Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) is een potentieel dodelijke aandoening waarbij de longen ernstig beschadigd zijn. Experts associëren ARDS vaak met ernstige COVID-19. Er is een verband tussen hoge mortaliteit en ARDS veroorzaakt door COVID-19, dus er is dringend behoefte aan een effectieve behandeling.
Ongecontroleerde, overmatige immuunrespons op snelle SARS-CoV-2-replicatie is betrokken bij de ontwikkeling van ARDS. Een nieuwe studie suggereert dat metoprolol, een bètablokker die is goedgekeurd voor de behandeling van hoge bloeddruk, longontsteking kan verlichten en de klinische resultaten kan verbeteren bij patiënten met ARDS geassocieerd met COVID-19. Ongeveer 14-33% van de mensen met een SARS-CoV-2-infectie ontwikkelt een ernstige ziekte en ongeveer tweederde van de mensen ontwikkelt ARDS.
ARDS betreft schade aan longweefsel veroorzaakt door ontsteking en de ophoping van vocht in de longblaasjes waar gas wordt uitgewisseld met de bloedvaten.
Vochtophoping in longblaasjes als gevolg van lekkende bloedvaten vermindert het vermogen van de longen om zuurstof aan de rest van het lichaam af te geven. ARDS vereist daarom opname op een intensive care-afdeling (ICU) en het gebruik van invasieve mechanische ventilatie om de verminderde longfunctie te compenseren.
ARDS is de belangrijkste doodsoorzaak door COVID-19 en er is een gebrek aan effectieve behandelingen voor de ernstige ziekte van COVID-19.
Een recente studie in het Journal of the American College of Cardiology meldt dat metoprolol longontsteking kan verminderen en de ademhalingsfunctie kan verbeteren bij mensen met ARDS veroorzaakt door COVID-19. Metoprolol is een bètablokker die is ontworpen om hoge bloeddruk te behandelen en kan een goedkope behandeling zijn voor ernstige COVID-19.
In sommige gevallen van ernstige COVID-19 kan ongecontroleerde en overactivering van het immuunsysteem optreden als reactie op een snel replicerend virus, dat ARDS en andere complicaties veroorzaakt, zoals orgaanfalen.
Bètablokkers die de immuunrespons onderdrukken
Bètablokkers zijn een klasse geneesmiddelen die de werking van twee vecht-of-vluchthormonen blokkeren: adrenaline en noradrenaline. Artsen gebruiken vaak bètablokkers om cardiovasculaire aandoeningen te behandelen.
Dr. Sverre Kjeldsen, professorDe Universiteit van Oslo, die niet betrokken was bij het onderzoek, zei:
"Patiënten met ernstige COVID-19 hebben de sterkst denkbare activering van het sympathische zenuwstelsel. De afgifte van enorme hoeveelheden norepinefrine (norepinefrine) en adrenaline (epinefrine) beschadigt bijna elk orgaan, inclusief de longen, en behandeling met metoprolol remt op zijn minst gedeeltelijk de schadelijke effecten van deze catecholamines in het plasma. ”
Het blijkt dat bètablokkers kandidaten kunnen zijn voor de behandeling van patiënten met ernstige COVID-19 vanwege hun vermogen om ontstekingen te verminderen en vochtophoping in de longen te bestrijden.
Een team onder leiding van wetenschappers van het Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares Carlos III (CNIC) heeft aangetoond dat de bètablokker metoprolol longontsteking kan verminderen en het zuurstofgeh alte in het bloed kan verbeteren. De resultaten zijn afkomstig van een kleine pilotstudie bij COVID-19-patiënten met ARDS.
De eerste auteur van de studie, Dr. Agustín Clemente-Moragón. CNIC medewerker zei:
"De afgelopen jaren heeft onze onderzoeksgroep (Translationeel Laboratorium voor Cardiovasculaire Therapie en Beeldvorming) van het Spaanse Nationale Centrum voor Cardiovasculair Onderzoek (CNIC) veel kennis gegenereerd over de destructieve en unieke rol van de bètablokker van metoprolol tegen neutrofielen."
"Deze experimentele gegevens waren voor ons aanleiding om in de MADRID-COVID-pilotstudie te onderzoeken of een driedaagse intraveneuze toediening van metoprolol (15 milligram per dag) veelbelovende resultaten zou kunnen opleveren bij patiënten met ARDS geassocieerd met COVID-19."
