Help de ontwikkeling van de site en deelt het artikel met vrienden!

Non-Hodgkin-lymfomen zijn kankers van het lymfestelsel waarvan de behandeling - net als bij andere vormen van kanker - afhangt van het ontwikkelingsstadium en de vorm van de ziekte. Daarnaast worden er verschillende behandelingen gebruikt voor kinderen en voor volwassenen. Ontdek hoe u non-Hodgkin-lymfoom kunt diagnosticeren en behandelen en wat de prognose is.

Non-Hodgkin-lymfoom (NHL), of lymfoproliferatieve neoplasmata, is een groep kwaadaardige neoplasmata van het lymfestelsel, d.w.z. het systeem waarvan de belangrijkste taak is het lichaam te beschermen tegen infecties en ziekten.

Deze vormen van kanker ontstaan ​​uit abnormale lymfocyten, cellen die verantwoordelijk zijn voor de afweer van het lichaam, die zich ongecontroleerd vermenigvuldigen.

In Polen worden elk jaar ongeveer 8.000 nieuwe gevallen van lymfoom gevonden, en dit aantal neemt voortdurend toe.

In de wereld lijden meer dan 1 miljoen mensen aan een van de tientallen soorten non-Hodgkin-lymfoom en 200.000 sterft door hem. Helaas wijst alles erop dat dit aantal nog groter zal zijn.

Allemaal omdat, volgens gegevens van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO), het aantal gevallen van kanker aan het lymfestelsel elk jaar met 4-5 procent toeneemt.

In Polen staat non-Hodgkin-lymfoom op de 6e plaats van kankersoorten (qua incidentie). Ze treffen het vaakst mensen tussen de 20 en 30 jaar en mensen tussen de 60 en 70.

Non-Hodgkin-lymfoom - oorzaken

De essentie van de ziekte is de abnormale groei van cellen in het lymfestelsel. Abnormale lymfocyten beginnen zich te vormen uit bloedcellen en ze blijven zich delen.

Na verloop van tijd leidt hun overmaat tot de vorming van een tumor in de lymfeklieren, omdat dit proces het vaakst plaatsvindt.

Soms kunnen kankercellen echter via de lymfeklieren of de bloedbaan naar andere organen gaan (bijv. de milt, het beenmerg, de lever en de longen). Op een nieuwe plek blijven de lymfoomcellen zich delen en wordt een nieuwe tumor gevormd.

In de meeste gevallen zijn de redenen hiervoor onbekend. Er is veel meer bekend over de risicofactoren voor het ontwikkelen van non-Hodgkin-lymfomen, namelijk:

  • verzwakt immuunsysteem - incl. mensen die medicijnen gebruikenimmunosuppressiva (bijv. na transplantatie), HIV-geïnfecteerd, aangeboren immunodeficiëntie
  • auto-immuunziekten, incl. reumatoïde artritis, ziekte van Hashimoto
  • Eerdere antikankerbehandeling - eerdere radiotherapie of chemotherapie
  • sommige virussen, bacteriën, parasieten bijv. hepatitis C-virus (HCV), bacteriënHelicobacter pylori(verhoogt het risico op het ontwikkelen van MALT-lymfoom in de maag), Epstein-Barr-virus ( EBV), humaan T-lymfocytotroop retrovirus, d.w.z. HTLV-1 (verhoogt het risico op het ontwikkelen van ATL-lymfoom), protozoa van het geslacht Plasmodium (in Afrika komt Burkitt-lymfoom veel voor bij patiënten met malaria, die door deze parasiet wordt veroorzaakt)
  • chemische verbindingen, met name herbiciden, insecticiden, aromatische koolwaterstofderivaten, oplosmiddelen, hout en katoenstof. Daarom worden werknemers in de chemische, rubber- en houtindustrie en in de voedselverwerking meer blootgesteld aan kanker
  • de aanwezigheid van de ziekte in de familie (de kans om ziek te worden is in dit geval echter klein)

Non-Hodgkin-lymfoom - typen

Non-Hodgkin-lymfomen zijn onderverdeeld in agressief en chronisch. Deze laatste ontwikkelen zich langzaam en behoeven lange tijd geen behandeling, maar genezen meestal niet blijvend. Op zijn beurt ontwikkelt de agressieve vorm van kanker van het lymfestelsel zich veel sneller en vereist onmiddellijke behandeling. Gelukkig is er in dit geval een remedie.

Het meest gediagnosticeerde non-Hodgkin-lymfoom is klein-B-cellymfoom, meestal in de vorm van chronische lymfatische leukemie (CLL of kortweg CLL).

Het is 25 procent. van alle leukemieën, met ongeveer 70 procent. lymfoïde leukemieën, en 7 procent. alle lymfomen

De volgende plaatsen zijn "diffuus" grootcellig B-cellymfoom (DLBCL), multipel (plasmocytisch) myeloom en folliculair lymfoom.

