- De onderliggende oorzaak van de ziekte van Parkinson
- Oorzaken van de ziekte van Parkinson
- Symptomen en beloop van de ziekte van Parkinson
- Diagnose en differentiatie van de ziekte van Parkinson
- Behandeling van de ziekte van Parkinson
- Prognose van de ziekte van Parkinson
Help de ontwikkeling van de site en deelt het artikel met vrienden!
De ziekte van Parkinson, gewoonlijk parkinson genoemd, is een progressieve neurodegeneratieve ziekte van het extrapiramidale systeem, dat verantwoordelijk is voor de beweging van het hele lichaam. Spierstijfheid, tremoren en langzamere bewegingen nemen toe, dit zijn de meest opvallende symptomen van parkinson. Wat is de ziekte van Parkinson precies en wat zijn de symptomen en symptomen? Hoe wordt parkinson behandeld?
De ziekte van Parkinson(in de volksmondparkinson ) behoort tot een groep neurologische ziekten, waarvan de oorzaak de progressieve vernietiging van zenuwcellen is die specifieke structuren in de hersenen bouwen. Dergelijke aandoeningen noemen we neurodegeneratieve ziekten.
Bij de ziekte van Parkinson worden cellen beschadigd, de zogenaamde het extrapiramidale systeem, wiens taak het is om de bewegingen van het hele lichaam te controleren. Om deze reden worden de symptomen van de ziekte van Parkinson voornamelijk geassocieerd met motorische stoornissen - vertraging van beweging, het optreden van spiertrillingen en instabiliteit van de houding.
Belangrijk is dat deze symptomen ook andere oorzaken kunnen hebben die altijd moeten worden uitgesloten voordat de diagnose van de ziekte van Parkinson wordt gesteld.
Włodzimierz Szaranowicz, sportjournalist:
-Een schaduw is al een aantal jaren bij mij. Het is de ziekte van Parkinson, die me voortdurend de dingen probeert te ontnemen zonder welke ik mijn leven niet kan voorstellen - een glimlach, mentale helderheid, het vermogen om te praten en efficiënt te bewegen. Parkinson is echter ook een ziekte van de geest, en de enige remedie hiervoor is hoop en innerlijke kracht.
Wereld Parkinson Dag wordt gevierd op 11 april
De onderliggende oorzaak van de ziekte van Parkinson
De basis van de ziekte van Parkinson is onomkeerbare en progressieve schade aan zenuwcellen in de zogenaamde de zwarte stof van de hersenen. Deze structuur bevindt zich in de middenhersenen en behoort tot het extrapiramidale systeem.
De rol van dit systeem ishet coördineren van de bewegingen van het lichaambuiten de controle van ons bewustzijn. Dankzij dit is het mogelijk om de juiste spiertonus te behouden, een juiste lichaamshouding te behouden en automatische bewegingen uit te voeren zonder dat je je erop hoeft te concentreren.
Bij de ziekte van Parkinson worden de neuronen van de substantia nigra vernietigd . Onder de microscoop zie je de afzetting van weiwitmoleculen, genaamdLewy-lichaampjes . De reden voor deze wijzigingen is helaas nog onbekend.
Naar schatting wordt bij de ziekte van Parkinson jaarlijks ongeveer 7% van de cellen van de substantia nigra vernietigd. Het afsterven van deze groep neuronen vermindert de hoeveelheid van de stof die ze produceren - dopamine.
Dopamine is een zeer belangrijke neurotransmitter, een type signaalmolecuul dat informatie overdraagt tussen verschillende structuren in de hersenen. Dopaminetekort is de belangrijkste oorzaak van de veelvoorkomende symptomen van de ziekte van Parkinson - tremoren, spierstijfheid en langzamere bewegingen. Naarmate de ziekte voortschrijdt, is het mogelijk dat ook andere delen van het zenuwstelsel worden aangetast en dat aanvullende symptomen (bijv. psychiatrische of slaapstoornissen) optreden.
Oorzaken van de ziekte van Parkinson
De oorzaak van de ziekte van Parkinson blijft een mysterie ondanks jarenlang onderzoek. De ziekte komt het vaakst voor bij patiënten rond de leeftijd van 60 jaar en komt iets vaker voor bij mannen dan bij vrouwen.