Het verloop van de studie
Bij het onderzoek waren 20 COVID-19-patiënten met ARDS betrokken die minder dan 3 dagen mechanische beademing kregen. Patiënten werden willekeurig toegewezen om metoprolol intraveneus te krijgen, d.w.z. rechtstreeks in de ader, of standaardzorg in de controlegroep.
De experimentele groep bestond uit 12 patiënten die gedurende 3 dagen dagelijks metoprolol kregen, terwijl de overige 8 patiënten in de controlegroep standaardzorg kregen.
Onderzoekers verzamelden bloedmonsters en vocht uit de longen van de patiënten voorafgaand aan de behandeling en op dag vier, 24 uur na de laatste dosis metoprolol.
Ze ontdekten dat toediening van metoprolol, in vergelijking met standaardzorg, resulteerde in een vermindering van het aantal specifieke immuuncellen in vloeistofmonsters uit de longen van COVID-19-patiënten.
Er was met name een afname van het aantal neutrofielen in vloeistofmonsters die werden verzameld uit de longen van patiënten die metoprolol hadden gekregen.
Bovendien verlaagde behandeling met metoprolol het niveau van pro-inflammatoire cytokines zoals MCP-1 inlongen en IL-8 in het bloed
Wetenschappers hebben ook een afname waargenomen in markers gerelateerd aan de productie van NET door neutrofielen na behandeling met metoprolol, wat wijst op een afname in activering van neutrofielen.
Deze resultaten suggereren dat metoprolol longontsteking kan verminderen en de rekrutering en activering van neutrofielen kan beperken bij COVID-19-patiënten met ARDS.
Klinische resultaten
Door de effecten van metoprolol op klinische resultaten te bestuderen, ontdekten wetenschappers dat toediening van metoprolol het zuurstofgeh alte in het bloed verbeterde.
Het is vermeldenswaard dat er geen bijwerkingen waren geassocieerd met de behandeling met metoprolol.
De auteurs stellen dat "toediening van de klinisch goedgekeurde metoprolol-bètablokker aan ernstig zieke patiënten met door COVID-19 geïnduceerde ARDS veilig is en verergerde ziektegerelateerde longontsteking verlicht."Behandeling kan gunstig zijn voor alle COVID-19-patiënten zonder contra-indicaties voor metoprolol.
Beperkingen en beperkingen
De onderzoekers geven toe dat de studie verschillende beperkingen had. Ten eerste merken ze op dat het onderzoek een kleine steekproefomvang was en op één locatie werd uitgevoerd. Bovendien was er een kans op vooringenomenheid, aangezien clinici wisten welke patiënten in de behandelings- en controlegroep zaten.
Om deze zorgen weg te nemen, zijn de voorbereidingen begonnen voor een grotere gerandomiseerde, gecontroleerde studie om het vermogen van metoprolol om longontsteking te verminderen verder te testen bij patiënten met ARDS geassocieerd met COVID-19.
"Hoewel al deze gegevens nog moeten worden bevestigd, kan onze recente studie voldoende zijn om het gebruik ervan bij sommige patiënten te overwegen, zoals jonge ICU-patiënten met ernstige COVID-19", zei Clemente-Moragón.
"Dit is geen COVID-19-behandeling, maar eerder een manier om een intense ontstekingsreactie te verlichten die gunstige effecten vertoont. Dit medicijn werd bij het begin van de ziekte toegediend aan ernstig zieke patiënten aan een beademingsapparaat. Patiënten die erg ziek en onstabiel waren, konden dit medicijn niet krijgen. ”- Dr. Senussi, medisch directeur van Baylor St. Luke's Medisch Centrum in Houston, Texas.
Schrijver src="covid-19/9651107/lek_na_nadcinienie_moe_pomc_w_leczeniu_cikiego_covid-19_.png.webp" />Marcelina DzięciołowskaRedacteur voor vele jaren verbonden aan de medische industrie. Hij is gespecialiseerd in gezondheid en een actieve levensstijl. Een persoonlijke passie voor psychologie inspireert haar om moeilijke onderwerpen op dit gebied op te pakken. Auteur van een reeks interviews op het gebied van psycho-oncologie, met als doel het bewustzijn te vergroten en stereotypen over kanker te doorbreken. Hij gelooft dat de juiste mentale houding wonderen kan doen, daarombevordert vakkennis op basis van overleg met specialisten.