Dubbelzien , andersdiplopie , is een visuele stoornis die gepaard gaat met een plotselinge verandering in de positie van de oogbollen. Als om de een of andere reden de oogbollen niet goed ten opzichte van elkaar zijn gepositioneerd, wordt het bekeken beeld in verschillende, zogenaamde plaatsen van de netvliezen die niet met elkaar overeenkomen en daarom zien we hem twee keer.
Er zijn twee soorten dubbelzien in de oogheelkunde: fysiologisch en pathologisch. In het eerste geval wordt het object waarnaar we kijken afzonderlijk gezien, terwijl de objecten ervoor en erachter twee keer worden gezien. Het is echter een natuurlijk verschijnsel en komt bij ieder gezond mens voor. Er zijn momenten waarop we ons plotseling angstig bewust worden van dit soort splitsing. Veel zorgwekkender is echter pathologische dubbelzien - wanneer het object waar we naar kijken uit elkaar v alt. Het optreden ervan duidt op de ontwikkeling van ziekten die de onjuiste positionering van de oogbollen of de symmetrie van hun bewegingsstoornissen veroorzaken.
Dubbelzien - oorzaken
Diplopie, of dubbelzien, kan monoculair of binoculair zijn. De oorzaak van unified splitsing is verstoringen in de breking van licht op de optische as van een of beide ogen. Aandoeningen van dit type betreffen meestal de ziekten van het hoornvlies en de lens:
- in waas en hoornvlieslittekens
- met astigmatisme
- in keratoconus
- in eerste cataract
- als gevolg van een lenssubluxatie, bijv. na een oogletsel
De oorzaken van binoculair dubbelzien zijn parese van de spieren die de ogen bewegen (zogenaamde paralytische steken), of mechanische beperkingen op oogbewegingen. Ze kunnen ertoe leiden:
- hobbels of orbitale fracturen
- ziekten van het centrale zenuwstelsel (beroertes, tumoren, aneurysma's, multiple sclerose, virale infecties, ziekte van Lyme)
- hoofdletsel
- hypertensie
- diabetes
- myasthenia gravis
- vergiftiging met drugs en giftige stoffen
- ontsteking van de oogspieren (bijv. ziekte van Graves)
- convergentiestoornissen
Binoculair dubbelzien kan ook optreden als gevolg van onjuiste selectie van een bril, het onthullen van verborgen scheelzien, met niet-gecorrigeerde oogafwijkingen, bij neurosen, evenals na verschillende oog- en orbitale operaties, inclusief na scheelzienoperaties.
Dubbelzien - symptomen
Monoculaire bifurcatie treedt op ongeacht of u met één oog kijkt of met beide ogen tegelijk, en als u één oog bedekt, verdwijnt de splitsing niet.
Binoculair zicht treedt alleen op wanneer u met beide ogen tegelijk kijkt en verdwijnt wanneer u één oog bedekt.
Dubbelzien diagnostiek
Wanneer de eerste symptomen van dubbelzien verschijnen, moet u onmiddellijk een oogarts bezoeken die een gedetailleerde geschiedenis zal verzamelen en de ogen zal onderzoeken, die in eerste instantie de aard van de aandoening moeten bepalen. Niet alleen het feit van splitsing is belangrijk, maar ook:
- onder welke omstandigheden is het gebeurd?
- Welke andere symptomen had hij?
- wat is de aard ervan - constante of periodieke verdubbeling? Het beeld wordt horizontaal of verticaal gesplitst? Als je ver of dichtbij kijkt? In welke richting is het de grootste?
Om nauwkeuriger vast te stellen welk type dubbelzien en welke spieren niet goed werken, voert een oogarts - een gespecialiseerde straboloog -onderzoeken uit van de zogenaamde spierbalansogen enbinoculair zicht . Het bevat onder andere
De oogarts kan uit de uitslag van het onderzoek de aard van de aandoening en de directe oorzaak van de splitsing vaststellen
- onderzoek van de actieve en passieve mobiliteit van de oogbollen
- onderzoek van binoculair zicht op een synoptofoor met beoordeling van het verschil in de positie van afbeeldingen horizontaal, verticaal en rotatie
- splijttest met lichte streep
- studie van spierbalans op het Hess-scherm
- beoordeling van compenserende hoofdpositionering (in veel gevallen van verdubbeling positioneert de patiënt zijn hoofd om verdubbeling te voorkomen)
Afhankelijk van de symptomen en de aard van de splitsing, kan de arts de patiënt doorverwijzen naar een aantal aanvullende onderzoeken: beeldvormende tests van het hoofd en de oogkassen (CT, NMR, angio-CT, angio-NMR), bloedvatgezondheidstesten (Doppler-echografie), evaluatie van de cervicale wervelkolom, tests voor spierziekten, schildklieraandoeningen en infectieziekten.
Overleg met artsen van andere specialismen is vaak nodig: neuroloog, neurochirurg, oncoloog, internist, endocrinoloog,KNO-arts, kaakchirurg en radioloog
Dubbelzien behandeling
- Aangezien dubbelzien geen ziekte op zich is, maar een symptoom van vele ziekten, soms zelfs levensbedreigend, moet de behandeling van dubbelzien worden gestart met het wegnemen van de oorzaak "- zegt Dr. Agnieszka Samsel van de Warschau OptoMedica kliniek
In veel gevallen resulteert het behandelen van de onderliggende oorzaak in de vermindering of volledige beëindiging van het dubbelzien.
Als de oorzaak van duplicatie wordt gevonden, wordt de patiënt behandeld door een geschikte specialist. Als de oorzaak van diplopie bijvoorbeeld spierontsteking is als gevolg van de ziekte van Graves, wordt de behandeling gegeven door een endocrinoloog. Als splijting wordt veroorzaakt door een hersentumor, wordt de behandeling uitgevoerd door een neuroloog en neurochirurg, of mogelijk een oncoloog. Aan de andere kant is de rol van de oogarts het behandelen van de symptomen: het verminderen of elimineren van splijting en het elimineren van de compenserende hoofdpositie.
Volgens een deskundigeAgnieszka Samsel, MD, PhD van de OptoMedica-kliniek in WarschauAls de afwijking van het oog en dubbelzien klein is, kan een prismatische bril worden gebruikt, die de positie van het oog niet zal veranderen, maar dubbelzien zal elimineren door het beeld van de verkeerde plaats van de netvlies naar de macula. Sommige gevallen, zoals oculomotorische verlamming of acuut scheelzien, resulterend in een significante afwijking van de normale positie van het oog en aanhoudende splijting, vereisen chirurgische behandeling van de oculomotorische spieren. De beslissing om een strabisme-operatie uit te voeren moet worden voorafgegaan door een follow-upperiode van ten minste 6 maanden, aangezien bij sommige patiënten de splitsing spontaan verdwijnt. Een interessante behandelingsoptie voor sommige vormen van paralytisch scheelzien is het gebruik van botulinumtoxine (Botox) - de injectie van botulinum in de spier die tegenover de verlamde spier werkt, verlost de patiënt snel van splijten; Het nadeel van de methode is de beperkte gebruikstijd.