Help de ontwikkeling van de site en deelt het artikel met vrienden!

Bilirubine is een geeloranje pigment in bloedplasma dat wordt gevormd wanneer hemoglobine wordt afgebroken. De belangrijkste functie is het co-creëren van gal die de vertering van vetten in het spijsverteringskanaal mogelijk maakt. Wat zijn de normen van bilirubine in het bloed? Wat betekent verhoogd bilirubine? Zijn we in staat om het niveau te verlagen door voor het dieet te zorgen?

Bilirubinekomt in twee vormen voor in bloedserum - ongebonden, ook wel vrij genoemd, of gebonden (direct). Te hoge niveaus van bilirubine kunnen vergeling van het lichaam veroorzaken, de zogenaamde geelzucht, vooral gevaarlijk voor pasgeborenen. Bij volwassenen verhoogde bilirubine - de zogenaamde hyperbilirubinemie - duidt vaak op leverproblemen of galwegobstructie.

Bilirubine - wat is het?

Het bloed van alle zoogdieren, inclusief mensen, dankt zijn kleur aan een kleurstof - hemoglobine. Het is een eiwit in erytrocyten waarvan de belangrijkste taak het transporteren van zuurstof is.

Een hemoglobinemolecuul is samengesteld uit subeenheden, die elk een niet-eiwitfragment (de zogenaamde prosthetische groep) bevatten - dat wil zeggen een heemmolecuul. Het heemmolecuul heeft op zijn beurt in zijn ruimtelijke ringstructuur een ijzerkation (Fe2 +) in het midden en het is dankzij dit dat het zuurstofmoleculen kan hechten.

Tijdens de afbraak van heem wordt de cyclische ring van het molecuul verbroken en wordt het ijzerion verwijderd en opgeslagen. Als gevolg van de reductie worden derivaten gevormd - eerst biliverdine en vervolgens de geeloranje kleurstof - bilirubine.

Er kan daarom worden gezegd dat bilirubine een product is van "gebruik" van oude erytrocyten en andere enzymen die heem in zijn structuur bevatten.

Bilirubinefracties - vrij, gebonden en totaal

Vanwege zijn reactiviteit is bilirubine een van de belangrijkste antioxidanten (verbindingen die de oxidatie van andere stoffen remmen en op natuurlijke wijze de afweer van het lichaam ondersteunen) die wordt aangetroffen in bloedplasma en celmembranen.

Als groot molecuul is bilirubine slecht oplosbaar in water en daarom moet het in bloedplasma "in duet" worden getransporteerd met een ander eiwit, albumine.

De fractie van bilirubine die onstabiel gebonden is aan albumine is de zogenaamdegratis bilirubineof indirect. Dit type bilirubine doet:vermogen om de placenta en de bloed-hersenbarrière te penetreren, maar niet in de urine

In de lever wordt vrij bilirubine gekoppeld aan glucuronzuur en wordt het verder omgezet in gebonden bilirubine (ook wel direct bilirubine genoemd). Deze fractie is oplosbaar in water, maar kan niet meer door de bloed-hersen- en placentabarrière heen.

De som van de directe en indirecte bilirubinetiters wordt gegeven door de naamtotaal bilirubine .

Bilirubine in gebonden vormwordt uitgescheiden in gal, opgeslagen in de galblaas, wat essentieel is voor een goede vertering van vetten en het verzekeren van de optimale pH voor pancreasenzymen.

Samen met gal gaat bilirubine naar de darmen, waar het wordt omgezet in galpigmenten - urobilinogenen met behulp van enzymen die worden geproduceerd door darmbacteriën. De producten van het bilirubinemetabolisme geven een bruine kleur aan de ontlasting gevormd in de darm, terwijl ze in de nieren de urine geel kleuren.

Bilirubine - normen

Bilirubine wordt gevonden in een bloedtest

Bij gezonde volwassenen moeten de normen van de afzonderlijke bilirubinefractieszijn:

  • totaal- van 0,2 tot 1,1 mg / dL (3,42-20,6 µmol / L),
  • direct(conjugaat) - 0,1 tot 0,3 mg / dL (1,7-5,1 µmol / L),
  • tussenproduct(vrij) - 0,2 tot 0,7 mg / dL (3,42-12 µmol / L).

Bovenstaande waarden zijn niet van toepassing op zwangere vrouwen bij wie een van nature verhoogde totale bilirubinespiegel mogelijk is als gevolg van hormonale veranderingen.

