Help de ontwikkeling van de site en deelt het artikel met vrienden!

Kortedarmsyndroom treft vaak mensen bij wie een fragment van hun dunne darm is verwijderd. Dit orgaan is verantwoordelijk voor de opname van voedingsstoffen, dus als de patiënt een aanzienlijk deel ervan wordt onthouden, zal deze functie worden aangetast. Wat zijn de symptomen van het kortedarmsyndroom? Hoe eten de zieken?

Kortedarmsyndroomis een zeldzame ziekte. In Polen hebben 6 mensen per miljoen er last van, en in de VS bijvoorbeeld 40 mensen per miljoen. Kortedarmsyndroom is een gevolg van chirurgische resectie van een fragment van de dunne darm, hoewel er ook aangeboren gevallen zijn. De arts besluit een deel van dit orgaan te verwijderen wanneer het ernstig beschadigd is (en dus niet meer functioneert) als gevolg van een verwonding of een ziekte, b.v.

  • Ziekte van Crohn
  • darmkanker
  • darmnecrose - dit treedt op wanneer een embolie of bloedstolsel optreedt in de bloedvaten die de darmen voeden. Het sluit het lumen van de bloedvaten, het bloed stopt met stromen en de darm sterft. Dan moet zo'n dood fragment verwijderd worden.
  • krampen in de darm
  • interne fistel (verbinding van de beschadigde darmwand met andere organen) of externe fistel (verbinding van de beschadigde darmwand met de huid). Het voedsel gaat dan van de darmen naar het midden van de buik of naar buiten.
  • neonatale necrotiserende enteritis
  • intestinale twist
  • ernstige malabsorptie. In dit geval is het kortedarmsyndroom niet het gevolg van de excisie van een fragment van het orgaan, maar van de functionele stoornissen. Het kan bijvoorbeeld voorkomen bij patiënten na bestraling als gevolg van tumoren in de buikholte of bij patiënten met cystische fibrose of refractaire coeliakie.

Functies van de dunne darm

Bij een volwassene is de dunne darm ongeveer 6-8 m lang en bestaat uit drie delen: twaalfvingerige darm, jejunum en ileum. In de twaalfvingerige darm en de eerste 120-150 cm van het jejunum vindt de opname van eiwitten, koolhydraten, vetten en vloeistoffen plaats - dankzij enzymen die door de alvleesklier en de darmen zelf worden geproduceerd. Trypsine en chymotrypsine zijn verantwoordelijk voor het verteren van eiwitten, lipase breekt vetten af ​​en amylase breekt koolhydraten af. Als gevolg van deze processen worden macronutriënten afgebroken in samenstellende delen en kunnen ze in het bloed worden opgenomen en daarmee naar elke cel worden getransporteerdhet lichaam

Wateroplosbare vitamines worden verteerd en opgenomen in de twaalfvingerige darm. Vloeistoffen en vetoplosbare vitamines worden ook opgenomen in het jejunum: vitamine A, vitamine D, vitamine E, vitamine K, evenals B-vitamines, eenvoudige suikers, elektrolyten en veel micro- en macro-elementen: calcium, magnesium, ijzer en zink. Hormonen zoals secretine en cholecystokinine worden ook geproduceerd. In het ileum, het laatste deel van de dunne darm, worden galzouten, vitamine B12en vetoplosbare vitamines opgenomen

Nuttig om te weten

Er is een fysiologische barrière tussen de dunne en de dikke darm, d.w.z. de Bauchin ileocecale klep. Daarachter vinden al andere processen plaats, oa. opname van water uit de spijsvertering. Er zijn ook onverteerde voedselresten, die gedeeltelijk worden afgebroken dankzij de bacteriële microflora. Microflora heeft ook het vermogen om enkele B-vitamines te synthetiseren - biotine, riboflavine, niacine, cobalamine en vitamine K. Daarom zullen, nadat een deel van de dunne darm is verwijderd, deze vitamines op dit punt tot op zekere hoogte worden geabsorbeerd (lees meer over de adaptieve verwijdering van de ileocecale klep tijdens de operatie kan de bacteriële flora verdringen, de bacteriegroei verhogen en de symptomen van het kortedarmsyndroom verergeren.

De dunne darm, in elke sectie, speelt een zeer belangrijke rol bij het verteren en opnemen van voedingsstoffen uit voedsel. Daarom zal het verwijderen van een deel ervan ertoe leiden dat het voedsel niet in voldoende mate wordt opgenomen. Dit resulteert in stoornissen in het functioneren van het lichaam en ondervoeding van de patiënt. Onvoldoende behandelde kortedarmsyndroom leidt tot cachexie en overlijden van de patiënt

Symptomen van het kortedarmsyndroom

In de eerste fase lijdt de patiënt aan buikpijn en langdurige diarree, wat de oorzaak is van water- en elektrolytenstoornissen, uitdroging, acidose, ondervoeding en voedingstekorten, en cachexie. De patiënt verliest gewicht en klaagt over blijvende vermoeidheid. Laboratoriumtests geven heel vaak aan:

