Gewoonte-omkeertherapie is een vorm van gedragspsychotherapie. Haar gedrag is erop gericht ervoor te zorgen dat patiënten die stoornissen ervaren in de vorm van enkele aanvallen van gebruikelijke activiteiten (bijv. tics of trichotillomanie) hun kwalen leren beheersen. Wat zijn enkele andere toepassingen van gewoonteomkeringstherapie en hoe werkt het?
Habit Reversal Training(HRT in het kort, van de Engelse term habit reversal training) is een van de technieken die bij gedragstherapieën horen. Deze therapie vond zijn oorsprong in de jaren zeventig en wordt tot op de dag van vandaag - met succes - soms gebruikt bij de behandeling van verschillende psychische stoornissen. Gewoonte-omkeertherapie kan in principe bij elke patiënt worden uitgevoerd - zelfs kinderen kunnen er baat bij hebben.
Gewoonte-omkeertherapie: wanneer te gebruiken?
HST wordt gebruikt bij de behandeling van psychische stoornissen uit de groep van stoornissen in de impuls- en drive-(gewoonte)controle. Deze methode kan de verwachte resultaten opleveren bij mensen met trichotillomanie (de noodzaak om het eigen haar uit te trekken), gewoonteomkeringstherapie kan ook worden uitgevoerd bij mensen die de gewoonte hebben op hun duim te zuigen of bij patiënten die worstelen met de noodzaak om op hun nagels te bijten of te knijpen hun huid. Nog een ander probleem waarbij HST ook nuttig kan zijn, is ticstoornis.
Nuttig om te wetenFull Habit Reversal Therapy bestaat uit verschillende stappen. Deze omvatten:
- bewustwordingstraining,
- competitieve responstraining,
- controle van stimuli,
- ontspanningsoefeningen,
- algemene training
Gewoonte-omkeringstherapie: stadia
Het grootste werk tijdens HRT moet door de patiënten aan het begin van de therapie worden gedaan. Dit komt doordat de patiënt tijdens de bewustwordingstraining heel voorzichtig met zichzelf moet zijn. In dit stadium van de gewoonteomkeringstherapie is het noodzakelijk om de exacte omstandigheden te noteren waaronder het problematische gedrag optreedt - een nerveuze tic of bijvoorbeeld haartrekken of nagelbijten. De observaties zijn bedoeld om te bepalen welk gedrag voorafgaat aan het plaatsvinden van een gebruikelijke activiteit. Tijdens bewustwordingstrainingnaar jezelf kijken in de spiegel en vervolgens de details opschrijven die je waarneemt, kan heel nuttig zijn. Dit is zodat de patiënt kan voorspellen wanneer hij een pathologische gewoonte zal ontwikkelen en deze kan tegengaan door een competitief antwoord te gebruiken.
In de volgende fase van HST, d.w.z. tijdens competitieve responstraining, leren patiënten activiteiten uit te voeren die hun gewoonte voorkomen. Mensen die kampen met een ticstoornis kunnen bijvoorbeeld leren om op een gecontroleerde manier hun spieren aan te spannen, zodat de tic niet bij hen optreedt. In het geval dat de tic verband houdt met de beweging van de oogbollen, kan deze worden tegengegaan door enkele seconden in de oogleden te knijpen. De therapeut die de patiënt helpt het type competitief antwoord te kiezen, probeert het zo te kiezen dat de uitvoering ervan niet moeilijk voor de patiënt is. Ook is het van belang dat het gedrag dat het ontstaan van een gewoonte tegengaat, minder opv alt voor de omgeving dan de gewoonte zelf. Om dit te kunnen doen, moet de patiënt echter kunnen voorspellen wanneer hij of zij een probleem zal ervaren - daarom is het zo belangrijk om zoveel mogelijk energie te steken in bewustwordingstraining.
De eerste fase van de gewoonteomkeringstherapie is ook belangrijk omdat, op basis van de tijdens de therapie verkregen observaties, de volgende fase van HRT wordt uitgevoerd: stimuluscontrole. Door vast te leggen wanneer een pathologische gewoonte bij een patiënt optreedt, kunnen specifieke situaties worden geïdentificeerd waarin het probleem zich voordoet. Zo kunnen haarscheuraanvallen optreden, bijvoorbeeld wanneer de patiënt inactief is of in een situatie waarin hij zich op een specifieke plaats in zijn appartement bevindt. Dergelijke observaties maken het mogelijk om deze situaties te vermijden en zo de frequentie van het optreden van een bepaalde problematische gewoonte te verminderen.
Ontspanningsoefeningen, een ander onderdeel van HRT, zijn ook uiterst belangrijk - het komt vaak voor dat pathologische gewoonten vaker optreden wanneer patiënten aanzienlijke stress ervaren. Het is om deze reden dat het vermogen om spanning te verlichten zeer waardevol wordt -al door de intensiteit van stress te verminderen, kan het blijken dat de patiënt tics zal ervaren of de noodzaak om zichzelf veel minder te knijpen .
Patiënten die gewoonteomkeertherapie ondergaan, verrichten het meeste werk in hun eigen huis. Het laatste element van de therapie - algemene training - is om de patiënt te helpen zijn gewoonten niet alleen thuis te laten zien, maar ook in andere omgevingen - bijvoorbeeld op het werk of op school.
Therapieomkeergewoonten: hoe lang duurt het?De eerste effecten van therapie voor het omkeren van gewoontes kunnen binnen een paar dagen na het starten optreden, maar de definitieve resultaten verschijnen meestal na een paar maanden. In dit geval is er tijd nodig voor de patiënt om het effect van de omkering van gewoontes te versterken.
Waar te gaan voor hulp?Theoretisch kunt u zelf proberen om gewoonteomkeringstherapie uit te voeren. Dit wordt echter sterk afgeraden. Dit komt doordat een ervaren therapeut de patiënt niet alleen kan wijzen op de oorzaak van het optreden van gebruikelijke activiteiten bij hem, maar ook in staat is om het eerder genoemde competitieve antwoord goed te selecteren. De therapeut is ook belangrijk omdat zijn steun echt van onschatbare waarde kan zijn - patiënten hebben veel motivatie nodig om gewoonteomkeringstherapie te ondergaan, en de steun, afgezien van die van hun familieleden, zou van de psychotherapeut moeten komen.