Help de ontwikkeling van de site en deelt het artikel met vrienden!

De nervus vagus is de naam van de tiende hersenzenuw, hoogstwaarschijnlijk vanwege de manier waarop deze structuur werkt - de nervus vagus strekt zich uit van de schedel tot de diepe delen van de buikholte en geeft takken af ​​aan vele structuren in de lichaam. Wat is de rol van de nervus vagus?

De nervus vagusis de tiende van twaalf paar hersenzenuwen. Van alle hersenzenuwen is het dezenuw Xdie het langst is en het grootste aantal functies heeft. De nervus vagus geleidt zowel afferente (afferente, sensorische) stimuli naar het centrale zenuwstelsel als centrifugale (efferente, motorische) stimuli. Daarnaast lopen parasympathische vezels die behoren tot het autonome zenuwstelsel ook binnen deze zenuw.

De nervus vagus levert sensorische prikkels aan de hersenen, voert effectorvezels naar de spieren en heeft vezels die tot het autonome systeem behoren. Het is een behoorlijk interessante zenuw - overmatige activiteit kan bijvoorbeeld leiden tot flauwvallen. Er zijn ook behandelingen die binnen deze zenuw worden uitgevoerd - de effecten kunnen zowel worden verkregen door deze te snijden als door de nervus vagus te stimuleren.

Nervus vagus: structuur

De vezels van elke hersenzenuw beginnen in de hersenstam. In het geval van de nervus vagus bevinden de kernen en ganglia zich in de medulla en zijn:

  • ambigue kern waaruit de bewegingsvezels komen
  • dorsale kern waar parasympathische vezels hun oorsprong vinden
  • bovenste en onderste ganglion waaruit de sensorische vezels beginnen

Vanuit de binnenkant van de schedel verlaat de nervus vagus zich door de opening van de interne halsader. Dan loopt het langs het lichaam in de zogenaamde de neurovasculaire bundel (samen met de gemeenschappelijke halsslagader en de interne halsader). De nervus vagus bereikt uiteindelijk het mediastinum en gaat verder naast de slokdarm. Het reist dan naar beneden en passeert - door de hiaat van het middenrif - in de buikholte. Daar vormt de nervus vagus twee stammen, de voorste vagus-stam en de achterste vagus-stam genoemd. Gedurende zijn loop geeft de nervus vagus de volgende takken af:

  • band
  • oor
  • keelholte (vormen samen met de takken van de glossofaryngeale zenuw de zogenaamde faryngeale plexus)
  • superieure larynx zenuw
  • voor carotis sinus
  • hart (cervicaal en thoracaal)
    • zenuwretrograde larynx zenuw (uiteindelijk overgaand in de onderste larynx zenuw)
  • luchtpijpen
  • bronchiale
  • slokdarm
  • mediastinum
  • pericardiaal
  • lever
  • maag
  • visceraal (voor viscerale plexus)

Nervus vagus: functies

Kijkend naar hoeveel takken de vagus afgeeft, is een breed scala aan functies duidelijk zichtbaar. De nervus vagus is verantwoordelijk voor:
  • innervatie van de achterkant van de schedel
  • ontvangst van zintuiglijke prikkels in het gebied van de oorschelp, de uitwendige gehoorgang en het trommelvlies
  • innervatie van het zachte gehemelte en keelholte
  • beheer van de motorische activiteit van veel spieren (zoals de cricothyroid-spier, het zachte gehemelte van de levator, de palatopharyngeale en palatopharyngeale spieren, de strottenhoofdspieren), waardoor deze zenuw zowel bij het beheersen van het slikken van voedsel als bij het proces van de spraakvorming
  • geleiding van prikkels in het gebied van het parasympathische autonome systeem (de nervus vagus regelt het hart, de gastro-intestinale functie, beïnvloedt ook het zweten en regelt het parasympathische systeem in het ademhalingssysteem)

De nervus vagus is ook betrokken bij reflexacties. De reflexen die ontstaan ​​als gevolg van zijn deelname zijn onder meer de kokhals- en hoestreflexen.

Nervus vagus: oorzaken en symptomen van schade

Schade aan de nervus vagus kan worden veroorzaakt door schade aan de centra waar de vezels van deze zenuw vandaan komen, evenals schade aan de vezels van de nervus vagus die zich al buiten de schedelholte bevinden. Dit kan gebeuren als gevolg van schade aan de hersenstam (bijvoorbeeld door trauma of ischemie), maar ook als gevolg van diepe wonden in het nekgebied. Symptomen van vagale verwondingen in dergelijke situaties kunnen zijn:

  • hangend zacht gehemelte
  • afwijking van het lipje in de richting tegengesteld aan de schade
  • spraakarticulatiestoornissen gerelateerd aan verlamming van de strottenhoofdspier

Er zijn ook syndromen waarbij een van de problemen vagale parese is. Voorbeelden van dergelijke eenheden zijn:

