Help de ontwikkeling van de site en deelt het artikel met vrienden!

Een coma is de meest voorkomende aandoening bij mensen die ernstig hoofdletsel hebben opgelopen als gevolg van bijvoorbeeld een auto-ongeluk of een val van hoogte. Coma kan echter ook optreden in de loop van veel ziekten, bijvoorbeeld diabetes - dan wordt het een diabetische coma genoemd. De uitzondering is een farmacologische coma, waarbij de patiënt met opzet wordt ingebracht. Wat is een coma? Hoe lang duurt het? Wat zijn de oorzaken? Waarin verschilt coma van de vaak verkeerde vegetatieve toestand?

Wat is een coma?

Comais een toestand van diep en langdurig bewustzijnsverlies, waarbij de patiënt niet kan worden gewekt door geluid of zintuiglijke prikkels. Coma wordt meestal gediagnosticeerd bij mensen met schade aan de middenhersenen en pons of mediale hypothalamus.

Coma moet niet worden verward met occlusiesyndroom of met een vegetatieve toestand, een van de complicaties van coma. In de vegetatieve toestand is de patiënt zich ook niet bewust, maar de reflexreacties blijven behouden.

Er wordt algemeen aangenomen dat een persoon in coma niet voelt, hoort of begrijpt. Artsen beweren dat dit alleen het geval is op het eerste moment van posttraumatische shock, maar na enkele uren ontvangt de patiënt tactiele of auditieve impulsen, die hij registreert en begrijpt. Volgens het onderzoek van Britse wetenschappers blijft meer dan 50% van de mensen in coma bij bewustzijn, niet alleen de oorzakelijke kracht. Daarom moeten mensen in coma voorzichtig worden behandeld (je kunt ze niet knijpen of porren).

Hoe lang duurt een coma?

De staat van diep verstoord bewustzijn kan enkele uren of zelfs tientallen jaren aanhouden. De uitzondering isfarmacologisch coma , waarbij de patiënt met opzet wordt ingebracht. Het mag echter niet langer dan 6 maanden duren.

Coma - symptomen. Glasgow Schaal

Met behulp van de zogenaamdeGlasgow-schaalv alt opvier graden comadiepte . De ernst van de coma kan worden bepaald door te kijken naar:

  • pupilreflexen
  • bloeddruk
  • adem
  • hartslag
  • lichaamstemperatuur

De Glasgow-schaal meet het openen van de ogen (1 tot 4), verbaal contact (1 tot 5) en motorische reacties (1 tot 6)

Tijdens coma reageert de patiënt niet eens op zeer sterke comaprikkels die hem wakker kunnen maken. Bovendien wordt een gebrek aan reflexen gediagnosticeerd (areflexie). De pupillen zijn aan beide kanten breed en reageren niet op licht. Alle reflexen worden onderdrukt, alleen de ademhaling blijft behouden (in deze toestand kunnen de hersenen het hart en de ademhaling regelen).

Gevallen waarin het nodig is om te intuberen en de adem kunstmatig te ondersteunen - verbinding met een beademingsapparaat wordt in medische terminologie aangeduid alscoma overschreden .

In minder diepe coma-toestanden kunnen primitieve reacties op de pijnprikkel optreden, blijft de pupilreactie behouden en is het symptoom van Babinski vaak aanwezig (reflex strekken van de grote teen met dorsaalflexie tijdens irritatie van de huid aan de laterale -onderkant van de voet)

Op zijn beurtsoporditsemi-coma- de patiënt reageert op sterke pijnprikkels en als hem iets wordt gevraagd, kan hij antwoorden

Coma: oorzaken en typen

1. Schade aan het centrale zenuwstelsel :

  • traumatisch :
    • hersenschudding
    • kneuzing van de hersenen
    • traumatisch hersenoedeem
    • epiduraal hematoom
    • subduraal hematoom
    • slag

Meer dan 50 procent van de coma's wordt veroorzaakt door hoofdletsel. Hoofdletsel (bijvoorbeeld bij een ongeval) kan leiden tot bloedingen en/of zwelling van de hersenen. De zwelling kan druk uitoefenen op de hersenstam, wat kan leiden tot schade aan de reticulaire vorming en overlijden van de patiënt.

