Help de ontwikkeling van de site en deelt het artikel met vrienden!

Baarmoederhalskanker is de op één na meest voorkomende kanker bij vrouwen ter wereld. In Polen ontdekken elk jaar meer dan drieduizend vrouwen van alle leeftijden dat ze baarmoederhalskanker hebben, de meesten helaas te laat om nog een kans te hebben om te overleven. Wat zijn de oorzaken en symptomen van baarmoederhalskanker? Wat vergroot de kans op een succesvolle behandeling?

Baarmoederhalskanker(Latijncarcinoma cervicis uteri , baarmoederhalskanker) isprimaire baarmoederhalskanker baarmoeder . Baarmoederhalskanker is de op één na meest voorkomende kanker bij vrouwen ter wereld en de meest voorkomende kanker van het voortplantingsorgaan bij vrouwen.

Van de 10 vrouwen die elke dag in Polen worden gediagnosticeerdbaarmoederhalskanker , sterven er 5 - dit is een van de hoogste sterftecijfers van deze ziekte in Europa.

Het meest voorkomende histologische typebaarmoederhalskankeris plaveiselcelcarcinoom (ongeveer 80 procent), met adenocarcinoom veel minder vaak (ongeveer 10 procent). Zeer zeldzame histologische typen zijn kleincellig carcinoom, primair lymfoom en cervicaal sarcoom.

Baarmoederhalskankerkomt het vaakst voor bij vrouwen van 40-55 jaar, maar er is ook een grote groep vrouwen die kanker krijgt na de leeftijd van 25 jaar. Bepaalde typen humaan papillomavirus zijn verantwoordelijk voor de vorming van kanker -Humaan papillomavirus(HPV), seksueel overdraagbaar

De basis voor vroege opsporing en effectieve bestrijding van deze kanker is regelmatige cytologie. Het is de cytologie die de detectie van cervicale intra-epitheliale neoplasie mogelijk maakt (een andere term is cervicale dysplasie of pre-invasieve kanker) die voorafgaat aan invasievebaarmoederhalskanker .

Dergelijke laaggradige dysplastische (precancereuze) veranderingen (CIN-1) worden meestal farmacologisch behandeld (hoewel ze soms vanzelf achteruitgaan).

Vroege veranderingen die in cervicale cellen worden gedetecteerd, kunnen volledig worden genezen

Baarmoederhalskanker: de belangrijkste boosdoener is HPV

Langdurige HPV-infectie wordt beschouwd als een essentiële en belangrijkste ziekteverwekker bijbaarmoederhalskanker .

Bij bijna alle vrouwen metbaarmoederhalskankerofmet precancereuze laesies werd de aanwezigheid van het humaan papillomavirus - HPV ( Humaan Papilloma Virus ) gedetecteerd, of beter gezegd - de kankerverwekkende typen: HPV 16 en 18 (verantwoordelijk voor meer dan 70 procent van de gevallen van de ziekte) en HPV 31, 33, 45.

Als het virus oncogene kenmerken heeft, verhogen vroege geslachtsgemeenschap en roken het risico op het ontwikkelen van de ziekte twee keer, en het krijgen van ten minste drie kinderen, seksueel overdraagbare aandoeningen of langdurig gebruik van anticonceptiepillen - zelfs vier keer.

Recent onderzoek toont aan dat condooms niet beschermen tegen HPV, tenzij ze viruciden bevatten. Relatieve veiligheid wordt geboden door de zogenaamde barrière-anticonceptie, d.w.z. vaginale inzetstukken en ringen. Een belangrijk element van preventie is om in monogame relaties te blijven en trouw te zijn aan beide partners.

Baarmoederhalskanker: andere risicofactoren

Hoewel in het geval vanbaarmoederhalskankerHPV-infectie als essentieel en de belangrijkste ziekteverwekker wordt beschouwd (deze kanker wordt niet gedetecteerd zonder HPV-infectie), is de aanwezigheid van het virus alleen niet genoeg, Andere, minder bestudeerde factoren zijn essentieel om kanker te laten vorderen. Deze omvatten:

  • vroege geslachtsgemeenschap (vóór de leeftijd van 16)
  • frequente veranderingen van seksuele partners
  • partner ontrouw
  • meerdere leveringen snel achter elkaar
  • roken (ook passieve) sigaretten
  • onbehandelde ontsteking en eventuele veranderingen aan de baarmoederhals
  • leeftijd -baarmoederhalskankerv alt zelden vóór de leeftijd van 20 jaar, vaker na de leeftijd van 30; de incidentie bereikt zijn hoogtepunt op de leeftijd van 45-55, maar een 20-jarige die niet is bevallen en geen geslachtsgemeenschap heeft gehad, kan ook ziek worden; bij vrouwen onder de 30 jaar zijn HPV-infecties meestal tijdelijk, bij vrouwen ouder dan 30 jaar verhoogt een chronische HPV-infectie het risico op baarmoederhalskanker

