Een malocclusie wordt veroorzaakt door vele factoren - zowel afhankelijk van onszelf en onze manier van leven, als buiten onze invloed. Eén ding is zeker - malocclusie is altijd de moeite waard om te behandelen - zowel bij kinderen als bij volwassenen.
Waar komen malocclusies vandaan? Zijn er factoren die bepalen of iemand er problemen mee zal hebben?
» Het kauworgaan wordt blootgesteld aan vele schadelijke factoren die ze kunnen veroorzaken morfologische en functionele veranderingen daarin. In eerste instantie kunnen deze veranderingen slechts enkele delen betreffen en in latere perioden ook de overige delen van het kauworgaan. rekening worden gehouden met: de ontwikkelingsperiode van het kind, de tijd, de kracht en het werkingsmechanisme van de schadelijke factor, het weefsel dat door deze oorzaak is aangetast en de reactie van het lichaam op destructieve factoren. In de meeste gevallen wordt malocclusie niet veroorzaakt door pathologische processen, maar door matige stoornissen in de loop van de normale ontwikkeling.
Soms is de oorzaak van een malocclusie één specifieke oorzaak, bijv. onderontwikkeling van de onderkaak, veroorzaakt door een kinderfractuur of een kenmerkende malocclusie geassocieerd met een bepaald syndroom. Heel vaak is een malocclusie het resultaat van verschillende factoren die de groei en ontwikkeling beïnvloeden, dus het is onmogelijk om één factor te identificeren die verantwoordelijk is voor de vorming ervan. van de etiologische factoren, moeten ze allemaal in overweging worden genomen wanneer de behandeling wordt gestart. De verdeling van etiologische factoren die stoornissen in het kauworgaan veroorzaken, wordt anders gepresenteerd. Volgens professor Łabiszewsia-Jaruzelska verdelen we deze factoren in interne en extrinsieke factoren, die het embryo en de foetus beïnvloeden, en extrinsieke factoren die het leven na de foetus beïnvloeden.
In het nieuwste leerboek van professor Karłowska kunnen de oorzaken van de afwijkingen van het kauwstelsel worden onderverdeeld in algemeen (erfelijkheid, endocriene aandoeningen, systemische ziekten), extrinsiek (bijv. onjuiste positie van de foetus of mechanische druk veroorzaakt door bijv. een tumor, avitaminose, schadelijke effecten van medicijnen) enz.) en lokaal (disfuncties, parafuncties, cariës, verwondingen)
Gezichtskenmerken worden beïnvloed door factorengenetisch. Familiegelijkenis is gemakkelijk te herkennen aan de lijn van de neus, de vorm van de kaken of de glimlach. De onderkaak van de Habsburgers, de prognostische onderkaak van de Duitse koninklijke familie, is een standaardvoorbeeld om te illustreren hoe bepaalde ouderlijke eigenschappen worden geërfd door hun nakomelingen. Aangeboren factoren kunnen op twee manieren werken. Ten eerste kan de aangeboren wanverhouding tussen de grootte van de tanden en de grootte van het alveolaire proces verdringing of gaten veroorzaken, en ten tweede kan de wanverhouding tussen de grootte van de bovenkaak en de onderkaak resulteren in abnormale occlusale relaties.
Waarom een juiste beet belangrijk is en hoe die eruit moet zien
» Vandaag kunnen we het concept van het stomatognatische systeem onderscheiden en het kauwsysteem - deze vergelijkbare termen kunnen echter niet op een vergelijkbare manier worden begrepen. Het kauworgaan is een groep weefsels en organen van de mondholte die deelnemen aan het kauwproces, d.w.z. het opnemen en malen van voedsel. Het stomatognatische systeem daarentegen is een breder concept, dat morfologisch betekent - een functionele set van onderling op elkaar inwerkende weefsels en organen van de mondholte en het aangezichtsgedeelte van de schedel, die een functioneel geheel creëren dat wordt bestuurd door het centrale zenuwstelsel , neem deel aan het kauwen, slikken, voorbereidende spijsvertering, vorming van geluiden en ademhaling, en neem ook deel aan het uiten van emotionele toestanden. Het is dus geen morfologisch uniform systeem. Het bestaat uit verschillende functiegerichte structuren, waarbij de afzonderlijke componenten met elkaar interageren om een specifiek morfologisch-functioneel complex te vormen, het stomatognatische systeem.
