Help de ontwikkeling van de site en deelt het artikel met vrienden!

Tuberculose van het zenuwstelsel is de gevaarlijkste vorm van tuberculose, meestal met een ernstig beloop en een hoge mortaliteit. Gelukkig - zeer zeldzaam in Polen. Wat zijn de symptomen van tuberculose van het zenuwstelsel? Wat is de diagnose van de ziekte?

Tuberculose van het zenuwstelselis een van de soorten tuberculose - de ziekte wordt veroorzaakt door mycobacteriën ( Mycobacterium tuberculosis ), genaamd Koch-mycobacteriën . Deze bacteriën vallen meestal de longen aan, maar soms ook het centrale zenuwstelsel, de bloedsomloop, het lymfestelsel, het osteo-articulaire systeem, het urogenitale systeem, evenals de huid, milt, lever en andere organen. Dit zijn uiterst gevaarlijke micro-organismen, moeilijk te bestrijden door een hoge weerstand tegen vele omgevingsfactoren, zoals: zeer hoge of zeer lage temperatuur, hoge of lage pH, drogen. Zenuwstelseltuberculose is de meest ernstige vorm van tuberculose met een hoog sterftecijfer.

Wat is tuberculose van het zenuwstelsel

We praten over deze vorm van de ziekte wanneer pathogene mycobacteriën de hersenen en het ruggenmerg binnendringen, waar ze subcorticale of op de hersenvliezen vormen van inflammatoire foci (uitbarstingen van Rich) - knobbeltjes (vandaar de naam). De meest voorkomende vorm van deze ziekte is tuberculeuze meningitis. Af en toe ontwikkelen zich intracraniële tuberculomen en tuberculose van het ruggenmerg.

1. Tuberculeuze meningitis

Dit type tuberculose begint wanneer de inhoud van de tuberculose de subarachnoïdale ruimte binnenkomt. Het kan weken tot jaren na infectie gebeuren. Hier ontwikkelt zich een ontsteking, de sterkste op basis van de hersenen. Daar begint zich een dik, gelatineus exsudaat op te hopen. De ontstekingsreactie beschadigt de hersenzenuwen en remt de circulatie van het hersenvocht (leidend tot hydrocephalus). Het tast ook de bloedvaten aan die tot een herseninfarct leiden. De eerste symptomen verschijnen 2-8 weken na infectie

  • Symptomen van tuberculeuze meningitis

Meestal wordt de zieke naar het ziekenhuis gebracht als hij al bewusteloos is. Het reageert zelden eerder, omdat de symptomen dubbelzinnig zijn, ze kunnen wijzen op veel andere aandoeningen. Eerste symptomen:

  • verhoogde temperatuur
  • slaperigheid
  • apathie of overdrevenopwinding
  • hoofdpijn
  • misselijkheid, braken

Na verloop van tijd verschijnen deze:

  • nekstijfheid
  • stuiptrekkingen (vooral bij kinderen)
  • dubbelzien, fotofobie
  • spraakstoornis
  • parese van ledematen
  • bewustzijnsstoornis
Belangrijk

Tuberculeuze meningitis ontwikkelt zich sneller bij kinderen. Een kenmerkend symptoom van de ziekte bij jonge patiënten is de zgn postcerebrale stijfheid. Ze klagen ook vaker over buikpijn - bij volwassenen, in de eerste fase, is hoofdpijn de dominante.

  • Diagnose en behandeling van tuberculeuze meningitis

    • Allereerst moet worden benadrukt dat de diagnose van extrapulmonale tuberculose moeilijker is dan in het geval van longtuberculose. Deze extrapulmonale vorm van de ziekte kan worden vermoed bij patiënten met:

  • chronische ontsteking van de lymfeklieren
  • exsudatieve pleuritis of peritonitis waarbij de vloeistof rijk is aan lymfocyten en de kweek negatief is
  • ontsteking van een enkel gewricht met negatieve bacteriologische testresultaten
  • chronische pyurie
  • pericardiale effusie van onbekende oorsprong
  • osteomyelitis met betrokkenheid van de wervels van de thoracale wervelkolom
  • CSF-veranderingen met hoge aantallen lymfocyten, verhoogde eiwitniveaus en verlaagde glucosespiegels

    • Extrapulmonale tuberculose is meestal secundair aan longtuberculose. Daarom is het basisdiagnostisch onderzoek thoraxfoto's en magnetische resonantiebeeldvorming. Bij de helft van de volwassenen en de meeste kinderen laten ze de veranderingen zien die door tuberculose worden veroorzaakt. Er wordt ook een tuberkpin-test uitgevoerd, maar een negatief resultaat sluit tuberculose niet uit. Een oogfundusonderzoek wordt ook aanbevolen, waardoor het mogelijk is om tuberculeuze knobbeltjes te lokaliseren. U moet ook een CSF-verzameling uitvoeren.

