Help de ontwikkeling van de site en deelt het artikel met vrienden!

Lyme artritis (gewrichtsziekte van Lyme) is een van de vormen van de ziekte van Lyme. Symptomen van Lyme-artritis, zoals gewrichtspijn of stijfheid, verschijnen mogelijk pas enkele maanden of zelfs enkele jaren na infectie, dus patiënten associëren ze vaak niet met een tekenbeet. En hoe langer de ziekte niet wordt gediagnosticeerd, hoe moeilijker de behandeling.Lyme artritis (gewrichtsziekte van Lyme) is een van de vormen van de ziekte van Lyme. De ziekte van Lyme is een chronische, multi-systeem ontstekingsziekte die wordt veroorzaakt door de spirocheten van de Borrelia-soort.

Een van de meest voorkomende symptomen van de ziekte van Lyme is betrokkenheid van botten en gewrichten. Het kan ook de huid (het zogenaamde erythema migrans), neurologische of cardiologische vormen aannemen. In Europa is artritis bij patiënten met de ziekte van Lyme zeldzaam (bij 3-15% van de patiënten).

Inhoud:

  1. Lyme artritis - oorzaken
  2. Lyme artritis - symptomen van de acute vorm van de ziekte
  3. Lyme artritis - symptomen van de chronische vorm van de ziekte
  4. Lyme artritis - diagnose
  5. Behandeling van Lyme artritis

Lyme artritis - oorzaken

De ziekte wordt veroorzaakt door de Borrelia burgdorferi-bacterie, overgedragen door teken van het geslacht Ixodes. In de beginperiode dringen de bacteriën Borrelia burgdorferi via het bloed door in de gewrichtsvloeistof en in het gewrichtsmembraan van de gewrichten.

Lyme artritis - symptomen van de acute vorm van de ziekte

In de loop van de ziekte van Lyme kunnen symptomen van het bewegingsapparaat optreden in elk stadium van de ziekte.

Helemaal in het begin van de ziekte kan er tijdelijke gewrichtspijn zijn,meestal van lage intensiteit, als symptoom dat gepaard gaat met migrerend erytheem. Ze verdwijnen meestal spontaan en zijn niet gerelateerd aan het latere begin van artritis.

Articulaire Lyme-ziekte manifesteert zich als terugkerende, korte perioden van zwelling en pijn in een of, zeldzamer, twee gewrichten, die meestal enkele weken aanhouden. De veranderingen zijn meestal asymmetrisch en niet erglesne.

Gewrichtssymptomen treden het vaakst op tijdens de periode van gedissemineerde infectie, die van enkele dagen tot 10-12 maanden duurt. Tijdens deze periode rapporteren patiënten gewrichts- en botpijn enspieren en het gebied van pezen en peesaanhechtingen, namelijk:

  • zwervend(moeilijk om de locatie te bepalen)
  • ze zijn meestal van korte duur(van enkele uren tot meerdere dagen), maar hun terugkerende karakter geeft een gevoel van ziekte en vermoeidheid
  • heeft de neiging terug te vallen en de variabele

Gezamenlijke betrokkenheid verschijnt gemiddeld binnen 6 maanden (van 2 weken tot 2 jaar) na de eerste symptomen, volgens verschillende auteurs, komen ze voor in ongeveer 20-60 procent. onbehandelde patiënten en neemt de vorm aan van korte, terugkerende episodes van pijn en zwelling, meestal in één, of meer zelden, meerdere gewrichten.

Deze aandoeningen zijn vaak asymmetrisch, niet te intens en treffen meestal de gewrichten van de ledematen. Na een paar weken kunnen ze spontaan verdwijnen of zich ontwikkelen tot volledige acute artritis.

Acute artritis is een van de meest voorkomende symptomen van de ziekte van Lyme - het treft ongeveer 50-60 procent van de mensen. onbehandelde patiënten en ongeveer 30 procent. behandeld. Het verschijnt:
  • pijn, zwelling, soms veel exsudaat in het gewricht
  • opwarming, maar meestal zonder duidelijke roodheid van het gewrichtsgebied
  • soms is er een gevoel van vermoeidheid, zelden een lichte ochtendstijfheid
  • artritis kan dagen tot weken aanhouden, en soms zelfs maanden
  • het meest voorkomende ontstekingsproces is één gewricht, minder vaak 2-3 gewrichten
  • de meest voorkomende klachten betreffen de kniegewrichten (63%), minder vaak de enkels, schouder- en ellebooggewrichten, kaakgewrichten en handgewrichten. Er zijn ook gevallen met heupbetrokkenheid
  • bij betrokkenheid van het kniegewricht kunnen zich ook Baker's cysten ontwikkelen, die de neiging hebben te breken
  • in de perioden tussen exacerbaties mogen patiënten geen klachten van het bewegingsapparaat melden

