- Myoclonus: oorzaken
- Myoclonus: Symptomen
- Myoclonus: diagnostiek
- Myoclonus: behandeling
- Myoclonus: prognose
Help de ontwikkeling van de site en deelt het artikel met vrienden!
Myoclonus is een gewelddadige en plotselinge samentrekking van individuele spiergroepen. Verschillende problemen kunnen ertoe leiden dat ze optreden - bij sommige mensen ontwikkelen ze spontane myoclonus, bij anderen zijn ze een symptoom van een min of meer ernstige ziekte, zoals bijvoorbeeld hyperthyreoïdie of een hersentumor. Wat zijn de oorzaken en symptomen van myoclonus en wat is de behandeling ervan?
Myoclonusals concept (ang. Myoclonus) is afgeleid van de combinatie van twee Griekse woorden, namelijk myos (spier) en clonus (tumult, rush). Myoclonus behoort tot de groep van onwillekeurige bewegingen en werd voor het eerst beschreven door Nikolas Friedreich. Deze komen niet vaak voor bij bewegingsstoornissen van patiënten - volgens statistieken komt pathologische myoclonus gedurende een jaar voor bij 1,3 van de 100 duizend mensen. Dit soort onwillekeurige bewegingen kan op elke leeftijd voorkomen - of het nu gaat om een jong kind, een jonge volwassene of een oudere persoon.
Inhoud:
- Myoclonus: oorzaken
- Myoclonus: Symptomen
- Myoclonus: diagnostiek
- Myoclonus: behandeling
- Myoclonus: prognose
Hierboven verschijnt de term "pathologische myoclonus" - er zijn eigenlijk verschillende soorten van deze aandoeningen. Bij mensen zijn de meest voorkomende fysiologische myoclonus, waaronder bijvoorbeeld hikken. Myoclonus kan echter ook een van de vele symptomen van een ziekte zijn en wordt dan symptomatische myoclonus genoemd. Er zijn ook spontane myoclonus (waarbij het uiterlijk van de karakteristieke spierschokken van de patiënt zijn enige kwaal is), epileptische myoclonus en psychogene myoclonus
Myoclonus: oorzaken
Myoclonus kan worden veroorzaakt door stoornissen in het functioneren van verschillende niveaus van het centrale zenuwstelsel, omdat zowel het ruggenmerg en de hersenschors, de hersenstam en verschillende subcorticale centra disfunctioneren. De oorzaak van fysiologische myoclonus kan fysieke inspanning zijn, ze kunnen ook verschijnen tijdens het inslapen en tijdens de slaap (dan maken ze een persoon meestal wakker).
Myoclonus zijn een manifestatie van verschillende vormen van epilepsie. Ze worden dan myoclonische epilepsie genoemd en het Lennox-Gastaut-syndroom kan als voorbeeld worden genoemd,juveniele myoclonische epilepsie en Aicardi-syndroom
Myoclonus kan optreden in de loop van verschillende pathologieën - andere, nog niet genoemde oorzaken van dit soort onwillekeurige bewegingen zijn:
- stapelingsziekten (zoals de ziekte van Gaucher of de ziekte van Tay-Sachs),
- Ataxie van Friedreich,
- Ziekte van Wilson,
- Ziekte van Parkinson,
- Ziekte van Huntington,
- cortico-basale degeneratie,
- verval van meerdere systemen,
- verschillende vormen van dementie (waaronder de ziekte van Alzheimer, corticobasale dementie of dementie met Lewy-lichaampjes),
- infecties van het centrale zenuwstelsel (bijv. herpetische encefalitis, syfilis van het centrale zenuwstelsel en subacute scleroserende encefalitis),
- stofwisselingsstoornissen (myoclonus kan optreden bij leverfalen, maar ook bij mensen met hyponatriëmie, hypoglykemie of bij patiënten met nierfalen),
- multiple sclerose,
- hyperthyreoïdie,
- slag,
- paraneoplastische syndromen
Het is duidelijk zichtbaar dat er veel mogelijke oorzaken van myoclonus zijn, maar een, vrij veel voorkomende, basis van deze bewegingsstoornissen is hier niet genoemd. Welnu, ze kunnen ook verschijnen na het nemen van een verscheidenheid aan geneesmiddelen - de medicijnen die zo'n bijwerking kunnen hebben, zijn voornamelijk:
- tricyclische antidepressiva,
- serotonine heropname remmers, benzodiazepinen,
- levodopa,
- cefalosporines,
- verlicht,
- clozapine,
- opioïden,
- anti-epileptica (zoals gabapentine en pregabaline)
- calciumantagonisten,
- bismutzouten
Myoclonus: Symptomen
In de omgangstaal wordt myoclonus spierschokken genoemd en deze nomenclatuur weerspiegelt in feite de essentie van dit probleem. Myoclonus kan een enkele spier of meerdere spiergroepen tegelijkertijd aantasten en bestaan uit een plotseling, onvrijwillig begin van hun contractie (vaker) of ontspanning (minder vaak). Ze verschijnen meestal in de bovenste ledematen of schouder, maar kunnen leiden tot onwillekeurige bewegingen van het hoofd of zelfs het hele lichaam. Myoclonus kan zowel in rust optreden als wanneer een persoon bezig is met een activiteit.