Ook voor pasgeborenen zijn aparte normen vastgesteld. In utero hoopt zich een overmaat aan erytrocyten op in het lichaam van de baby en deze worden na de geboorte afgebroken. Het type hemoglobine verandert ook: van foetaal hemoglobine (dat een grotere affiniteit voor zuurstof heeft, waardoor de gasuitwisseling tussen de moeder en de foetus efficiënter is) naar hemoglobine typisch voor volwassenen.

Er wordt dus in korte tijd veel pigment - bilirubine - aangemaakt, dat de jonge lever niet efficiënt kan uitscheiden. Dit is de reden waarom veel pasgeborenen, vooral premature baby's, fysiologische geelzucht ontwikkelen, die meestal na een paar dagen vanzelf verdwijnt.

De normen voor totaal bilirubine bij pasgeborenen zijn :

  • in de eerste dag - van 0,4 tot 4,0 mg / dl (6,8-68 µmol / l),
  • 3 dagen postpartum - 0,1 tot 10,0 mg / dL (17,1-171 µmol / L),
  • na ongeveer 1 maand oud - van 0,3 tot 1,0 mg/dl (5,2-17,1 µmol/l)

Er moet echter worden opgemerkt dat de exacte referentiewaarden worden bepaald door een specifiek laboratorium, onder meer afhankelijk van op de gebruikte methode of het type apparaat

Fototherapie en bilirubinespiegels bij pasgeborenen

Bilirubine - als derivaat van het verval van het heemmolecuul - is ook een verbinding die extreem gevoelig is voor licht (zowel natuurlijk als kunstmatig). Deze eigenschap wordt gebruikt bij de behandeling van geelzucht bij pasgeborenen tijdens de zogenaamde fototherapie. Deze methode bestaat uit het bestralen van het grootst mogelijke oppervlak van het lichaam van het kind met wit en blauw licht (meestal met een golflengte van 430 tot 490 nm).

Intensieve fototherapie kan de bilirubinespiegels binnen 24 uur na aanvang van de behandeling tot 30-40% verlagen. De meest intense daling van het bilirubinegeh alte wordt waargenomen tijdens de eerste 4-6 uur blootstelling.

Tijdens de oxidatie van het molecuul worden de gevormde bilirubine-isomeren efficiënter uit de lever in de gal verwijderd (waarbij de verbinding met glucuronide wordt overgeslagen).

De indicatie om "lichttherapie" te starten is oa:

  • prematuriteit,
  • laag geboortegewicht,
  • perinatale hypoxie,
  • aanwezigheid van hemolytische ziekte,
  • vrije bilirubineconcentratie tussen 16-18 mg / dl (273,6 - 307,8 μmol / l),
  • aanwezigheid van andere risicofactoren voor mogelijke neurotoxiciteit van bilirubine

Er moet aan worden herinnerd dat sterke, aanhoudende en onbehandelde geelzucht bij een pasgeborene kan leiden tot ernstige complicaties, die vooral het zenuwstelsel aantasten. Een van de gevaarlijkste is de zogenaamde bilirubine-encefalopathie, die resulteert in blijvende hersenverlamming, epilepsie en verstandelijke beperking.

Gelukkig is het regelmatig testen van de bilirubinespiegels en snel geïmplementeerde fototherapie nu de standaard van medische zorg voor een pasgeborene in Polen.

Verhoogd bilirubine - oorzaken

Een verhoogd bilirubine staat bekend als hyperbilirubinemie. Er zijn twee soorten:

  • hyperbilirubinemie met overwegend indirect (vrij) bilirubine,
  • en hyperbilirubinemie met overheersing van direct (geconjugeerd) bilirubine.

Er kunnen veel redenen zijn voor het hoge geh alte aan vrij bilirubine, waarvan de meest voorkomende zijn:

  • hemolytische anemie - aangeboren of verworven ziekten veroorzaakt door de snellere afbraak van rode bloedcellen. Het optreden van hemolyse (afbraak van erytrocyten) weegt dan zwaarder dan het natuurlijke vermogen om het beenmerg te vernieuwen.
  • Syndroom van Gilbert - een stofwisselingsziekte met genetische aandoeningen, geassocieerd met een verstoring van de bilirubine-glucuronide-conjugatie in de lever. Het beloop is meestal asymptomatisch (tijdelijke geelverkleuring van de huid kan periodiek voorkomen) en de ziekte wordt gediagnosticeerdper ongeluk is. Interessant is dat Napoleon Bonaparte zelf leed aan het syndroom van Gilbert.
  • Syndroom van Crigler-Najjar - type I of II - een genetische ziekte, vergelijkbaar met het syndroom van Gilbert, geassocieerd met een tekort aan het enzym glucuronyltransferase, dat de uitscheiding van bilirubine uit het lichaam mogelijk maakt. Het kan zich bij pasgeborenen manifesteren als ernstige geelzucht.
  • leverbeschadiging (cirrose, virale hepatitis en door geneesmiddelen veroorzaakte hepatitis)