De gevallen van de familiegeschiedenis van de ziekte leidden tot een reeks van vele onderzoeken die gericht waren op het ontdekken van de genetische factoren die ermee in verband kunnen worden gebracht.
Er zijn veel soorten mutaties ontdekt die ten grondslag liggen aan gezinsparkinsonisme. Het is echter een zeldzame variant van de ziekte en een specifieke genetische verandering die bij alle Parkinsonpatiënten optreedt, moet nog worden geïdentificeerd.
Momenteel wordt vermoed dat de aandoening wordt veroorzaakt door een overlapping van verschillende factoren: zowel genetische als omgevingsfactoren. Contact met bepaalde giftige stoffen (bijvoorbeeld pesticiden) kan het risico op ziekte verhogen.
Helaas blijft het exacte mechanisme van neuronale schade bij de ziekte van Parkinson onbekend. Om deze reden is het nog steeds niet bekend of en hoe deze ziekte kan worden voorkomen. Voorlopig is de causale behandeling ervan ook niet beschikbaar.
Symptomen en beloop van de ziekte van Parkinson
De symptomen van de ziekte van Parkinson variëren afhankelijk van de fase van het beloop. Voordatveel voorkomende bewegingsstoornissenontstaan, kunnen patiënten dit lange tijd opmerkensubtiele klachtendie zeer zelden worden geïdentificeerd als de ziekte van Parkinson in een vroeg stadium.
De ziekte is helaas progressief - de reactie op medicijnen wordt met de tijd zwakker, terwijl de symptomen blijven toenemen. Het ziekteverloop is als volgt:
- ik. Preklinische fase van de ziekte van Parkinson
Geschat wordt dat de typische symptomen van de ziekte van Parkinson pas duidelijk worden wanneer maar liefst 80% van de neuronen van een persoon wordt vernietigdzwarte hersenen. Eerder voorkomendekwalen zijn niet erg kenmerkend
Er wordt nu aangenomen dat sommige van de aanvankelijke brandpunten van de ziekte zich bevinden in de structuren die verantwoordelijk zijn voor de overdracht van reuksensaties. Om deze reden kan een van de eerste symptomen ervan een reukstoornis zijn.
Depressieve toestanden, constipatie en slaapstoornissen (rusteloze slaap gecombineerd met overmatige lichamelijke activiteit) kunnen onder andere aandoeningen zijn die in de vroege stadia van de ontwikkeling van de ziekte optreden.
Helaas kunnen al deze symptomen geen verband houden met de ziekte van Parkinson. Om deze reden wordt de diagnose meestal pas gesteld wanneertypische motorische stoornissen optreden
- II. Fase van de ziekte van Parkinson - motorische stoornissen
Er zijn 4 typische groepen bewegingsstoornissen die kenmerkend zijn voor de ziekte van Parkinson:
- Spiertrillingen
Dit symptoom wordt vaak geïdentificeerd met de ziekte, hoewel het niet bij alle patiënten hoeft voor te komen. Tremor treft meestal de handen, maar kan ook de benen, kin of mondhoeken aantasten.
Een typisch kenmerk van spiertremor bij de ziekte van Parkinson is dat het alleen in rust optreedt. De hand trilt bijvoorbeeld wanneer de patiënt rustig zit, maar wanneer de patiënt naar een voorwerp reikt, neemt de tremor af.
Tremor in het handgebiedneemt vaak de vorm aan van een symptoom van "geld tellen", d.w.z. een kenmerkend wrijven van vingers tegen elkaar.
- Bradykinesie
Dit is het belangrijkste symptoom van de ziekte dat nodig is voor de diagnose. Bradykinesie betekent langzame uitvoering van alle bewegingen - de zieken kunnen ze, ondanks dat ze het willen, niet versnellen.
Vertraging van de motorbeïnvloedt alle spiergroepen, daarom maakt het het dagelijks functioneren erg moeilijk. Bradykinesie resulteert in langzamer spreken, moeite met het doorslikken van voedsel en problemen met het initiëren van bewegingen (bijvoorbeeld - de patiënt wil een stap naar voren doen, maar zijn voeten zitten "vast" aan de vloer).
