsvinden in de lever.

Bij virale hepatitis worden verschillende vormen van behandeling gebruikt. In het geval van type B-virus krijgt de patiënt bijv. interferonen en nucleoside-analogen (bijv. telbivudine) en nucleotide-analogen (bijv. adefovir) toegediend.

Het belangrijkste doel van therapie is het remmen van virale replicatie. Voor het type C-virus wordt therapie met twee of drie geneesmiddelen gebruikt.

  • Bij duale therapie worden bijvoorbeeld gepegyleerd interferon en ribavirine gebruikt
  • Boceprevir is gehecht aan de drie-drug

Acute A- en E-infecties worden alleen behandeld als er complicaties zijn waardoor de patiënt in het ziekenhuis moet worden opgenomen.

Auto-immuunhepatitis wordt voornamelijk behandeld met immunosuppressiva en corticosteroïden

Als de patiënt hepatische encefalopathie heeft, krijgt de patiënt bijvoorbeeld ornithine aspartaat. De dosering is afhankelijk van het stadium van de ziekte

Bijvoorbeeld:

  • Graad 1 encefalopathie gebruikt een orale dosis van 6-9 g per dag,
  • in stadium 2: 9-18 g per dag,
  • een stap 3 en 4: 10-40 g per dag

Een belangrijk element bij de behandeling van hepatische encefalopathie is de behandeling van constipatie, aangezien deze leiden tot een overmatige ophoping van gif.webpstoffen in het lichaam. Om de ontlasting te verbeteren, krijgen patiënten lactulose of macrogolen.

Daarnaast is het belangrijk om een ​​diagnose te stellen van verborgen gastro-intestinale bloedingen, die kunnen leiden tot overmatige hoeveelheden eiwit in dehet lichaam, en daardoor de hoeveelheid schadelijke ammoniak verhogen. Indien gedetecteerd, volgen patiënten een eiwitbeperkt dieet.

De beste vorm van behandeling voor leverkanker is een operatie. U kunt ook bestralingstherapie gebruiken of isotopen aan de lever toedienen, waardoor de laesies worden vernietigd.

Bij uitzaaiingen van andere organen, bijv. dikke darm, wordt de laesie in de darm of lever verwijderd. Later kunnen chemotherapie, radiotherapie en thermische ablatie worden gebruikt. Levertransplantatie wordt ook uitgevoerd bij neuro-endocriene neoplasmata of bij primair celcarcinoom van de lever.

Leverdieet

Dieet voor leververvetting

Er is niet één gemeenschappelijk leverdieet voor alle ziekten die verband houden met de lever. Voedingsaanbevelingen variëren afhankelijk van de klinische toestand, symptomen, tolerantie van bepaalde voedingsmiddelen en lichaamsgewicht van de patiënt. Een patiënt met gedecompenseerde cirrose en een tekort aan voedingsstoffen zal anders eten, en een persoon met obesitas en leververvetting zal anders eten.

Bij mensen met leververvetting en bijbehorende obesitas wordt een reductiedieet gebruikt. Het dieet wordt echter niet met meer dan 500 kcal verlaagd, omdat het teveel aan plotseling vrijkomende vetzuren de leververvetting zou bevorderen.

Het doel van de reductietype voeding is de eliminatie van overtollig vetweefsel, waarvan het teveel ontstekingen bevordert en insulineresistentie veroorzaakt - wat de belangrijkste oorzaak is van niet-alcoholische leververvetting. In het geval van vetzuren, die gebaseerd zijn op een overmatige hoeveelheid alcohol, is het noodzakelijk om volledig te stoppen met drinken.

Bovendien is zowel in de NFLD (niet-alcoholische leververvetting) als de alcoholische versie het aanbod van enkelvoudige koolhydraten, voornamelijk zoetigheden, evenals vetten beperkt. Vetbeperkingen zijn meestal van toepassing op verwerkte, trans.

Het is goed om vetten in redelijke hoeveelheden te eten, zoals: omega-9, omega-3, omega-6, omdat ze een positief effect hebben op de vetstofwisseling.

Bij leververvetting is de vermindering van fructose ook erg belangrijk, vooral in de vorm van toevoegingen aan sappen en bewerkte voedingsmiddelen.

Bij deze ziekte lijken de aanbevelingen sterk op die welke worden gebruikt bij patiënten met dyslipidemie: de toevoer van vezels wordt verhoogd, producten die overtollig cholesterol verlagen en voedingsmiddelen met fytosterolen worden geïntroduceerd, evenals soja-eiwit. De aanbevolen vormen van dieet hier zijn het mediterrane dieet en het DASH-dieet.

