Help de ontwikkeling van de site en deelt het artikel met vrienden!

Neuropathie is een uitzonderlijk brede term - deze groep aandoeningen omvat zowel disfuncties die verband houden met een enkele zenuw als met meerdere of zelfs veel ervan. Hetzelfde geldt voor de oorzaken van neuropathie, die ook zeer onderscheidend zijn: aandoeningen van het perifere zenuwstelsel kunnen worden veroorzaakt door diabetes, maar ook verschillende infecties of verschillende stofwisselingsstoornissen. Wat zijn de symptomen dat een patiënt neuropathie kan hebben? Hoe wordt neuropathie behandeld?

Neuropathieis een vrij algemeen begrip en kan worden gezien na analyse van de woorden waarvan deze term is afgeleid. Wel, het is ontstaan ​​uit de combinatie van twee Griekse woorden:neuro , wat het zenuwstelsel betekent enpathos , direct vertaald als lijden, en in een bredere betekenis als ziekte

De groep neuropathieën omvat verschillende pathologieën van het perifere zenuwstelsel. Zoals je gemakkelijk kunt raden, zijn er veel van dergelijke eenheden, dus het is niet verwonderlijk dat neuropathieën een van de meest voorkomende neurologische ziekten zijn.

Volgens statistieken over de hele wereld kan zelfs meer dan 2% van de bevolking aan neuropathie lijden. Het is ook vermeldenswaard dat de frequentie van deze ziekten toeneemt met de leeftijd - bij patiënten ouder dan 55 jaar kan zelfs bijna 10% van hen worstelen met neuropathie.

Neuropathie: symptomen

De aandoeningen van patiënten met neuropathie variëren van aard - het hangt allemaal af van het type zenuwvezels dat betrokken is bij het pathologische proces. Symptomen van sensorische neuropathieën zijn verschillende sensorische stoornissen - sommige sensorische stimuli worden door patiënten helemaal niet ervaren, terwijl andere veel sterker dan voorheen kunnen worden gevoeld. Bij deze problemen kunnen patiënten onder meer klagen over naar:

  • gevoelloosheid en tintelingen
  • pijnsensatiestoornissen (patiënten voelen mogelijk niet de pijn die gepaard gaat met het verschijnen van verschillende wonden, bijv. aan de voeten, maar ze kunnen ook hyperesthesie en zelfs uitzonderlijke ernstige pijnen ervaren, neuropathische pijnen genoemd)
  • branderig gevoel
  • branderig gevoel
  • proprioceptieve sensibiliteitsstoornissen (ze kunnen zowel onhandige bewegingen als zelfs vallen tot gevolg hebben)

Een ander type neuropathie is motorische neuropathie. In haar geval betreft de pathologie de zenuwvezels die de activiteit van verschillende spiercellen regelen en de symptomen van dit type neuropathie omvatten:

  • spierpijn en krampen
  • ongecontroleerde bewegingen van individuele spieren
  • spierzwakte
  • afschaffing van peesreflexen
  • spieratrofie

Nog een ander type ziekte in kwestie zijn autonome neuropathieën, waarbij de vezels van het autonome (vegetatieve) zenuwstelsel beschadigd zijn. In dit geval zijn de symptomen van neuropathie duidelijk anders dan die hierboven zijn weergegeven en kunnen zijn:

  • plasstoornissen (waaronder zowel urine-incontinentie als problemen met beginnen met plassen)
  • zweetstoornissen (in de vorm van een significante vermindering van zweten of overmatig zweten)
  • droge mond, droge ogen
  • visuele stoornis (gerelateerd aan abnormale pupilreacties)
  • seksuele disfunctie: erectiestoornis bij mannen, vaginale droogheid bij vrouwen
  • moeite met het doorslikken van voedsel
  • stoelgangstoornis: patiënten met autonome neuropathie kunnen zowel diarree als constipatie hebben
  • orthostatische hypotensie (aanzienlijke bloeddrukdaling, bijv. in verband met een verandering in lichaamshouding van liggen naar staan)
  • hartritmestoornis
  • zogenaamde hypoglykemie onwetendheid (bij gezonde mensen met een lage bloedglucose treden verschillende symptomen op, zoals honger, trillende handen of zweten - bij patiënten met dit type autonome neuropathie kunnen waarschuwingssymptomen eenvoudigweg niet optreden)

Neuropathie: oorzaken

Neuropathieën kunnen zowel aangeboren als verworven zijn. De eerste van deze gevallen, d.w.z. de aandoening waarbij de patiënt wordt geboren met neuropathie, komt minder vaak voor. Hier vallen verschillende ziekten onder, voornamelijk veroorzaakt door genetische mutaties die kunnen leiden tot disfunctie van de perifere zenuwen. Voorbeelden van dergelijke entiteiten zijn de ziekte van Charcot-Marie-Tooth en de ataxie van Friedreich.