Afgezien daarvan zijn er nog andere factoren waarvan wordt aangenomen dat ze bijdragen aan de ziekte:

  • langdurige orale hormonale anticonceptie
  • dieet met weinig antioxidanten
  • HIV-infectie
  • frequente vaginitis veroorzaakt door gonorroe enChlamydia trachomatis

Baarmoederhalskanker: symptomen

Baarmoederhalskanker is vooral gevaarlijk omdat de precancereuze aandoening geen symptomen veroorzaakt. Vaak is het eerste teken dat een vrouw merkt dat er iets mis is, vaginale bloedingen na geslachtsgemeenschap of spotting tussen de menstruaties in. De symptomen van de baarmoederhals zijn niet-specifiek, ze omvatten onder andere:

  • zware ontlading
  • pijn tijdens geslachtsgemeenschap
  • pijn in de onderbuik
  • bloeding na geslachtsgemeenschap of gynaecologisch onderzoek
  • langere en zwaardere menstruaties dan normaal
  • bloeding tussen reguliere maandelijkse bloedingen
  • ongewone vaginale bloedingen
  • postmenopauzale bloeding

Baarmoederhalskanker: diagnostische tests

De basistest waarmeebaarmoederhalskankerin de beginfase kan worden opgespoord, is cytologie, die bestaat uit microscopische evaluatie van cellen die met een speciale borstel uit de baarmoederhals worden genomen. De epitheelcellen van de baarmoederhals worden ingedeeld in normaal, atypisch, precancereus en kankerachtig. De aanwezigheid van atypische cellen vereist replicatie van cytologie na ontstekingsremmende behandeling.

Als precancereuze veranderingen worden vermoed, wordt colposcopie of endoscopie van de baarmoederhals besteld. Colposcopie en HPV-DNA-testen, dat wil zeggen het oncologische onderzoek van het virus, worden ook uitgevoerd om onduidelijke resultaten te verifiëren.

De volgende fase van diagnostiek is het bepalen van het klinische stadium van vooruitgang en het plannen van de behandeling. Hiervoor:

  • volledig medisch onderzoek (anamnese en lichamelijk onderzoek), met bijzondere nadruk op onderzoek van de beschikbare lymfeklieren
  • gynaecologisch onderzoek (per vagina en per rectum)
  • thoraxfoto
  • basisbloed- en urinetests (volledig bloedbeeld, urineonderzoek, ureum, creatinine, leverenzymen)

Aanvullende aanvullende onderzoeken zijn onder meer transvaginale echografie en echografie van de buikholte.

Chirurgische conisatie (biopsie uitgevoerd onder algemene anesthesie) is vereist in de vroege stadia van tumorontwikkeling, waardoor kan worden bevestigd dat de laesie niet groter is dan IA1.

In hogere stadia, om de behandeling te plannen, is het raadzaam om beeldvormend onderzoek (CT, MR, PET-CT) en fijne naaldaspiratie (FNAB) biopsie uit te voeren van de lymfeklieren en/of de paratyfus (geselecteerde gevallen).

Als een infiltratie van de urineblaas en het rectum wordt vermoed, moet cystoscopie, rectoscopie en microscopisch onderzoek van het materiaal dat is verzameld van vermoedelijke laesies in de urineblaas en het rectum worden uitgevoerd. In sommige gevallen kan laparoscopie worden uitgevoerd.

De klinische classificatie ontwikkeld door FIGO (Internationale Federatie van Verloskundigen en Gynaecologen) wordt gebruikt om het stadium van vooruitgang te beoordelen, waarbij de volgende tests worden geaccepteerd als onderdeel van aanvullende tests:

  • Röntgenfoto van de borst
  • Botröntgenfoto
  • Röntgenfoto van de dikke darm met contrast
  • cystoscopie
  • urografie
  • onderzoek van materialen van veranderingen in het rectum en de blaas

Baarmoederhalskanker: stadia

Stadiumclassificatiebaarmoederhalskankervolgens FIGO (2009)

CijferKenmerken
ikKanker beperkt tot de baarmoederhals
IAMicro-invasieve kanker alleen microscopisch gediagnosticeerd op basis van materiaal dat de gehele neoplastische laesie bedekt
IA1Stroma-infiltratiediepte ≤ 3 mm vanaf het basaalmembraan, laesiediameter ≥ 7 mm
IA2