  • niet-traumatisch :
    • ontsteking van het centrale zenuwstelsel (meningitis en encefalitis)
    • hersentumor
    • hersenabces
    • vasculaire aandoeningen (hemorragische beroerte, ischemische beroerte, veneuze sinustrombose)
    • hersenhypoxie
    • abnormale slaap- en waaktoestanden

2. Stofwisselingsstoornissen

  • diabetescomplicaties
    • hypoglykemie (daling van de bloedsuikerspiegel, gevolgd door hypoglykemisch coma)
    • hyperglykemie (te hoge bloedsuikerspiegel).Hyperglykemisch comakan leiden tot soorten coma zoals keto-coma, lactaatcoma,hyperosmolair coma .
  • stoornissen in het eiwitmetabolisme -peraproteïne coma
  • hypercalciëmie - hyperparathyreoïdie veroorzaakt een verhoging van het calciumgeh alte in het bloed, wat resulteert inhypercalciëmisch coma
    • hypocalciëmie - hypoparathyreoïdie verlaagt het calciumgeh alte in het bloed, resulterend in
  • comahypocalciëmie

3. Infectieziekten

Afrikaanse coma(zogenaamde Afrikaanse trypanosomiasis) is een tropische parasitaire ziekte die wordt veroorzaakt door parasieten (Gambiaanse trypanosomen) die worden overgedragen door verschillende soorten tseetseevlieg.

4. Vergiftiging

Overdosering van slaappillen, kalmerende middelen, drugs, alcohol. Vergiftiging met koolmonoxide, organische oplosmiddelen, insecticiden en gewasbeschermingsmiddelen

Deze groep omvat ook zelfvergiftiging van het organisme:

  • zelfvergiftiging door stikstofstofwisselingsproducten die normaal in de urine worden uitgescheiden, kan leiden toturemisch coma
  • zelfvergiftiging door ammoniak, veroorzaakt door leverfalen, kan leiden tothepatisch coma (hepatische encefalopathie)

5. Epilepsie

Na hevige stuiptrekkingen kan de patiënt enkele minuten of langer diep bewusteloos zijn.

6. Psychische stoornissen

Bijvoorbeeld conversiestoornissen (dissociatieve stupor)

Er zijn veel andere oorzaken van coma.

Coma kan het laatste stadium zijn van elke ernstige ziekte die het functioneren van het lichaam verstoort.

De coma die geneest

Een ander geval isfarmacologische coma , die opzettelijk wordt opgewekt om de behandeling en pijnverlichting te vergemakkelijken. Het wordt meestal gebruikt in ernstige, levensbedreigende omstandigheden - na gecompliceerde operaties, ernstige verwondingen, brandwonden en ernstig multi-orgaanfalen.

De patiënt in een farmacologische coma brengen is vergelijkbaar met anesthesie van de patiënt voor een operatie. De patiënt krijgt meestal medicijnen uit de groep van barbituraten (vandaar de andere naam van farmacologische coma - barbituraatcoma) en opioïden, maar ze worden continu toegediend om ervoor te zorgen dat hun concentratie in de bloedspiegels constant en tegelijkertijd voldoende blijft. In coma voelt de patiënt geen pijn, die in het geval van een verwonding de weefsels beschermt tegen het nadelige stresshormoon dat vrijkomt als reactie op pijn.

In tegenstelling tot de pathologische coma, kan defarmacologische coma de patiënt op elk moment wakker maken- dit gebeurt onmiddellijk na het stoppen van de toediening van medicijnen die eerder door artsen werden gebruikt om het te induceren

Ontwaken uit coma

De kans om te ontwaken uit eenpathologische comahangt af van de oorzaak van de coma, welke schade aan het centrale zenuwstelsel is opgetreden, of causale behandeling kan worden toegepast, enduur van coma - hoe langer het duurt, hoe slechter de prognose. Een coma is een periode waarin er een langdurige vertraging is van alle hersenprocessen en hoe langer het duurt, hoe meer schade het veroorzaakt, wat leidt tot het verdwijnen van zenuwcellen.