Minder vaak voorkomende variaties zijn:

  • extranodaal marginaal lymfoom - MALT
  • mantelcellymfoom
  • Burkitt-lymfoom
  • groot-B-cel mediastinum lymfoom
  • nodaal lymfoom in de marginale zone
  • klein B-cellymfoom
  • lymfoplasmocytisch lymfoom (macroglobulinemie van Waldenström)
  • perifeer T-cellymfoom
  • cutane lymfomen (inclusief mycosis fungoides en het syndroom van Sézar)
  • grote T-cel anaplastisch
  • lymfoblastische lymfomen (meestal T-cellen, maar kunnen ook B-cellen zijn)

Non-Hodgkin-lymfoom - symptomen

Meestal is het eerste symptoom van non-Hodgkin-lymfoom een ​​pijnloze gezwollen klier in een deel van het lichaam, zoals de nek, oksels of lies.

Lymfomen bevinden zich meestal in de lymfeklieren. In sommige gevallen kan de ziekte zich echter beginnen te ontwikkelen buiten de lymfeklieren, meestal in andere organen van het lymfestelsel - de milt, amandelen, beenmerg en bloed, hoewel ze zich ook op minder vaak voorkomende plaatsen kunnen bevinden - de maag , borst, hart en zelfs neus.

Onthoud echter dat vergrote lymfeklieren veel vaker worden veroorzaakt door een infectie dan door lymfoom.

Sommige mensen hebben aanvullende symptomen die verband houden met de locatie van het lymfoom:

  • verstopte neus met gehoorverlies, ademhalingsmoeilijkheden, lekkage van slijm uit de neus (als de kanker zich heeft ontwikkeld in de neus-keelholte)
  • hoesten, moeite met slikken of kortademigheid (suggereren dat het lymfoom zich in de borstkas bevindt)
  • indigestie, buikpijn en gewichtsverlies (lymfoom waarschijnlijk ontwikkeld in de maag of darm)
  • blauwe plekken of bloedingen met verminderde weerstand tegen infecties (lymfoom heeft zich waarschijnlijk ontwikkeld in het beenmerg, dat bloedcellen produceert. Als gevolg hiervan kan het aantal bloedcellen in het lichaam dalen);

Daarnaast kunnen algemene symptomen optreden, zoals:

Als deze symptomen ondanks behandeling aanhouden en langer dan 2-3 weken aanhouden, is het raadzaam om een ​​oncoloog te raadplegen

  • lichte koorts of koorts, die op verschillende tijdstippen van de dag verschijnt (verschijnen en verdwijnen zonder duidelijke reden)
  • zeurend, kletsnat nachtelijk zweten
  • gewichtsverlies
  • vermoeidheid
  • aanhoudende jeuk van de huid

Soms hebben patiënten geen algemene symptomen en voelen ze zich goed

Belangrijk

Bij verkoudheid, griep of andere infecties worden de lymfeklieren in bijvoorbeeld de nek of kaak voelbaar en kunnen ze pijn doen.

Dergelijke pijnlijke, vergrote lymfeklieren, vooral als ze gepaard gaan met hoesten, loopneus of koorts, worden meestal niet geassocieerd met kanker en zijn het bewijs van de strijd van het lichaam tegen infectie.

Lymfeklieren worden ook groter als reactie op lokale ontsteking.

De lymfeklieren zijn zorgwekkend:

  • pijnloos (hoewel sommige patiënten last hebben van lymfeklierpijn na het drinken van alcohol)
  • met een diameter groter dan 2 cm
  • hard
  • gevoeld in een of meer delen van het lichaam
  • langzaam groeiend (behalve Burkitt's en diffuus grootcellig lymfoom - in deze gevallen groeien ze snel)
  • uitgegroeid tot bundels
  • waarover de huid onveranderd blijft (hij is niet rood of warm, zoals bij een infectie meestal het geval is)

Bovendien zou de aanwezigheid van een tumor in het extra-nodale gebied een reden tot zorg moeten zijn.

Dan is het raadzaam zo snel mogelijk naar de dokter te gaan.

Non-Hodgkin-lymfoom - diagnose

Als non-Hodgkin-lymfoom wordt vermoed, is de fundamentele en beslissende diagnostische test een biopsie, wat in dit geval inhoudt dat de gehele vergrote lymfeklier (de meeste lymfomen beginnen zich op deze plaats te ontwikkelen) voor histopathologisch onderzoek wordt genomen.

De procedure wordt uitgevoerd onder plaatselijke of algemene verdoving. De wachttijd voor de uitslag van de biopsie is ongeveer 2 weken

Als de testresultaten lymfoom aantonen, zal uw arts verdere tests bestellen om te zien of de ziekte zich heeft verspreid naar andere delen van het lichaam. Ze zullen ook toelaten om het stadium van de ontwikkeling van de ziekte te bepalen, waardoor de arts een effectieve behandelmethode kan plannen:

  • bloedonderzoek
  • computertomografie
  • magnetische resonantie beeldvorming - de test wordt soms gebruikt om lymfoom in het hoofd, nek, botten en hersenen te diagnosticeren, omdat het een gedetailleerder beeld geeft dan tomografie
  • PET / CT-beeldvorming - een combinatie van computertomografie en positronemissietomografie - de test wordt gebruikt bij de diagnose van sommige soorten lymfomen
  • een beenmergmonster nemen - hiermee kunt u de aanwezigheid van lymfoomcellen in het beenmerg bepalen; beenmergmonsters worden meestal verzameld uit het heupbot

Non-Hodgkin-lymfoom - behandeling

  • mild in de vroege stadia van ontwikkeling

De meest gebruikte bestralingstherapie is de aangetaste lymfeklieren. Behandeling werkt meestal. Bij een terugval kan chemotherapie worden gegeven om de ziekte jarenlang onder controle te houden.