Er zijn veel meer factoren die de oorzaak zijn van verworven neuropathieën - hier moeten we allereerst problemen noemen als:

    Diabetes bijbloedglucosewaarden zijn hoog)
  • tekorten aan verschillende vitamines en voedingsstoffen, vooral vitamine B12, vitamine B1, foliumzuur en vitamine E
  • zenuwbeschadiging gerelateerd aan alcoholmisbruik of alcoholisme (alcohol zelf kan de structuren van het perifere zenuwstelsel beschadigen, maar misbruik ervan kan ook neuropathie bevorderen, aangezien patiënten in dit geval vaak worstelen met een tekort aan essentiële voedingsstoffen)
  • verwondingen die leiden tot zenuwbeschadiging (zoals een val, verkeersongeval of zenuwbeschadiging tijdens een operatie)
  • zenuwcompressie (neuropathie geassocieerd met een dergelijk fenomeen is bijvoorbeeld carpa altunnelsyndroom, maar zenuwvezels kunnen ook worden samengedrukt door andere soorten massa, bijvoorbeeld door neoplastische tumoren die zich in hun nabijheid ontwikkelen)
  • zenuwbeschadiging die optreedt als bijwerking van medicijnen die door de patiënt worden ingenomen (in dit geval kan neuropathie optreden bij mensen na chemotherapie, maar ook bij patiënten die verschillende antivirale middelen, anticonvulsiva gebruiken of zelfs na behandeling met bepaalde antibiotica)
  • vergiftiging (bijv. lood-, kwik- of arseenvergiftiging)
  • stofwisselingsstoornissen (die optreden tijdens nier- of leverfalen)
  • verschillende infecties (neuropathie kan zowel voorkomen bij HIV ofHerpesvirussen, maar ook bij syfilis, de ziekte van Lyme en verschillende parasitaire infecties)
  • verschillende auto-immuunziekten (zoals systemische lupus erythematosus, Guillain-Barre-syndroom of reumatoïde artritis)
  • hematologische ziekten (hier worden voornamelijk monoklonale gammapathieën genoemd)
  • hormonale stoornissen (zoals hyperthyreoïdie of acromegalie)

Als we het bovenstaande analyseren, is het duidelijk zichtbaar dat er veel redenen zijn voor neuropathie. Interessant is echter dat het bij een vrij groot percentage van de patiënten - zelfs bij 20% van alle patiënten - niet mogelijk is om de oorzaak van de stoornissen te vinden, en dan wordt hun neuropathie gedefinieerd als idiopathisch.

Neuropathie: deling en typen

Niet alleen de oorzaken van neuropathie worden veel genoemd, ook de verdeling van deze aandoeningen. Nou, neuropathie kan worden verdeeld als gevolg van:

  • duur van de symptomen: hier vermelden acuut, subacuut, chronisch enterugkerend
  • etiologie van het probleem: in dit geval houdt de verdeling onder meer rekening met Congenitale neuropathieën, infectieuze neuropathieën, door geneesmiddelen veroorzaakte neuropathieën of beknellingsneuropathieën
  • aantal betrokken zenuwen: in het geval van disfunctie van één zenuw, wordt de aandoening mononeuropathie genoemd, wanneer er meerdere zenuwen zijn betrokken, wordt dit multifocale mononeuropathie genoemd en wanneer de patiënt pathologisch wordt voor veel verschillende zenuwen, dan is het mogelijk om polyneuropathie te diagnosticeren

De bovenstaande indelingen zijn ongetwijfeld belangrijk, maar de indeling op basis van de exacte soorten zenuwen die bij de ziekte betrokken zijn, lijkt veel belangrijker.

In deze benadering worden drie hoofdtypen neuropathie onderscheiden: sensorisch, motorisch en autonoom (er is ook de mogelijkheid van gemengde vormen van stoornissen, bijv. sensomotorische neuropathie).

Deze verdeling is vooral belangrijk vanwege het feit dat bij de verschillende soorten neuropathieën die hierboven zijn genoemd, patiënten worstelen met verschillende soorten aandoeningen.