- Spierstijfheid
De spieren zijn allemaal gespannen, ze geven weerstand op wanneer ze proberen te bewegen. Wanneer spierstijfheid samengaat met tremoren, toont het medisch onderzoek het symptoom van een "versnelling", d.w.z. een gevoel van springen tijdens de beweging van de ledemaat.
Verhoogde spanning in de gezichtsspieren veroorzaakt verminderde expressie en verstoorde gezichtsuitdrukkingen - het gezicht krijgt dan een gemaskerd uiterlijk.
- Houdingsstoornissen
Er is typisch sprake van instabiliteit in lichaamshouding, problemen metcoördinatie en balans. Tijdens het lopen leunt de patiënt naar voren. Het niet beheersen van de houding kan leiden tot vallen en secundaire verwondingen (inclusief gevaarlijke breuken).
In het begin van de ziektemotorische symptomenkunnen mild zijn. Meestal wordt eerst één kant van het lichaam aangetast - naarmate de ziekte vordert, verschijnen de symptomen na een paar jaar ook aan de andere kant.
De eerste waarneembare symptomen zijn het vertragen van dagelijkse activiteiten (eten, aankleden) of periodieke spiertrillingen.
Verhoogde spierstijfheid kanpijnsyndromen veroorzaken , die vaak verkeerd worden gediagnosticeerd
Het kan vrij vroeg verschijnenmicrofoto- schrijf in kleinere en kleinere letters
De ziekte van Parkinson is geclassificeerd als een hypertonisch-hypokinetisch syndroom, d.w.z. geassocieerd met verhoogde spierspanning en verminderde mobiliteit.
De manier waarop patiënten met de ziekte van Parkinson lopen is zeer kenmerkend - kleine stapjes, "schuifelen" van zolen op de vloer, geen begeleidende armbewegingen en plotselinge stops (het zogenaamde bevriezen).
- III. Fase van de ziekte van Parkinson - psychische stoornissen
Naarmate de ziekte van Parkinson vordert, kunnen patiënten psychiatrische stoornissen ervaren die zich manifesteren door veranderingen in gedrag, stemming en perceptie van de wereld om hen heen.
Depressieve toestanden, gevoelens van angst en angst, fobieën en paniekaanvallen komen het meest voor.
Andere kenmerkende gedragsveranderingen behoren tot de groep van obsessief-compulsieve stoornissen - de zogenaamde OCD.
De ziekte van Parkinson wordt ook geassocieerd met een progressieve verslechtering van cognitieve functies die verband houden met het ontvangen, verwerken en reageren op informatie uit de externe omgeving. Symptomen van deze stoornissen kunnen problemen zijn met concentratie, herinneren, plannen en abstract denken.
Ongeveer 40% van de Parkinsonpatiënten ervaart hallucinaties (meestal visueel, hoewel auditief en olfactorisch ook mogelijk zijn). Later in de ziekte kan er een significante vermindering van mentale prestaties zijn - de zogenaamde parkinson-dementie.
- IV. Andere complicaties van de ziekte van Parkinson
Beschadiging van het zenuwstelsel bij de ziekte van Parkinson kan het functioneren van veel organen aantasten. Veelvoorkomende aandoeningen zijn stoornissen van autonome functies, d.w.z. aandoeningen die niet door ons bewust worden gecontroleerd.
Constipatie en moeite met ontlasting zijn veelvoorkomende voorbeeldendisfunctie van de sluitspieren. Soortgelijke problemen hebben te maken met het urinestelsel - urgentie voor de blaas (ook 's nachts) en urine-incontinentie komen vaak voor. Deze aandoeningen leiden tot frequentere infecties van de urinewegen.
Patiënten lijden ook aan verlies van seksuele functie - beide geassocieerd met een verminderd libido en erectiestoornissen.
Veranderingen in de zenuwregulatie in de bloedvaten kunnen leiden tot bloeddrukdalingen (meestal in de vorm van orthostatische hypotensie, d.w.z. een drukdaling na het veranderen van de lichaamshouding van liggend naar staand).
Een andere groep complicaties die het dagelijks functioneren erg moeilijk maken, zijn slaapstoornissen. Patiënten hebben vaak problemen met inslapen, slapen onrustig en worden 's nachts wakker, terwijl ze overdag overmatige slaperigheid ervaren.