De occlusale norm is de tandheelkundige contacten die overeenkomen met de eerste klasse hoek "a. Elke tand maakt contact met zijn tegenhanger in de bovenkaak en de vorige tand in de boog, behalve de onderste mediale snijtanden. Elke bovenkaak maakt contact met zijn tegenhanger in de onderkaak en de distale staande tand, behalve de laatste bovenmolaren Functioneel gezien wordt het juiste contact van de snijtanden geacht ongeveer 1/3 van de hoogte van de onderste snijtanden in verticale richting te zijn. Waar moeten ouders van jonge kinderen op letten - kan de beet van melktanden aangeven hoe een blijvende tandbeet eruit zal zien. En wanneer moet de behandeling beginnen?
»
Van de pasgeborene tot de vroege kinderjaren, d.w.z. 6 - 7 jaar, zijn er veranderingen in verband met groei en ontwikkeling, zoals het vormgeven van de verticale lichaamshouding, uitbarsting van de eerste melk tanden, ontwikkeling van ademhalings- en zuigfuncties, slikken en dan de camera perfectionerenbewegings- en motorische vaardigheden van het kind, spraakontwikkeling, kauwen, slikken en doorkomende melktanden. De periode van de vroege kinderjaren is even lang bij jongens als bij meisjes, van 3 tot 6-7 jaar, wanneer de eerste blijvende tanden doorkomen. Belangrijk is ook het stadium, ook wel de gebruiksperiode van het volledige melkgebit genoemd, waarin skeletgroei, veranderingen in de tandbogen (dwarsgroei van boven- en onderkaak) en hermodellering van de kaakgewrichten zichtbaar zijn.In de vroege kinderjaren moet de zorg voor de ontwikkeling van de goede functie van het kauwsysteem en het behoud van de continuïteit van de tandbogen de verantwoordelijkheid zijn van iedereen die verantwoordelijk is voor de gezondheid van het kind. Een goede hygiëne is bijzonder belangrijk, omdat het niet naleven ervan, een dieet met een hoog geh alte aan koolhydraten en een gebrek aan vitamines bijdragen aan tandbederf. Cariës kan leiden tot voortijdig verlies van zowel melk- als blijvende tanden, wat leidt tot een verlaging van het occlusale vlak en een diepe pseudo-beet. Grote holtes op de contactvlakken van de achterste tanden beschadigen de contactpunten, wat resulteert in het verkorten van de tandbogen. Als het tijdens de ontwikkelingsperiode optreedt, verstoort het meestal de groei en ontwikkeling van het kauworgaan en leidt het tot disfunctie. Voortijdig verlies van melktanden veroorzaakt verschuiving van de resterende tanden en verlies van ruimte die nodig is voor de juiste doorbraak van blijvende tanden.