Stroma-infiltratiediepte ≤ 5 mm vanaf het basaalmembraan, laesiediameter ≥ 7 mm
IBAlle laesies groter dan graad IA2, al dan niet klinisch duidelijk
IB1Klinisch zichtbare laesie ≤ 4 cm
IB2Klinisch zichtbare laesie>4 cm
IIDe kanker gaat voorbij de baarmoederhals zonder de bekkenwand te bereiken, maar dringt de vagina slechts in de bovenste 2/3 van zijn lengte binnen
IIADe infiltratie gaat naar het gewelf en / of de vagina, maar overschrijdt niet 2/3 van het bovenste deel en infiltreert niet in het parasympathische
IIA1Klinisch zichtbare laesie ≤ 4 cm
IIA2Klinisch zichtbare laesie>4 cm
IIBParachute-infiltraten die de bekkenbotten niet bereiken (zonder of met vaginale infiltratie)
IIIDe kanker bereikt de bekkenwanden (bij rectaal onderzoek is er geen vrije ruimte tussen de infiltratie en het bekkenbeen), de vaginale infiltratie beslaat het onderste 1/3 van de lengte, alle gevallen van hydronefrose of inactieve nier (ongeacht de omvang van het neoplastische proces, gevonden in de samengestelde studie) wordt ook geclassificeerd als stadium III kanker
IIIAKanker infiltreert 1/3 van de onderste vagina, geen bot infiltreert in de parasieten
IIIBInfiltreert in de ongewervelde dieren tot in de botten, aanwezigheid van hydronefrose of inactieve nier
IVBeweging van kanker buiten het bekkengebied of betrokkenheid van de blaas of rectale mucosa
IVAInvasie van aangrenzende organen
IVBMetastasen op afstand

Baarmoederhalskanker: behandeling

Behandelingbaarmoederhalskankerhangt af van het stadium en de algemene toestand van de patiënt.Er wordt ook rekening gehouden met de vraag of de patiënte haar vruchtbaarheid wil behouden.

Naarmate de kanker vordert, wordt de prognose slechter en de vijfjaarsoverleving steeds lager

Laaggradige dysplastische (precancereuze) veranderingen (CIN-1) worden meestal farmacologisch behandeld (hoewel ze soms vanzelf afnemen). Na de behandeling is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen.

Bij gevorderde dysplastische laesies (CIN-2, CIN-3) en bij vroegebaarmoederhalskanker(stadia IA-IB1 en IIA1) is chirurgie de behandelingsmethode (vaak kenmerk bij deze groep patiënten is de grootte van de laesie die niet groter is dan 4 cm en het ontbreken van betrokkenheid van het parametrium) - het zieke fragment van de baarmoederhals wordt verwijderd.

Spaarzame methoden bij de behandeling van baarmoederhalskankeromvatten:

  • elektrocauterisatie (brandend weefsel met behulp van elektrocauterisatie)
  • cryochirurgie (vernietiging van weefsel door bevriezing)
  • laserchirurgie (lasertherapie)
  • LEEP-methode (LEEP-LOOP) - knippen met een elektrische lus
  • conisatie - conische excisie van weefsel rond het cervicale kanaal

Als er een risico is op terugkeer van kanker, wordt radiochemotherapie aanbevolen na de operatie. In het geval van invasieve baarmoederhalskanker is een uitgebreide operatie vereist - meestal is het radicale hysterectomie met verwijdering van bekkenlymfeklieren, die kan worden uitgevoerd laparoscopisch of transvaginaal, maar meestal uitgevoerd door de buik te openen (de keuze van de methode hangt af van hoe geavanceerd en gelokaliseerd de tumor is en van de vaardigheden van de chirurg).

  • Hysterectomie - verloop en herstel

Bestralingstherapie is een aanvullende behandeling. Als er uitzaaiingen naar andere organen zijn opgetreden, wordt ook chemotherapie gebruikt. In Polen, wanneer baarmoederhalskanker meestal in een vergevorderd stadium wordt gediagnosticeerd, spelen radiotherapie en radiochemotherapie een belangrijke rol bij de behandeling ervan.

Bestralingstherapie bij de behandeling van baarmoederhalskanker wordt in twee vormen gebruikt:

  • tumorbestraling door de huid en gezond weefsel rondom de tumor
  • bestraling van de tumor door een radioactief element in het baarmoederhalskanaal te plaatsen, waardoor gezond weefsel wordt gespaard

Chemotherapie voorbaarmoederhalskankerwordt meestal gebruikt in combinatie met radiotherapie, omdat cytostatica de effectiviteit van bestralingstherapie verhogen. Chemotherapie alleen wordt toegediend aan terminaal zieke patiënten wanneer andere methoden niet kunnen worden gebruikt.

Help de ontwikkeling van de site en deelt het artikel met vrienden!

Categorie:

Oncologie