De Wereldgezondheidsorganisatie heeft een schema ontwikkeld waarin wordt beschreven hoe en wanneer de individuelepijnstillersen andere pijnstillers moeten worden toegediend. Dit ispijnstillende ladder(van het woord "analgesie" - pijnverlichting). Het heeft 3 stappen. De eerste omvat niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) en paracetamol, de tweede - zwakke opioïden (tramadol, codeïne en dyhydrocodeïne) en de derde - sterke opioïden (bijv. morfine, fentanyl, methadon). Elk van hen wordt behandeld met adjuvante geneesmiddelen die de behandeling van pijn ondersteunen.
Hoe werken NSAID's?
NSAID's werken in een ontstoken gebied dat de pijnreceptoren irriteert. Deze medicijnen remmen de productie van cyclo-oxygenase, een enzym dat nodig is voor de synthese van prostaglandinen, moleculen die in alle weefsels en lichaamsvloeistoffen worden aangetroffen.
Paracetamol remt de prostaglandinesynthese niet, het werkt niet in de inflammatoire focus, maar in het centrale zenuwstelsel
Sommige prostaglandinen hebben een gunstig effect op ons lichaam (ze reguleren verschillende fysiologische processen), en sommige nemen deel aan de ontwikkeling van ontstekingen en pijn. NSAID's verminderen de concentratie van beide, vandaar hun bijwerkingen.
Hoe werken opioïden?
Opioïden werken op opioïde-receptoren in het centrale zenuwstelsel. Ze remmen of verminderen de overdracht van pijn op specifieke plaatsen in het ruggenmerg, de zogenaamde controlepoorten. Sterke opioïden verschillen van zwakke opioïden doordat ze geen plafondeffect hebben. Naarmate de dosis toeneemt, neemt het analgetische effect van deze geneesmiddelen toe.
Hoe werken adjuvante medicijnen?
Adjuvante medicijnen spelen ook een belangrijke rol bij de behandeling van pijn. Dit zijn voornamelijk anticonvulsiva die worden gebruikt om epilepsie te behandelen en sommige antidepressiva. De eerste zijn effectief omdat de mechanismen die tot aanvallen leiden ook bijdragen aan de productie van pijn. Door de hyperactiviteit van het zenuwstelsel te verminderen, verminderen ze de overdracht van pijn. Ze worden voornamelijk gebruikt bij de behandeling van zwakke neuropathische pijnze verlichten klassieke pijnstillers (analgetica). Aan de andere kant remmen sommige antidepressiva de heropname van serotonine en noradreanline, waardoor pijnprikkels worden uitgevoerd met weerstand, geblokkeerd in deze controlepoorten.
BelangrijkNumerieke pijnschaal
Pijn is subjectief, maar de intensiteit ervan kan worden gedefinieerd. Deze taak wordt vergemakkelijkt door een numerieke pijnschaal van 0 tot 10, waarbij 0 geen pijn is en 10 de sterkst denkbare pijn is. Pijn 1 t/m 3 is zwak, u kunt er normaal mee functioneren en hoeft dus niet behandeld te worden. Van 4 tot 7 is pijn ernstig, en boven 7 - erg sterk. Pijn boven de 3 moet worden behandeld. Hoewel de numerieke pijnschaal subjectief is, is deze erg handig, bijvoorbeeld om de effectiviteit van therapie te beoordelen.
Pijnstillers voor zweren
Van vrij verkrijgbare pijnstillers moeten zweren in de eerste plaats aspirine vermijden. Het bevat acetylsalicylzuur, dat de maag irriteert en als ontstekingsremmend medicijn de synthese van prostaglandinen remt, inclusief die welke verantwoordelijk zijn voor de afscheiding van slijm dat de maag beschermt. Om deze reden mogen zweren helemaal geen NSAID's gebruiken, hoewel ze niet allemaal zo schadelijk zijn voor de maag als aspirine. Ideaal voor hen zijn paracetamolpreparaten die de synthese van prostaglandinen niet remmen en daarom de productie van slijm niet beïnvloeden.
Pseudo-efedrine niet voor iedereen
Pseudo-efedrine is geen pijnstiller. Het vernauwt de bloedvaten in het slijmvlies. Het vermindert zwelling, congestie en slijmafscheiding. Daarom is het vaak een bestanddeel van combinatiegeneesmiddelen met ontstekingsremmende, pijnstillende en koortswerende eigenschappen. Het effect van pseudo-efedrine is niet schadelijk voor de slijmvliezen als u sporadisch en voor korte tijd medicijnen gebruikt die het bevatten. Het langere gebruik ervan veroorzaakt ischemie van het slijmvlies. Gebruik geen pseudo-efedrinesupplementen als u een hoge bloeddruk heeft. Door bloedvaten te vernauwen, kan het een gevaarlijke stijging van de bloeddruk veroorzaken.BelangrijkMaakt het uit waarmee ik mijn pijnstillers drink?
Die zijn er niet, omdat ze geen interactie hebben met dranken (bijv. grapefruitsap, melk) of voedsel, behalve paracetamol. Pectine in fruit (krenten, kruisbessen) verzwakken het effect. Alle medicijnen kunnen echter het beste worden weggespoeld met stilstaand water. Dan hoef je niet meer te onthouden met welke vloeistoffen ze niet gecombineerd mogen worden. Pijnstillers moeten na het eten worden ingenomen. Het is de moeite waard om dit principe te onthouden. Inname op een lege maag verhoogt het risico op beschadiging van het maagslijmvlies.
Zeepijnstiller
Een soort carnivoorslakken schaal van zee pijn (kegels) produceert een sterk gif.webp dat vissen doodt - conotoxine. De minimale hoeveelheid verlicht ernstige en moeilijk te behandelen neuropathische pijn. Een grote dosis kan een persoon pijnloos doden, omdat conotoxine een verdovende werking heeft. Tot nu toe kan het alleen rechtstreeks aan het ruggenmerg worden toegediend, omdat het in orale vorm wordt afgebroken door spijsverteringsenzymen en tal van bijwerkingen heeft (het veroorzaakt bijvoorbeeld hallucinaties). Er wordt echter onderzoek gedaan naar een synthetisch conotoxine zonder de nadelen van het natuurlijke. Het is een hoop voor diegenen die lijden aan chronische neuropathische pijn die niet geholpen worden door klassieke pijnstillers.
"Zdrowie" maandelijks