Neuropathie: diagnose

Het diagnostisch proces bij een patiënt met neuropathie is vaak behoorlijk ingewikkeld. Allereerst is het noodzakelijk om een ​​zeer grondig neurologisch onderzoek uit te voeren - als u herkent welk type neuropathie bij een bepaalde patiënt aanwezig is, wordt de groep mogelijke oorzaken van deze aandoening beperkt.

Bij de diagnose van neuropathie zijn laboratoriumtests erg belangrijk, en patiënten worden vaak in grote hoeveelheden besteld - bij een patiënt met deze ziekte is het noodzakelijk om de oorzaak van het optreden ervan te bepalen.

Verschillende onderzoeken zijn hier relevant, zoals: bloedbeeld, bloedglucosemetingen, elektrolytenspiegels, hormoon- en urinetests

Patiënten kunnen ook immunoglobulinetesten, proteïnogrammen of de bepaling van de concentratie van verschillende vitamines (bijv. B12) in het lichaam ondergaan.

Testen op mogelijke infectie kan ook worden uitgevoerd, in dit geval kunnen patiënten worden opgedragen om bijvoorbeeld op HIV-infectie te testen.

Het is ook mogelijk dat een patiënt met neuropathie een lumbaalpunctie ondergaat en de resulterende cerebrospinale vloeistof wordt opgestuurd voor laboratoriumanalyse.

De reikwijdte van tests die worden uitgevoerd bij patiënten met neuropathie is extreem groot - de keuze van specifieke analyses hangt af van de oorzaak van neuropathie die de arts vermoedt.

Naast de reeds genoemde onderzoeken zijn ook andere analyses van belang. Hier moeten we het onderzoek vermeldenelektrofysiologische tests (waarbij de activiteit van specifieke zenuwvezels wordt beoordeeld en die de definitieve bepaling van neuropathie mogelijk maken), evenals zenuwbiopsie (deze test wordt zelden uitgevoerd, hoewel deze kan worden besteld, bijvoorbeeld als er een vermoeden bestaat dat sarcoïdose is verantwoordelijk voor neuropathie)

Neuropathie: behandeling

De functie van zenuwvezels kan worden verbeterd met elektrostimulatie van zenuwvezels, hoewel dit type neuropathiebehandeling tegenwoordig nog maar zelden wordt gebruikt.

Behandeling van neuropathie is voornamelijk gebaseerd op het beheersen van de onderliggende ziekte.

Bij patiënten met diabetes kan het nodig zijn de behandeling te intensiveren - hoewel glykemische controle niet zal leiden tot herstel van reeds bestaande schade, zal het voorkomen van nieuwe schade voorkomen.

Bij patiënten met vitaminetekorten - bijv. met vitamine B12-tekort - kan suppletie van deze vitamine nodig zijn

Bij patiënten die neuropathie ontwikkelen als gevolg van alcoholmisbruik, wordt aanbevolen om volledige onthouding te handhaven en, indien nodig, ook hun vitaminetekorten aan te vullen.

In nog andere gevallen van neuropathie, voornamelijk als gevolg van druk - zoals het geval is in het geval van het carpa altunnelsyndroom - kunnen patiënten worden verlicht door een operatie te ondergaan.

Bronnen:

  1. Neurologie, wetenschappelijke red. W. Kozubski, P. Liberski, red. PZWL, Warschau 2014
  2. Bronnen van de Neuropathie Action Foundation, online toegang: http://www.neuropathyaction.org/downloads/naf_what_is_neuropathy_brochure(final).pdf
  3. University of Colorado Denver Materials, online toegang: http://www.ucdenver.edu/academics/colleges/medicalschool/centers/BarbaraDavis/Documents/ATDC%202014%20Slides/7.83 % 20Bessesen% 20ATDC% 20Neuropathie% 202014.pdf
  4. Lanford J., Evaluatie en behandeling van perifere neuropathie, online toegang: http://he althcare-professionals.sw.org/resources/docs/division-of-education/events/ foot- zorgsymposium / 0730_Eval% 20and% 20Rx% 20of% 20Neuropathie_Lanford.pdf
Over de auteurBoog. Tomasz Nęcki Afgestudeerd aan de medische faculteit van de medische universiteit van Poznań. Een bewonderaar van de Poolse zee (die het liefst langs de kust slentert met een koptelefoon in zijn oren), katten en boeken. Bij het werken met patiënten concentreert hij zich erop altijd naar hen te luisteren en zoveel tijd door te brengen als ze nodig hebben.

Lees meer artikelen van deze auteur

Help de ontwikkeling van de site en deelt het artikel met vrienden!

Categorie:

Neurologie