Diagnose en differentiatie van de ziekte van Parkinson
De symptomen van de ziekte van Parkinsonzijn zo kenmerkend dat op basis daarvan de diagnose wordt gesteld. Er zijn geen aanvullende laboratorium- of beeldvormende tests vereist.
Om aan de diagnosecriteria te voldoen, is een motorische vertraging en ten minste één van de andere drie symptomen noodzakelijk:
- spiertrillingen
- spierstijfheid
- houdingsstoornissen
Elk van hen moet worden beoordeeld in een zorgvuldig uitgevoerd neurologisch onderzoek.
Als het voldoende is om de aanwezigheid van typische symptomen te identificeren, is de diagnose van de ziekte van Parkinson dan uiterst eenvoudig?
Het antwoord is nee, want voordat deze diagnose wordt gesteld, moeten andere mogelijke oorzaken van de waargenomen symptomen worden uitgesloten.
Deze symptomen vormen de zogenaamde parkinsonsyndroom, wat natuurlijk de ziekte van Parkinson kan zijn. Helaas kunnen ze ook gepaard gaan met andere ziekten, zoals:
- slagen
- ontstekingsprocessen
- intracraniële bloeding
- hersentumoren
- andere neurodegeneratieve ziekten
Het komt ook voor dat ze een bijwerking zijn van bepaalde groepen medicijnen
Door medicijnen geïnduceerd parkinsonismeheeft voornamelijk betrekking op die farmacologische middelen die dopaminereceptoren blokkeren. Deze omvatten antidepressiva, bepaalde anti-emetica en geneesmiddelen voor de behandeling van schizofrenie.
Daarom voert de arts bij een vermoeden van de ziekte van Parkinson een zeer gedetailleerd gesprek, met bijzondere nadruk op vragen over chronische medicatie.
Helemaal aan het begin van het diagnostisch proces is het raadzaam om hersenscans uit te voeren(computertomografie of magnetische resonantie beeldvorming) om andere veranderingen uit te sluiten die parkinsonsymptomen kunnen veroorzaken (beroerte, waterhoofd, kanker, ontstekingsveranderingen).
Er is ook een groep zeldzamere aandoeningen die de ziekte van Parkinson nabootsen. Ze worden somsparkinsonisme-plusgenoemd; dit betekent dat ze naast de kenmerken van de ziekte van Parkinson bijkomende symptomen vertonen die niet gevonden worden bij de klassieke ziekte van Parkinson.
Als de motorische symptomen onmiddellijk aan beide zijden van het lichaam van de patiënt verschijnen, zijn er bijkomende neurologische aandoeningen of de in het begin geïntroduceerde behandeling (met L-DOPA, zie hieronder) geeft geen resultaat, het is noodzakelijk om de diagnose verdiepen om een juiste diagnose te stellen
Behandeling van de ziekte van Parkinson
-
Farmacologische behandeling van parkinson
Het primaire werkingsmechanisme van geneesmiddelen die bij de ziekte van Parkinson worden gebruikt, is de verbetering van de signalering in die banen van het zenuwstelsel waar het signaal wordt overgedragen door dopamine. Dit effect kan worden bereikt met verschillende groepen preparaten.
De belangrijkste daarvan is Levodopa (ook bekend als L-DOPA) - de stof waaruit dopamine in het lichaam wordt aangemaakt. Levodopa is een effectief medicijn omdat het, in tegenstelling tot dopamine zelf, direct in de hersenen kan doordringen en daar zijn effecten kan uitoefenen (wanneer het als medicijn wordt ingenomen, kan dopamine niet van het bloed naar de hersenen gaan).
Aan het begin van het gebruik van Levodopa is het vaak mogelijk omeen spectaculaire verbetering van de toestand van patiëntente bereiken. Helaas kan het chronische gebruik ervan gepaard gaan met zowel het optreden van bijwerkingen als een vermindering van de effectiviteit van het medicijn.
Een van de meer ernstige bijwerkingen zijn de zogenaamde dyskinesieën - ongecontroleerde bewegingen van het lichaam. Om ze te verminderen, worden de toedieningsschema's van Levodopa gewijzigd of worden geneesmiddelen uit andere groepen toegediend.
Dit kunnen bijvoorbeeld stoffen zijn die de dopaminereceptor stimuleren (bijv. Ropinirol), de afgifte ervan verhogen (bijv. Amantadine) of de afbraak ervan in het lichaam remmen (bijv. Tolcapon).