  • mild in een vergevorderd stadium van ontwikkeling

Er is chemotherapie of chemotherapie met toediening van een monoklonaal antilichaam. Dan krimpt het lymfoom meestal en verdwijnen de symptomen.

Afhankelijk van het type lymfoom, de tolerantie en de effecten van de behandeling, kunnen 3 tot zelfs 12 behandelingskuren nodig zijn, met één chemotherapiekuur gevolgd door een rustperiode van 2-4 weken.

Voor één op de drie mensengoedaardig non-Hodgkinlymfoom wordt agressief

De behandeling met het monoklonale antilichaam wordt dan voortgezet (zogenaamde onderhoudsbehandeling). Na intraveneuze toediening binden monoklonale antilichamen aan B-lymfocyten, inclusief lymfoomcellen, en vernietigen ze.

Lymfoom kan na een paar jaar terugkomen. Daarna wordt de behandeling opnieuw toegepast totdat de symptomen verdwijnen. Op deze manier is de kanker zelfs tientallen jaren onder controle, met behoud van een goede kwaliteit van leven.
  • agressief non-Hodgkinlymfoom

De meest voorkomende behandelmethode is chemotherapie (vaak in combinatie met een monoklonaal antilichaam).

Bestralingstherapie kan worden gebruikt na het einde van de chemotherapie, vooral als de kanker zich in een deel van het lichaam bevindt of als de lymfeklieren vóór de chemotherapie aanzienlijk waren vergroot.

Een intensievere therapie kan een hoge dosis chemotherapie met stamceltransplantatie omvatten.

Transplantatie van eigen perifere bloedstamcellen of beenmerg wordt gebruikt om het herstel van het hematopoëtische systeem te versnellen na chemotherapie of radiotherapie gegeven in doses die veel hoger zijn dan normaal.

Deze therapie wordt meestal gebruikt bij kinderen bij wie het lymfoom bijna altijd agressief is. In het geval van kinderen kan aanvullend bestralingstherapie nodig zijn.

Belangrijk

Goedaardige lymfomen ontwikkelen zich gewoonlijk langzaam, dus het is vaak niet nodig om de behandeling te starten zodra de diagnose is gesteld. Dan is actieve observatie voldoende, d.w.z. regelmatige controles bij een arts.

Bij agressieve vormen wordt de behandeling echter direct na de diagnose van de kanker gestart

Andere behandelingen:

Als de kanker zich ook naar de hersenen heeft uitgezaaid, kan uw arts de toediening van cytostatica direct in de cerebrospinale vloeistof of intra-arterieel in de hersentumor bestellen.

Lymfomen oorspronkelijk genoemd extra nodale cellen die zich buiten de lymfeklieren ontwikkelen (meestal te vinden in de palatinale amandelen, maag, darmen, hersenen, testikels, eierstokken, huid en botten) kunnen operatief worden verwijderd.

Antibiotica worden soms gebruikt bij de behandeling van goedaardig lymfoom, bijvoorbeeld bij de behandeling van MALT-lymfoom.

Non-Hodgkin-lymfoom - bijwerkingen

Direct na het ontvangen van chemotherapie is het lichaam extra vatbaar voor allerlei soorten infecties. Ze zijn erg gevaarlijk, daarom is medische hulp vereist voor alle symptomen van infectie die beginnen na toediening van chemotherapie (loopneus, hoesten, keelpijn). Naast de afname van de immuniteitvan het organisme met variërende intensiteit en frequentie, kan het volgende optreden: misselijkheid en braken, verlies van eetlust, vermoeidheid, haaruitval, diarree en constipatie.

Bijwerkingen van radiotherapie zijn vaak minder ernstig en blijven meestal beperkt tot de plaats van bestraling

Non-Hodgkin-lymfoom - prognose

In het geval van laaggradige (indolente) lymfomen is de overleving zonder behandeling van enkele tot meerdere jaren.

Bron:

  1. Instituut voor Hematologie en Transfusie [toegang: 19.01.2015]. Beschikbaar op internet: http://www.ihit.waw.pl/leczenie-chloniakow-nieziarniczych.html
  2. "Lymfomen - ik wil meer weten" - een gids opgesteld door de Vereniging voor de Ondersteuning van Lymfoompatiënten "Sowie Oczy".

Help de ontwikkeling van de site en deelt het artikel met vrienden!

Categorie:

Oncologie