  • bulbaire verlamming (waar naast de verlamming van de X-zenuw ook de verlamming van de IX- en XII-zenuwen is),
  • pseudo-bulb-verlamming (waarbij naast de aandoeningen van de X-zenuw ook pathologieën zijn met betrekking tot de V, VII, IX en XII hersenzenuwen),
  • Syndroom van Wallenberg (met bijbehorende verlamming van de V- en IX-zenuwen en met het Horner-syndroom)

Nervus vagus: vasovagale syncope

Vind ik leukal genoemd bij de bespreking van zijn functies, beïnvloedt de nervus vagus hoe het hart werkt. Over het algemeen is de werking van deze structuur op het hart gebaseerd op het vertragen van de activiteit ervan - als onderdeel van het parasympathische systeem werkt de nervus vagus antagonistisch op het sympathische zenuwstelsel, dat de hartslag versnelt. Onder normale omstandigheden is er een evenwicht tussen deze twee delen van het autonome systeem, maar in sommige situaties is een ervan voordelig - zoals het geval is bij vasovagale syncope veroorzaakt door overactiviteit van de nervus vagus, emoties of het zien van bloed. Een vrij veel voorkomende oorzaak van vasovagale syncope is het snel aannemen van een rechtopstaande lichaamshouding (vooral als deze handeling werd voorafgegaan door te gaan liggen). Af en toe wordt de nervus vagus zo opgewonden dat het hart dramatisch vertraagt ​​- het kan zelfs leiden tot tijdelijke asystolie (hartstilstand). Flauwvallen treedt in dit geval op omdat de bloeddruk wordt verlaagd en daardoor de bloedtoevoer naar het centrale zenuwstelsel wordt verminderd. Patiënten herstellen gewoonlijk snel van vasovagale syncope, meestal binnen een minuut na syncope. Elk geval van flauwvallen moet echter met een arts worden geraadpleegd, aangezien het noodzakelijk is om alle andere mogelijke oorzaken van flauwvallen uit te sluiten.

Nervus vagus: zenuwstimulatie voor genezingsdoeleinden

Stimulatie met elektrische impulsen van de nervus vagus wordt al relatief lang in de geneeskunde gebruikt - de eerste procedures van dit type werden in 1997 gestart. Het exacte werkingsmechanisme van de stimulatie is niet helemaal duidelijk. post-stimulatie veranderingen in de secretie van neurotransmitters. Momenteel wordt stimulatie van de nervus vagus gebruikt om ernstige vormen van epilepsie en geneesmiddelresistente depressie te behandelen. Er zijn echter lopende onderzoeken naar andere mogelijkheden om nervus vagus toe te passen, voorbeelden hiervan zijn de pogingen om deze techniek te gebruiken bij de behandeling van de ziekte van Alzheimer, tinnitus of bij de behandeling van verschillende soorten angststoornissen.Stimulatie van de nervus vagus kan kan ook worden gebruikt bij de behandeling van chronische ontstekingsziekten, zoals reumatoïde artritis en inflammatoire darmaandoeningen. Het blijkt dat de tiende hersenzenuw de aanmaak van pro-inflammatoire factoren in het lichaam, zoals TNF (tumornecrosefactor), kan verminderen.kanker). Stimulatie van de nervus vagus zou daarom een ​​ alternatief kunnen zijn voor patiënten - momenteel worden antilichamen die ze neutraliseren gebruikt om de hoeveelheid pro-inflammatoire stoffen te verminderen, in de toekomst kan het mogelijk zijn om een ​​dergelijke therapie te vervangen door patiënten vagus zenuwstimulatoren te implanteren. Alles blijft een kwestie van onderzoek dat nog steeds wordt uitgevoerd, en de resultaten van dit onderzoek zijn ook belangrijk - en deze zijn veelbelovend. Volgens rapporten uit 2016 kan het gebruik van nervus vagus stimulatie de niveaus van laboratoriummarkers van de ziekte bij patiënten met reumatoïde artritis verminderen.

Nervus vagus: vagotomie

Niet alleen de stimulatie van de nervus vagus kan worden gebruikt bij de behandeling van verschillende ziekten - het doorsnijden van de vezels van deze zenuw, d.w.z. vagotomie, wordt ook gebruikt. In het verleden werd vagotomie breder gebruikt, nu wordt het alleen gebruikt als andere methoden hebben gefaald. Deze situatie hangt samen met het feit dat maagzweren - de belangrijkste indicatie voor vagotomie - nu met succes farmacologisch kunnen worden behandeld. Tegenwoordig wordt vagotomie voornamelijk uitgevoerd wanneer het gebruik van antibiotica en protonpompremmers geen bevredigend effect op de behandeling van maagzweren bereikt. Vanwege het feit dat de nervus vagus informatie vervoert van centra die verband houden met het gevoel van honger en verzadiging, zijn er ook pogingen gedaan om de vezels ervan door te snijden bij obese patiënten. Momenteel wordt - vanwege de niet-overtuigende resultaten van onderzoek naar deze procedure - vagotomie niet routinematig gebruikt als een chirurgische methode voor de behandeling van obesitas.

Help de ontwikkeling van de site en deelt het artikel met vrienden!

Categorie:

Neurologie