Wat is het proces van de beetbehandeling en hoe ziet het eruit
»
Preventie van bijtstoornissen komt de voorgrond. Preventie hangt nauw samen met het wegnemen van mogelijke oorzaken van occlusiestoornissen (disfuncties en parafuncties, nodulewiggen, extracties). Maxillofaciale orthopedische behandeling kan vroeg, passend, laat en retentie zijn. Vroege behandeling wordt gebruikt in de vroege stadia van de ontwikkeling van een kind, wanneer de oorzaken actief zijn en er geen ernstige morfologische en functionele stoornissen meer zijn opgetreden. Het wegnemen van de oorzaak zorgt ervoor dat de onregelmatigheden in het kauworgaan die ontstaan in korte tijd verdwijnen. Vroege behandeling omvat myotherapie, heropvoeding, vijlen van knobbeltjes, een elastische band voor de onderkaak, apparaten in de vorm van vestibulaire platen, ruimtehouders en functionele apparaten.De juiste maxillofaciale en orthopedische behandeling wordt gebruikt in de periode van gemengd en permanent gebit. De methoden die in de vroege behandeling worden genoemd, worden gebruikt, en bovendien, actieve apparaten in de vorm van Schwarz-platen, functionele en functionele blokapparaten, evenals vaste apparaten. Late maxillofaciale orthopedische behandeling verwijst naar het beëindigen of beëindigen van de ontwikkeling van een kind. Gedurende deze periodemaxillofaciale en tandheelkundige afwijkingen zijn permanent. De behandeling is lang, moeilijk, gecompliceerd en wordt voornamelijk uitgevoerd met behulp van vaste hulpmiddelen, vaak ook in samenwerking met een chirurg of prothesist. De laatste fase van de behandeling is de zogenaamde retentie, bestaande uit het gebruik van een beugel om de juiste beet te behouden na eerdere maxillofaciale en orthopedische behandelingen
Tot voor kort werden beugels alleen in verband gebracht met kinderen, maar tegenwoordig dragen volwassenen ze ook. Betekent dit dat het rechttrekken van tanden op elke leeftijd kan worden uitgevoerd?
»
De moderne orthodontie stevent af op conservatieve oplossingen die het behoud van zoveel mogelijk gezonde tand- en parodontale weefsels mogelijk maken. Moderne methoden van diagnostiek (cbct) en behandeling (corticotomie, insignes) en het combineren van kennis uit verschillende gebieden van tandheelkunde en algemene geneeskunde worden gebruikt in maxillofaciale en interdisciplinaire behandeling. Het aantal mogelijkheden dat de huidige kennis op het gebied van orthodontie biedt, maakt de behandeling van malocclusie mogelijk zonder leeftijdsbeperkingen. Er moet echter aan worden herinnerd dat elke maxillo-orthopedische behandeling moet worden voorafgegaan door een grondige medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek en diagnostiek. Afhankelijk van het type en de mate van de aandoening moet een behandelplan worden opgesteld. Functionele malocclusie vereist relatief eenvoudige behandelmethoden, terwijl morfologische aandoeningen moeilijk en lang te behandelen zijn.
Bibliografie:
Kindertandheelkunde, Angus C. Cameron, Richard P. Widmer, 1e Poolse editie, onder redactie van Urszula Kaczmarek, Urban & Partner, Wrocław 2005; Maria Szpringer-Nodzak, Magdalena Wochna-Sobańska (eds.): Tandheelkunde in de ontwikkelingsleeftijd, Warschau 2003, 4e editie (herdrukt 2010), PZWL Medical Publishing; Irena Karłowska (red.): Overzicht van de moderne orthodontie. Een leerboek voor studenten en tandartsen, Warschau 2008, 3e editie (herdrukt 2009), Wydawnicto Lekarskie PZWL
Orthopedie van de kaak. Principes en praktijk onder redactie van F. Łabiszewska-Jaruzelska, PZWL, 3e editie, Warschau 1997, Overzicht van maxillaire orthopedie - orthodontie onder redactie van A.Masztalerz, Warschau PZWL 1981; Stanisław Majewski: tandheelkundige gnathofysiologie. Occlusiestandaarden en functies van het stomatognatische systeem, Warschau 2007, 1e druk (herdruk 2009), PZWL Medical Publishing; Eugeniusz Spiechowicz: Tandprothesen. Een leerboek voor studenten tandheelkunde, Warschau 2008, editie VI (herdrukt 2010), PZWL Medical Publishing House