Myoclonus kan spontaan optreden en het komt voor dat ze verschijnen in verband met sommige stimuli. Reflex-myoclonus wordt precies waargenomen als reactie op een stimulus (bijvoorbeeld visueel, auditief of sensorisch). Bovendien, bij sommige mensende intensiteit van de myoclonus neemt toe wanneer ze angst voelen of ernstig gestrest zijn.
Myoclonus: diagnostiek
Als we kijken naar hoe verschillend de oorzaken van myoclonus zijn, is het niet moeilijk te raden dat de diagnose bij een patiënt die dit soort onwillekeurige bewegingen meldt, beslist niet gemakkelijk is. Allereerst moet worden vermeld dat de patiënt daadwerkelijk worstelt met myoclonus en niet met andere onwillekeurige bewegingen (bijvoorbeeld tremoren, tics of chorea). Hiervoor kunnen opnames worden gebruikt, die de aanwezigheid van myoclonus bij de patiënt aantonen.
In eerste instantie wordt elke patiënt onderworpen aan een lichamelijk onderzoek (d.w.z. er wordt een medische geschiedenis verzameld) en een lichamelijk onderzoek (in dit geval is het noodzakelijk om de neurologische toestand van de patiënt te beoordelen). Later worden verschillende tests besteld, zoals beeldvormingstests van het hoofd, elektro-encefalografie (EEG), elektromyografie (EMG) en verschillende laboratoriumtests (bijvoorbeeld het bepalen van de niveaus van schildklierhormonen in het bloed of het testen van de niveaus van verschillende elektrolyten daarin).
Welke tests precies aan de patiënt worden aanbevolen, wordt bepaald door de informatie die tijdens het medische interview is verkregen en de afwijkingen die tijdens het neurologische onderzoek zijn gevonden - de reikwijdte van diagnostische tests hangt af van de vermoedelijke oorzaak van myoclonus.
Myoclonus: behandeling
Nauwkeurige diagnose bij een patiënt met verdenking op myoclonus is belangrijk omdat het probleem dat ertoe heeft geleid meestal behandeling vereist. Bij mensen die bijvoorbeeld een virale infectie van het centrale zenuwstelsel hebben, leidt het gebruik van geschikte antivirale preparaten - waardoor de infectie onder controle wordt gehouden - soms tot het verdwijnen van myoclonus.
Het is vergelijkbaar bij patiënten met hyperthyreoïdie, bij wie de normalisatie van de hormonale balans kan leiden tot het stoppen van onwillekeurige bewegingen van de patiënt. Toen myoclonus zich ontwikkelde in verband met het innemen van een medicijn door de patiënt, kan het stoppen met het gebruik en het vervangen door een ander preparaat resulteren in het verdwijnen van bewegingsstoornissen.
Bij de behandeling van myoclonus is ook symptomatische behandeling mogelijk, met als doel alleen de onwillekeurige bewegingen te verminderen. Voor dit doel kunnen patiënten worden aanbevolen om verschillende medicijnen te gebruiken. valproïnezuur, levetiracetam, clonazepam en primidon. Meestal is het niet mogelijk om bevredigende resultaten te verkrijgen met het gebruik van één medicijn, daarom wordt polyfarmacotherapie meestal gebruikt bij de behandeling van myoclonus.
Myoclonus: prognose
Patiënten die myoclonus ontwikkelen, vragen zich vaak af of ze dit soort onwillekeurige bewegingen voor de rest van hun leven zullen meemaken. Er is hier niet één antwoord - het hangt allemaal af van de oorzaak van het probleem. Symptomatische myoclonus verdwijnt meestal nadat de onderliggende ziekte is genezen.
Het is een beetje anders in het geval van spontane myoclonus - ze kunnen volledig verdwijnen dankzij de juiste symptomatische behandeling, maar helaas is het ook mogelijk dat ondanks het gebruik van medicijnen door de patiënt, de onwillekeurige bewegingen zeer intens zullen zijn en als gevolg van hun optreden hadden moeite met het uitvoeren van normale, dagelijkse activiteiten zoals lopen, eten of spreken.
Over de auteurBoog. Tomasz Nęcki Afgestudeerd aan de medische faculteit van de medische universiteit van Poznań. Een bewonderaar van de Poolse zee (die het liefst langs de kust slentert met een koptelefoon in zijn oren), katten en boeken. Bij het werken met patiënten concentreert hij zich erop altijd naar hen te luisteren en zoveel tijd door te brengen als ze nodig hebben.Lees meer van deze auteur