    Tuberculeuze meningitis: prognose

    Onbehandelde tbc-meningitis leidt altijd tot de dood. Om dit te voorkomen, worden bij een vermoeden van een infectie (zonder de testresultaten af ​​te wachten) antituberculosemiddelen toegediend, omdat tijd een beslissende rol speelt. Deze geneesmiddelen omvatten: isoniazide (INH), rifampicine (RMP), pyrazinamide (PZA) en streptomycine (SM). In meer gevorderde stadia van de ziekte worden glucocorticosteroïden (prednison of dexamethason) toegevoegd en soms wordt ook een operatie uitgevoerd om hydrocefalus te verminderen.Wat de prognose betreft, hangt het allemaal af van het stadium van de ziekte die wordt behandeld en de ernst van de aandoening.bewustzijn. De prognose is meestal slechter bij kinderen en ouderen. Sterfte bij bewusteloze patiënten is 50-70%. De helft van de genezen mensen heeft nog steeds blijvende schade aan het zenuwstelsel. De overblijfselen van tuberculose kunnen geheugenverlies, dementie, waterhoofd, epilepsie, blindheid, doofheid en verlamming van de hersenzenuwen zijn. Een complicatie van tbc-meningitis in de kindertijd is ook een aantasting van het intellect.

    BelangrijkTuberculose is een besmettelijke ziekte die wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht. Het treft meestal de longen, maar kan ook elk ander orgaan aantasten. In de eerste fase komen mycobacteriën het ademhalingssysteem binnen - ze reizen naar de longblaasjes, waar ze zich beginnen te vermenigvuldigen. Van daaruit kunnen ze via het bloed verder.2. Intracraniële tuberculomen

    Intracraniële tuberculomen kunnen afzonderlijk of samen met tuberculeuze meningitis voorkomen. Tuberculomen worden gevormd uit intracraniële knobbeltjes die in omvang zijn gegroeid maar niet zijn gescheurd in de subarachnoïdale ruimte. Symptomen zijn afhankelijk van de grootte en locatie van de tuberculomen en de druk die ze uitoefenen op aangrenzende structuren. Ze kunnen zijn:

    • hoofdpijn
    • stuiptrekkingen
    • parese
    • persoonlijkheidsveranderingen
    • Diagnose en behandeling van tuberculose

    Als meningitis niet gelijktijdig met tuberculomen aanwezig is, kan het hersenvocht normaal zijn. Magnetische resonantie beeldvorming en computertomografie worden gebruikt om tuberculomen te detecteren. Hieraan moet worden toegevoegd dat tuberculomen qua uiterlijk niet verschillen van neoplastische tumoren. Daarom is een biopsie (na chirurgische verwijdering van de laesie) noodzakelijk voor de diagnose. Tuberculomen worden gedurende twee jaar behandeld met isoniazide en rifampicine.

    3. Spinale tuberculose

    Een zeer zeldzame vorm van tuberculose van het zenuwstelsel. Symptomen zijn onder meer: ​​

    • wortelpijn
    • paresthesieën
    • elektrocutie
    • blaasdisfunctie
    • spieratrofie

    Behandeling vergelijkbaar met die hierboven beschreven

    Nuttig om te weten

    In 2005 was 81% van alle tuberculosegevallen in Europa longtuberculose. De rest waren gevallen van extrapulmonale tuberculose, inclusief het zenuwstelsel. In hetzelfde jaar trof in Polen slechts 8,8% van de tuberculosepatiënten extrapulmonale tuberculose. Deze discrepantie kan het gevolg zijn van zowel onvolledige registratie van alle ziekten als tekortkomingen in de diagnostiek. De algemene trend voor tuberculosegevallen is echter aan het afnemen. Deze ziekte is vooral een probleem in ontwikkelingslanden in Zuidoost-Azië, Equatoriaal Afrika.Het is ook de moeite waard eraan toe te voegen dat de infectie voor 90% asymptomatisch blijft. Van de geïnfecteerden wordt niet meer dan 10% ziek, maar het risico om de ziekte op te lopen is levenslang.

    Help de ontwikkeling van de site en deelt het artikel met vrienden!

    Categorie:

    Neurologie