GECONTROLEERDE INHOUDAuteur: lek. Tomasz Nęcki

Hersenstamverwondingen zijn zeer gevaarlijk en kunnen zelfs leiden tot de dood van de patiënt. Zowel een hoofdletsel als een beroerte in dit deel van de hersenen kan de hersenstam beschadigen, maar niet alleen. Wat zijn de oorzaken en symptomen van hersenstamletsel? Hoe gaat de behandeling?

Letsel aan de hersenstam is erg gevaarlijk omdat het de hersenstam is die onder andere de ademhaling of hartslagDe hersenstam is een van de structuren die behoren tot het centrale zenuwstelsel. De hersenstam omvat de middenhersenen, de brug en de medulla. Binnen dit deel van het zenuwstelsel bevinden zich de kernen van de hersenzenuwen, evenals talrijke centra die de essentiële vitale functies regelen. Het is de hersenstam die de ademhaling regelt en ook de bloeddruk en de hartfunctie beïnvloedt.

Daarbinnen zijn er ook structuren die oogbewegingen of centra die verband houden met het slikken regelen. Naast de reeds genoemde functies van de hersenstam, stromen zenuwimpulsen (bilateraal) door dit deel van de hersenen tussen de hogere niveaus van de hersenen en het ruggenmerg.

Hersenstamletsel: oorzaken

De belangrijkste oorzaak van hersenstamletsel is hoofdletsel . Verschillende gebeurtenissen kunnen tot een dergelijke toestand leiden, stoornissen in de hersenstamfunctie kunnen zowel optreden als gevolg van een verwonding die leidt tot een open schedelbreuk, als als gevolg van de ervaring van een stomp hoofdtrauma bij de patiënt. Ook de hersenstam kan beschadigd raken, bijvoorbeeld bij slachtoffers van een schot in het hoofd.

Een andere mogelijke oorzaak vanhersenstambeschadigingis de slag van deze structuur. Meestal ervaren patiënten ischemische beroertes, die optreden wanneer de bloedtoevoer naar het zenuwweefsel wordt onderbroken (mogelijk veroorzaakt door de vorming van een bloedstolsel in een vat in de hersenen).

Een hemorragische beroerte is ook mogelijk, d.w.z. een beroerte waarbij de continuïteit van bloedvaten wordt verbroken en waarbij bloed zich ophoopt rond de structuren van de hersenstam.

De oorzaakhersenstambeschadigingkan ook darminvaginatie zijn, een aandoening waarbij een deel van het centrale zenuwstelsel wordt verplaatst van de juiste locatie naar een andereplaatsen. Darminvaginatie kan worden veroorzaakt door verhoogde intracraniale druk, maar ook door een hersentumor, meningitis of intracraniële bloeding, evenals hersenoedeem.

Onomkeerbare schade aan de hersenstam(ook wel hersenstamdood genoemd) kan optreden als gevolg van een hartstilstand. Een van de weefsels die het meest gevoelig zijn voor hypoxie is het zenuwweefsel - de cellen ervan kunnen zelfs na een paar (zelfs 3-5) minuten nadat de zuurstoftoevoer naar het lichaam is gestopt, afsterven.

Dit is de reden waarom er zo vaak wordt benadrukt dat bij mensen met een hartstilstand reanimatieactiviteiten zo snel mogelijk moeten worden ondernomen - hoe eerder hulp wordt geboden, hoe lager het risico op blijvende complicaties van deze aandoening, inclusief schade aan het rompbrein

Hersenstamletsel: symptomen

Symptomen van hersenstamletsel kunnen extreem ingrijpend zijn en kunnen relatief kleine kwalen omvattenIn de meest ingrijpende gevallen (meestal na uitgebreid hoofdletsel) kunnen patiënten coma, bloed drukstoornissen, tragere hartslag en ademhalingsstoornissen die zich uiteindelijk kunnen ontwikkelen tot volledige apneu - uitgebreide schade aan de hersenstam is meestal fataal.

In het geval van een beroerte in de hersenstam kunnen symptomen optreden die vergelijkbaar zijn met de hierboven genoemde, maar patiënten kunnen ook andere, minder ingrijpende afwijkingen vertonen.

Beroertes in dit deel van de hersenen kunnen leiden tot duizeligheid, onbalans en verschillende gradaties van bewusteloosheid. Patiënten kunnen ook problemen krijgen met het doorslikken van voedsel of stoornissen in de oogbewegingen (bijvoorbeeld in de vorm van nystagmus).

Een beroerte van de hersenstam kan ook leiden tot de zogenaamde sluitingssyndroom, wat voor patiënten die deze eenheid ervaren zeker een ongelooflijk dramatische ervaring is. Bij het sluitingssyndroom zijn alle bewegingen behalve oogbewegingen verlamd - de patiënt blijft zich hiervan bewust, en zijn enige mogelijkheid om contact met de buitenwereld te maken is met zijn oogleden knipperen en zijn ogen bewegen.

Hersenstamlaesies: diagnose

Symptomen van de patiënt kunnen voldoende zijn om hersenstamletsel te diagnosticerenHet is ook belangrijk welke gebeurtenissen de patiënt onlangs heeft meegemaakt - het nieuws dat hij of zij heeft geleden, bijvoorbeeld uitgebreid hoofdtrauma is al een zeer directe indicatie dat deze mogelijk beschadigd isdelen van de hersenen

Als een beroerte wordt vermoed, worden meestal beeldvormende onderzoeken (bijv. computertomografie of magnetische resonantie beeldvorming van het hoofd) uitgevoerd, waarbij bijvoorbeeld ischemische veranderingen of hemorragische laesies, die hebben geleid tot schade aan de hersenstam, kan worden gevonden.

Bijzonder uitgebreide diagnostiek betreft die patiënten bij wie hersendood wordt vermoed. Om deze toestand duidelijk te maken, is het niet alleen nodig om tekenen van hersenstambeschadiging op te merken (zoals volledige apneu of geen reactie van de pupil op licht), maar kunnen ook functionele hersentests nodig zijn. Dergelijke tests kunnen elektro-encefalografie (EEG), multimodale evoked potential-onderzoeken of onderzoeken zijn om de bloedstroom in de hersenen te beoordelen.

Hersenstamletsel: behandeling

Als deze structuur sterft als gevolg vanhersenstamletsel(bijvoorbeeld door hoofdtrauma), is het over het algemeen niet meer mogelijk om de functies van dit deel van de hersenen te herstellen.

Patiënten met een beroerte, bij wie behandeling daadwerkelijk de dood kan voorkomen, hebben een grotere kans. In dit geval hangen de therapeutische interacties af van de etiologie van de beroerte, bijv. in het geval van een hemorragische beroerte is het noodzakelijk om het bloedende vat te voeden, en in de loop van ischemische beroertes kan een fibrinolytische behandeling worden gebruikt, het effect van dat is het oplossen van het stolsel dat de normale cerebrale bloedstroom blokkeert.

Bij patiënten na een beroerte is het niet alleen belangrijk om de oorzaak van deze aandoening te behandelen, maar ook om de interventies later uit te voeren - om de patiënt weer op het hoogste niveau van fitheid te brengen, kan het nodig zijn om langdurige revalidatie

  • Hersenschudding - symptomen, behandeling en gevolgen van hersenschudding
  • Hoofdletsel. Wanneer is een klap op het hoofd gevaarlijk?
  • Transient ischemic attack (TIA): oorzaken, symptomen, behandeling
  • Fysiotherapie voor patiënten met een beroerte
  • Na een beroerte: revalidatie thuis - tips voor de mantelzorger

Categorie:

Andere