Hyperbilirubinemie met dominantie van de geconjugeerde fractie wordt gediagnosticeerd bij patiënten met bijvoorbeeld:

  • stoornissen in het transport van bilirubine naar de galwegen (bijv. bij zeldzame genetische ziekten zoals het Dubin-Johnson-syndroom of het Rotor-syndroom),
  • mechanische verstopping van de galwegen (mogelijk bij galsteenziekte of bij neoplastische ziektes die de galwegen onderdrukken)

Vermeldenswaard is dat het verhoogde niveau van bilirubine in het bloed soms kan worden beïnvloed door fysiologische factoren, zoals langdurige honger (meer dan 2 dagen), restrictieve voeding en stress. Gele verkleuring van de huid en ogen na zwaar gewichtsverlies kan wijzen op een latent syndroom van Gilbert.

Hyperbilirubinemie - symptomen

Het belangrijkste symptoom van een aanhoudend hoog niveau van bilirubine in het plasma is vergeling van grote delen van de huid, slijmvliezen en het wit van de ogen - algemeen bekend als geelzucht. Aangezien deze aandoening echter rechtstreeks verband kan houden met het optreden van galstenen en verstopping van de galwegen, is het de moeite waard aandacht te besteden aan niet-specifieke symptomen, zoals:

  • optreden van gele kneuzingen,
  • roodheid van de huid,
  • aambeien,
  • spijsverteringsstoornissen en winderigheid, brandend maagzuur,
  • misselijkheid na het eten van vet voedsel,
  • zwelling van het hele lichaam

Voorkomende aandoeningen van dit type kunnen wijzen op veel ziekten die verband houden met de abnormale werking van de lever, de nieren en het hematopoëtische systeem en vereisen een grondige diagnostiek.

Bilirubine en voeding

Verhoogde bilirubinespiegels die worden gedetecteerd tijdens diagnostische bloedonderzoeken, vereisen een individuele benadering door een gespecialiseerde arts. Het hoeft echter niet altijd een teken te zijn van ernstige gezondheidscomplicaties of behandeling te vereisen.

In veel gevallen zal hyperbilirubinemie een van de indicatoren zijn van overmatige leverbelasting en een hoog risico op galstenen, wat een rationeel dieet vereist.

Hoewel het niet mogelijk is om het plasma bilirubine niveau direct te beïnvloeden door een bepaald dieet, is het erg belangrijk om het niveau van bilirubine te reguleren.bijv. :

  • regelmatig eten (bij mensen met het bevestigde syndroom van Gilbert worden lange pauzes tussen de ma altijden en vasten niet aanbevolen),
  • ma altijden gelijkmatig verdelen en porties 's avonds beperken (de productie van galsappen neemt af met de tijd van de dag, daarom belast een onvolledig verteerde ma altijd de lever),
  • goede hydratatie van het lichaam (ongeveer 2 liter water per dag),
  • beperking van bewerkte en vette voedingsmiddelen (bijv. fastfood),
  • het vermijden van alcohol
  • grondig wassen van fruit en groenten, het vermijden van bedorven producten met schimmel (de lever verwijdert alle gif.webpstoffen en producten van het bacteriële metabolisme uit het lichaam, dus hun overmaat belast het orgel extra).

Een verstandige en rationelere voeding is misschien niet alleen gunstig voor ons figuur, maar zal zich vooral vertalen in de gezondheid en het goed functioneren van interne organen, waaronder lever en galwegen

Regelmatige bloedonderzoeken, waaronder bilirubinespiegel en levertesten zullen vroegtijdige detectie van storende veranderingen mogelijk maken.

  • Leverziekten - symptomen van een zieke lever. Oorzaken en behandeling
  • Cholestase (cholestase) - oorzaken, symptomen en behandeling
  • Levertesten: normaal. Bloedonderzoek om de leverfunctie te controleren
  • Mechanische geelzucht: oorzaken, symptomen, behandeling

Help de ontwikkeling van de site en deelt het artikel met vrienden!

Categorie:

Onderzoek