Daaropvolgende terugvallen zijn meestal minder intens

Lyme artritis - symptomen van de chronische vorm van de ziekte

U ongeveer 10 procent Bij patiënten die nog niet eerder met antibiotica zijn behandeld, verandert artritis in een chronische vorm, die het karakter van polyartritis kan hebben.Chronische artritis kan worden gediagnosticeerd als de symptomen van artritis in dezelfde lokalisatie minstens een jaar aanhoudenHet treft meestal de kniegewrichten

Kan leiden tot de ontwikkeling van destructieve veranderingen in het gewricht, maar slechts af en toe leiden veranderingen tot blijvende schade en immobilisatie van het gewricht. Chronische artritis neemt zeer zelden de vorm aan van stenotische polyartritisgewrichtsruimten en de aanwezigheid van erosies, die reumatoïde artritis nabootsen.

Nuttig om te weten

Symptomen van het bewegingsapparaat kunnen op verschillende tijdstippen optreden vanaf het begin van de infectie, na enkele dagen of zelfs jaren.

Symptomen kunnen verschillende vormen aannemen - van kortdurende, voorbijgaande, lichte pijn in het bewegingsapparaat, via symptomen van acute exsuderende artritis, tot zeldzame vormen van chronische artritis met osteoarticulaire vernietiging (ongeveer 10% van de gevallen).

Tendinitis wordt minder vaak waargenomen in het beloop van de ziekte van Lyme(tendinitis), dactylitis, myositis en subacute osteomyelitis

Lyme artritis - diagnose

De diagnose van de gewrichtsvorm van de ziekte van Lyme is gebaseerd op een correct verzamelde anamnese, lichamelijk onderzoek en aanvullende tests bestaande in de detectie van antilichamen in het bloedserum van de patiënt tegen de oppervlakte-eiwitten van B. burgdorferii spirocheten.

Voor dit doel wordt de enzymatische immobilisatietest (ELISA) gebruikt, die vanwege het risico op fout-positieve resultaten moet worden bevestigd met de Western Blot-methode. De meest nauwkeurige methode is de polymerasekettingreactie (PCR).

De ziekte van Lyme is een ziekte van meerdere organen, gewrichtssymptomen zijn slechts een van de symptomen

Behandeling van Lyme artritis

Volgens de aanbevelingen van de IDSA (Infectious Diseases Society of America) kan de gewrichtsvorm van de ziekte met succes worden behandeld met orale antibiotische therapie.Artritisen andere musculoskeletale symptomen verdwijnen bij de meeste patiënten volledig onder invloed van antibiotica gedurende 2-4 weken. Volgens de huidige aanbevelingen mag antibiotische therapie bij de ziekte van Lyme niet vaker dan 2-3 keer worden herhaald.

De eerste opflakkering van artritis moet, volgens de geldende aanbevelingen in Polen, worden behandeld met een antibioticum dat oraal wordt gebruikt gedurende 14-28 dagen, terwijl bij recidiverende artritis ook intraveneuze antibiotische therapie wordt aanbevolen gedurende 14-28 dagen

Voor antibioticaresistente chronische Lyme-artritis wordt symptomatische behandeling gebruikt- niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, ziektemodificerende geneesmiddelen (hydroxychloroquine) en intra-articulaire glucocorticoïde injecties.

Als chronische artritis langer dan 12 maanden aanhoudt, wordt een arthroscopische synovectomie (chirurgische ingreep om het aangetaste gebied te verwijderen) aanbevolen.het synoviaal membraan in een gewricht of pees)

Bibliografie:

1. Parada-Turska J., Articulaire vorm van de ziekte van Lyme - klinisch beeld en behandeling, "Reumatologie" 20132. Lyme-artritis, Rydz-Stryszowska I., Batko B., Krawiec P., Krzanowski M., Jurek Krawiec M., Skura A., "Przegląd Lekarski" 2007

Help de ontwikkeling van de site en deelt het artikel met vrienden!

Categorie:

Onderzoek