Helaas heeft geen van de medicijnen bijwerkingen (misselijkheid, hallucinaties, gedragsveranderingen).
De keuze voor een therapieregime is daarom altijd het resultaat van een afweging tussen de voordelen van het verbeteren van de toestand van de patiënt en de opkomende bijwerkingen.
In het geval dat orale medicatie niet langer de verwachte effecten heeft, is het mogelijk om alternatieve toedieningsmethoden te gebruiken. Deze omvatten: een pomp die Levodopa rechtstreeks in de darmen toedient en subcutane injecties van apomorfine (een medicijn dat de dopaminereceptoren stimuleert).
In het geval van Apomorfine kan ook een continue infuuspomp worden gebruikt (vergelijkbaar met een insulinepomp).
Het gebruik van dit soort systemen stelt u in staat om een constante concentratie van medicijnen in het lichaam te handhaven, wat zich verta alt in hun grotere effectiviteit.
Vanuit het oogpunt van de aandoeningen die patiënten het meest storen in hun dagelijks functioneren, is het even belangrijkom symptomen te behandelen die geen verband houden met het bewegingsapparaat . Hiervoor worden onder andere medicijnen gebruikt die de mentale toestand beïnvloeden (antidepressiva, antipsychotica). Het is ook mogelijk om erectiestoornissen, plassen en constipatie effectief te behandelen.
-
Chirurgische behandeling van de ziekte van Parkinson
Bij gevorderde vormen van de ziekte van Parkinson, wanneer de farmacologische behandeling ontoereikend blijft, wordt specialeneurochirurgieuitgevoerd. Hun doel is om elektroden in de hersenen te plaatsen die signalen sturen naar structuren die niet goed functioneren.
Het controleren van de werking van de elektroden is mogelijk dankzij een speciale controller (stimulator), die meestal in het gebied van de borstkas wordt geplaatst.
Dit type therapie geeft meestal goede resultaten, hoewel het niet voor elke patiënt van toepassing is (leeftijd, criteria voor voortgang van de ziekte, aanwezigheid van bewegingsloze symptomen beslissen).
-
De levensstijl van Parkinson
Een zeer belangrijk onderdeel van de behandeling van de ziekte van Parkinson is regelmatige fysieke activiteit en revalidatie, aangepast aan de ernst van de ziekte. Goed geselecteerde oefeningen helpen om de lichamelijke conditie te behouden en motorische symptomen te verminderen.
Op het gebied van voeding wordt patiënten geadviseerd een vezelrijk dieet te volgen om constipatie te voorkomen. Als u Levodopa gebruikt, is het raadzaam om de hoeveelheid eiwit die wordt geconsumeerd te beperken (eiwit vermindert de opname van dit geneesmiddel).
Er zijn wetenschappelijke studies die een vermindering van het risico op ziekte aantonen bij mensen die regelmatig cafeïne consumeren. Dus koffie drinken is niet verboden, en zelfs aan te raden.
Logopedie wordt aanbevolen bij spraakstoornissen
Prognose van de ziekte van Parkinson
De ziekte van Parkinson is, net als andere neurodegeneratieve aandoeningen, progressief. Dankzij een redelijk goed begrip van het schademechanisme dat klinische symptomen veroorzaakt, was het mogelijk om geneesmiddelen te ontwikkelen met een hoge effectiviteit.
De beste resultaten worden bereikt in de eerste jaren na de diagnose. Helaas, met het verloop van de ziekte, de gevoeligheid van het lichaam voorde therapie neemt af en de processen van vernietiging van de structuren van het zenuwstelsel gaan door.
Verhoogde doses medicijnen veroorzaken ook veel bijwerkingen
Na een jaar of tien is de fysieke toestand van de patiënt meestal aanzienlijk verminderd.
Hoop blijft onderzoek met stamcellen en gentherapie, wat in de toekomst de basis kan worden van moderne therapiemethoden.
- Hoe kan ik Parkinson vertragen? Advies van een journalist die zelf ziek is
- Revalidatie en beweging van Parkinson
- Juveniel parkinsonisme: oorzaken, symptomen, behandeling
- Mensen met de ziekte van Parkinson
Lees meer artikelen van deze auteur