  • tekorten aan in vet oplosbare vitamines: A, D, E en K en B-vitamines
  • tekorten aan calcium, ijzer, foliumzuur en zink; dit leidt op zijn beurt tot bloedarmoede, vervellen van de huid, gemakkelijk blauwe plekken, spierkrampen, bloedstollingsstoornissen en botpijn

Onder de late symptomen van het kortedarmsyndroom:

  • hartritmestoornis
  • nierstenen
  • galsteenziekte
  • cirrose en leverfalenlever
  • geelzucht
  • metabole botziekte - osteopenie en osteoporose
  • maagzweer
  • bloedarmoede door ijzertekort
  • stollingsstoornissen
  • tetanie
  • psychische stoornissen

Behandeling voor het kortedarmsyndroom

Symptomen van het kortedarmsyndroom verschijnen tijdens een ziekenhuisopname, zodat ze snel worden opgemerkt door artsen en de behandeling onmiddellijk kan worden gestart. De patiënt moet worden verzorgd door een kliniek voor parenterale en enterale voeding en moet grondig worden voorgelicht over zijn of haar gezondheidstoestand. De behandeling van het kortedarmsyndroom is verdeeld in drie perioden.

  • Postoperatieve periode

Als gevolg van frequente diarree is de patiënt uitgedroogd, de elektrolytenbalans is ook verstoord en de belangrijkste taak van artsen in dit stadium is om vloeistoffen en elektrolyten zo snel mogelijk gelijk te maken. De volgende stap is om de ontwikkeling van maagzweren te voorkomen - bij het kortedarmsyndroom wordt zoutzuur in overmaat uitgescheiden. Daarom worden protonpompremmers gebruikt, d.w.z. geneesmiddelen die het darmslijmvlies beschermen en de perist altiek vertragen. Om de patiënt tegen ondervoeding te beschermen, wordt parenterale voeding gebruikt, d.w.z. de toediening van voedingsstoffen rechtstreeks in de ader. Om ervoor te zorgen dat het spijsverteringsstelsel niet "lui" wordt, moet enterale voeding ook worden uitgevoerd - via een maagsonde of gastrostomie. Als de patiënt in staat is om voedsel oraal in te nemen, moet hij ook normaal eten, ook al is het in zeer kleine hoeveelheden.

  • Aanpassingsperiode

Na verloop van tijd wordt de parenterale voeding geleidelijk afgebouwd ten gunste van de normale voeding. Het proces is echter bij elke patiënt anders en hangt af van vele factoren, zoals de leeftijd van de patiënt (aanpassingis het beste bij jonge kinderen, het moeilijkst bij ouderen), de onderliggende ziekte, de lengte van het verwijderde deel van de darm en het specifieke fragment dat het was, functionele status van het darmslijmvlies, aan- of afwezigheid van een ileocecale klep, enz. Een kans op herstel van de spijsverteringsautonomie na meerdere jaren parenterale voeding wordt geboden door zelfs 50-60 cm van de dunne darm in combinatie met de dikke darm, of 100-115 cm bij patiënten zonder dikke darm.bij het kortedarmsyndroom kan nooit gesproken worden van genezing, maar alleen van adaptatie, d.w.z. het aanpassen van de rest van de darm aan de bestaande situatie, en daarmee het overnemen van de functies die de verloren gegane fragmenten vervulden. Wat gebeurd er? Reeds twee dagen na de operatie beginnen er zeer belangrijke veranderingen voor het lichaam op te treden, waaronder: darmvlokken overwoekeren en verdiepenintestinale crypten, die het oppervlak van de opname van voedingsstoffen en water vergroten, de beweeglijkheid van het maagdarmkanaal en de afscheiding van darmhormonen ondersteunen en kolonisatie met pathogene bacteriële en schimmelflora voorkomen.

  • Periode van langdurige behandeling

Het gaat om patiënten met ernstige vormen van het kortedarmsyndroom. Bijvoorbeeld die met een extreem groot fragment van dit orgaan verwijderd. Ze zullen altijd een voedingsbehandeling nodig hebben - enteraal, oraal geassisteerd of alleen parenteraal. In dit geval vindt de voeding echter thuis plaats. Patiënten met het kortedarmsyndroom moeten te allen tijde onder toezicht staan ​​van hun huisarts, gastro-enteroloog en klinieken voor enterale en parenterale voeding. Elke patiënt is een ander geval, dus er zijn geen algemene richtlijnen voor wat te doen tijdens de behandeling, tijdens het herstel of in de rest van het leven. Zeker, alle patiënten moeten systematisch de morfologie, biochemie, niveaus van micro- en macro-elementen, glykemie en lichaamsgewicht controleren. Hierdoor kan bij eventuele onregelmatigheden snel worden gereageerd en complicaties worden voorkomen.

Help de ontwikkeling van de site en deelt het artikel met vrienden!

Categorie:

Gastrologie