De ervaring van artsen leert dat patiënten na een ongeval de grootste kans hebben om uit een pathologisch coma te komen (slechts een deel van de hersenen is beschadigd, waarvan de functies kunnen worden overgenomen door het gezonde deel van de cerebrale hersenschors). Het moeilijkst om wakker te worden zijn patiënten na overstroming, vergiftiging, aspiratie, beroertes, omdat er in deze gevallen sprake was van langdurige hypoxie van de hersenen.

De essentie van het proces van ontwaken uit een pathologische coma is het zo vaak mogelijk (bij voorkeur 24 uur per dag) stimuleren van de hersenen en het hele lichaam met inkomende impulsen. Daarom is tijdens het ontwaken niet alleen een intensieve revalidatie van belang, waarvan het doel onder meer is stimulatie van het centrale zenuwstelsel, verbetering van de bloedsomloop en het ademhalingssysteem, preventie of behandeling van verminderde mobiliteit in de gewrichten. Multisensorische stimulatie is ook belangrijk:

  • aromatherapie - irriterende of bekende geuren onder de neus plakken
  • smaaktherapie - stimulerend met smaken die de patiënt leuk vindt of pittige, bijv. citroensap, grapefruit, sinaasappel, zuurkool, om de slikreflex te ontwikkelen
  • muziektherapie
  • visuele stimulatie - een zaklamp brandt in het ene oog en vervolgens in het andere
  • hydrotherapie: whirlpoolmassage. Specialisten beweren dat alle massages die worden uitgevoerd op mensen in coma moeten trillen. Dit type massage verhoogt de hoeveelheid prikkels die naar de hersenen stroomt

Onderzoek heeft aangetoond dat beweging en stimulatie de herstelprocessen van de hersenen (hersenplasticiteitsprocessen) verhogen. Er zijn gevallen bekend waarin de toename van de activiteit van grijze stof en de toename van de dichtheid ervan zichtbaar was na slechts 7 dagen revalidatie.

Het dieet van de patiënt is ook belangrijk. Om ervoor te zorgen dat de hersenen hun functies kunnen herstellen, moeten ze meerdere keren beter worden gevoed dan de hersenen van een gezond persoon. Natuurlijk moet je rekening houden met de leeftijd van de patiënt en de bijbehorende ziekten, maar artsen beweren dat een volwassene zelfs 4.000 kcal per dag zou moeten consumeren.

Bij het ontwaken uit een coma wordt ookstimulatorimplantatie in het centrale zenuwstelselgebruikt. De stimulator stuurt elke 15 minuten een "uitbarsting van elektriciteit" naar de hersenen, waardoor de cerebrale stroom en de stimulatie van de hersenen wordt verhoogd. Dit is om je wakker te maken. De eerste procedure van dit type in Polen vond plaats in mei 2016 in Olsztyn en werd uitgevoerd door specialisten die uit Japan waren meegebracht doorStichting "Akogo?" samen met artsen uit Polen. De effectiviteit van deze behandelingen in Japan is 60%.

Prof. Morita, die samen met Poolse specialisten operaties uitvoerde in Olsztyn, gaf toe dat mensen die na deze operaties in Japan werden geopereerd, zelf konden eten en drinken en contact maakten met de omgeving. Het eerste ontwaken uit een coma na een dergelijke operatie in Polen vond plaats op 10 augustus 2016. Een 34-jarige patiënte werd 2 weken na implantatie van een pacemaker wakker.

Hoe is het leven na het ontwaken uit een coma?

Legt de neurochirurg, prof. Wojciech Maksymowicz

Bron: x-news.pl/Dzień Dobry TVN

Over de auteur src="neurologia/4907308/piczka_-_przyczyny-_rodzaje-_wybudzanie_2.jpg.webp" />Monika Majewska Een journalist gespecialiseerd in gezondheidskwesties, met name op het gebied van geneeskunde, gezondheidsbescherming en gezonde voeding. Auteur van nieuws, gidsen, interviews met experts en rapporten. Deelnemer van de grootste Poolse Nationale Medische Conferentie "Poolse vrouw in Europa", georganiseerd door de "Journalists for He alth" Association, evenals gespecialiseerde workshops en seminars voor journalisten georganiseerd door de Association.

Lees meer artikelen van deze auteur

Help de ontwikkeling van de site en deelt het artikel met vrienden!

Categorie:

Neurologie