Dieet tegen hepatitis

Bij virale hepatitis hangt de voeding af van of we te maken hebben met een acute of chronische aandoening. In het eerste geval tolereren de patiënten geen vetten, dus er is een significante vermindering van vet voedsel. De energiebron zijn dan koolhydraten, en het eiwit blijft in een hoeveelheid die vergelijkbaar is met die van een gezond persoon, namelijk 1 gram eiwit per 1 kg lichaamsgewicht. Hieraan moet worden toegevoegd dat een dergelijk dieet van korte duur is en niet mag worden verlengd, omdat het een deficiënt dieet is.

Wanneer leverontsteking chronisch wordt, volgt de patiënt een gevarieerd, rijk voedzaam dieet, vergelijkbaar met dat van gezonde mensen. Wel wordt de hoeveelheid eiwit in de voeding verhoogd naar 1,2 gram tot 1,5 gram per 1 kg lichaamsgewicht per dag. De bron van zo'n eiwit moet zijn:

  • mager vlees,
  • vleeswaren van goede kwaliteit,
  • eieren,
  • magere zuivelproducten

Vetten zouden echter, afhankelijk van de tolerantie, 30-35% van de energie uit de verstrekte voeding moeten uitmaken

Dieet voor cirrose

Voeding bij cirrose hangt af van of het niet goed is uitgelijnd of zelfs. In het eerste geval is de patiënt ondervoed, dus u moet de calorische waarde van zijn dieet verhogen en meer voedingsstoffen leveren. Bovendien moet het voedsel door begeleidende aandoeningen, zoals ascites, slokdarmvarices, vaak een andere consistentie hebben.

Het zou ook een verhoogde frequentie van ma altijden moeten hebben - zelfs tot 7. Het is belangrijk dat u de laatste kleine ma altijd eet net voordat u naar bed gaat, omdat het ochtendhypoglykemie voorkomt.

Vanwege zo'n groot aantal ma altijden, moeten ze klein zijn en in de vorm van een snack. Bij patiënten met gecompenseerde cirrose worden geen dieetbeperkingen toegepast, maar hun dieet moet zeer voedzaam zijn, vaak ook met een verhoogd caloriegeh alte.

Suppletie

Om de leverregeneratie te ondersteunen, is het de moeite waard om te profiteren van suppletie. Het moet echter altijd worden gedaan onder toezicht van een arts of diëtist, omdat verkeerd geselecteerde vitamines of mineralen meer kunnen schaden dan een zieke lever helpen.

Een teveel aan vetoplosbare vitamines A, D of E kan zich bijvoorbeeld ophopen in de lever, en ijzer dat aan supplementen wordt toegevoegd, vormt een reële bedreiging voor mensen met hemochromatose of HCV.

Veilige vitamines die de werking van de lever ondersteunen, zijn allemaal vitamine B. Ze zijn oplosbaar in water, dus er is geen risico op overdosering en ze ondersteunen belangrijke processen, bijvoorbeeld vitamine B6 is noodzakelijk voor een goede werking van de lever.eiwitmetabolisme en het juiste metabolisme van homocysteïne (vitamine B12 speelt een vergelijkbare rol), en vitamine B2, d.w.z. riboflamin, beschermt hepatocyten tegen oxidatieve stress.

Een belangrijk ingrediënt in supplementen die de leverfunctie verbeteren, is L-ornithine-aspartaat, dat helpt om giftige ammoniak (geproduceerd door de lever via eiwitmetabolisme) om te zetten in minder schadelijk ureum.

Als de lever overbelast is en het mechanisme van omzetting van ammoniak in ureum fa alt - treedt vergiftiging op, overmatige toxines hopen zich op en het risico op hepatische encefalopathie neemt toe. Daarom is het de moeite waard om met de hulp van een diëtist een product te kiezen met de juiste dosis l-ornithine.

Kruidenondersteuning voor de lever wordt ook aanbevolen, omdat het de productie van gal ondersteunt - bijvoorbeeld paardenbloem heeft zo'n effect of heeft een hepaprotectief effect op levercellen - hier wordt mariadistel het meest aanbevolen. Mariadistel is een bekend kruid met een bewezen beschermend effect op levercellen dat het zelfs wordt gebruikt bij sommige paddenstoelvergiftigingen.

De stof die het meest gunstige effect heeft op hepatocyten en die in mariadistel zit, is silymarine. Het onderscheidt zich door ontstekingsremmende, antioxiderende en immunomodulerende eigenschappen, daarom wordt het gebruikt bij zowel toxische leverschade als ontsteking van dit orgaan.

Een kruid met bewezen gunstige effecten op de lever is Phyllantus niruri, dat voorkomt in tropische klimaten, waaronder Afrika, Zuid-Amerika. In dierstudies is bewezen dat het een beschermend effect heeft op levercellen bij blootstelling aan giftige stoffen zoals alcohol.

In-vivo- en in-vitro-onderzoeken hebben ook aangetoond dat het de replicatie van het type B-virus (HBV) kan remmen.

Categorie:

Gastrologie