Help de ontwikkeling van de site en deelt het artikel met vrienden!
Een hersenabces is een focale encefalitis die zeldzaam maar zeer gevaarlijk is. De reden voor zijn uiterlijk zijn meestal bacteriële infecties in andere organen. Wat zijn de symptomen van een hersenabces en hoe wordt het behandeld?
Hersenabcesontstaat als gevolg van een infectie die meestal wordt veroorzaakt door bacteriën (bijv. streptokokken,Haemophilus , blauwe oliestick - Pseudomonas aeruginosa ,Streptococcus viridans , gouden stafylokok -Staphylococcus aureus , paddenstoelen ( Candida ,Cryptococcus neoformans ,Aspergillus ) of protozoa (bij AIDS-patiënten -Toxoplasma gondi) de hersenen raken ontstoken en breken af, die worden ingekapseld in de vorm van vloeistof (pus).
Hersenabces: oorzaken
Een abces is meestal een complicatie van een bacteriële, schimmel- of protozoaire infectie. Deze ziekteverwekkers komen de hersenen binnen met het bloed, of de ontsteking die ze veroorzaken, zoals sinusitis, vernietigt de botten die de hersenen scheiden van zieke weefsels.
Bij kinderen en zuigelingen kan zich een hersenabces ontwikkelen in de loop van cyanotische hartafwijkingen of vasculaire defecten die de longcirculatie betreffen.
Het komt ook voor dat een abces wordt veroorzaakt door ziekteverwekkers die de hersenen binnendringen als gevolg van een open craniocerebraal trauma of een breuk van de schedelbotten. De meest voorkomende ziekten die kunnen bijdragen aan de vorming van een hersenabces zijn:
- chronische paranasale sinusitis
- middenoorontsteking
- luchtweginfectie
- tandbederf, ontsteking in de mondholte (tandabces, parodontitis), tandheelkundige ingrepen (tandextractie of wortelkanaalbehandeling)
- mastoïditis
- hoofdletsel
- postoperatieve infectie
- sepsa
- longabces
- bronchiëctasie
- infectieuze endocarditis
Een hersenabces wordt bevorderd door verminderde immuniteit tijdens aids, immunosuppressie na transplantatie, chemotherapie en therapie met steroïden.
Hersenabces: symptomen
Symptomen die een hersenabces veroorzaken kunnen worden onderverdeeld in drie groepen: 1. symptomen veroorzaakt door een verhoging van de intracraniale druk door de druk van het abces op de hersenstructuren:
- hoofdpijn - dof en diffuus
- misselijkheid
- braken
- verwarring
- congestieve schijf - zwelling van de optische zenuwschijf is een van de late symptomen van een hersenabces
- koorts
- vermoeidheid
- hemiparese
- zintuiglijke stoornis
- spraakstoornis
- epileptische aanvallen
Onthoud dat als er tegelijkertijd geen meningitis is, het eerste symptoom misschien geen koorts is, maar een neurologische aandoening, bijvoorbeeld een epileptische aanval.
Hersenabces: diagnose
Bij het stellen van de diagnose wordt rekening gehouden met de informatie die is verkregen in de medische geschiedenis en de resultaten van computertomografie - na 4-5 dagen ontsteking geeft het abces een beeld van de ring rond het donkere gebied. De bloedtest toont verhoogde niveaus van witte bloedcellen en C-reactief proteïne (CRP) en een hoge Biernacki-test (ESR).
Onderzoek van het hersenvocht brengt geen veranderingen aan die typisch zijn voor een hersenabces, en het opvangen van hersenvocht (spinale punctie) wordt niet aanbevolen, omdat het verlagen van de intracraniale druk kan leiden tot darminvaginatie. Microbiologische culturen van bloed en vocht zijn meestal negatief - de ziekteverwekker die verantwoordelijk is voor het optreden van veranderingen in de hersenen kan alleen worden gekweekt uit materiaal dat rechtstreeks uit het abces is verzameld.
Hersenabces: behandeling
De behandeling van een abces bestaat uit het toedienen van antibiotica en in de meeste gevallen het aanprikken en ledigen van het abces om de intracraniale druk te verlagen.
Het is uiterst belangrijk om de primaire infectiebron te lokaliseren en te behandelen.
Als het abces klein is (minder dan 3 cm in diameter), wordt soms alleen farmacologische behandeling geprobeerd - antibiotica worden gedurende vele weken toegediend en de grootte van het abces wordt gecontroleerd door beeldvormende tests. Volgens specialisten is deze procedure alleen effectief als de behandeling is gestart vóór de vorming van een dik abcescapsule, de duur van de symptomen minder dan 2 weken was en wanneer de symptoomverlichting binnen 7 dagen na aanvang van de behandeling duidelijk is. Als niet aan deze voorwaarden wordt voldaan, is een operatie vereist. Als het tijdens de operatie niet mogelijk is om het abces volledig te verwijderen, wordt alleen de vloeibare inhoud opgezogen en blijft het sachet achter om de infectie niet te verspreiden. Het uitvoeren van een bacteriologisch onderzoek van de abcesinhoud maakt een nauwkeurigere selectie mogelijkmedicijnen