Osteosarcoom (Latijns osteosarcoom) is een kwaadaardige tumor die ontstaat uit botweefsel. Ontdek wie het vaakst osteosarcoom ontwikkelt, welke symptomen osteosarcoom zijn, welke diagnostische tests moeten worden uitgevoerd wanneer osteosarcoom wordt vermoed en hoe osteosarcoom wordt behandeld.

Inhoud:

    1. Osteosarcoom - introductie. Botstructuur
    2. Osteosarcoom - risicofactoren
    3. Osteosarcoom - symptomen
    4. Osteosarcoom - diagnose
    5. Osteosarcoom - classificatie. Voortgang
    6. Osteosarcoom - behandeling
    7. Osteosarcoom - prognose

Osteosarcoom( osteosarcoom , Latijnosteosarcoom ) wordt het vaakst gediagnosticeerd bij jonge mensen, vooral bij adolescenten in de periode van intensieve groei

Hoewel de incidentie van osteosarcomen relatief laag is (in de Poolse bevolking zijn het ongeveer 80 nieuwe gevallen per jaar), moet deze groep kankers niet worden onderschat.

Bij onverklaarbare aandoeningen van het skelet dient altijd een mogelijk neoplastisch proces te worden uitgesloten.

Behandeling van osteosarcomen is meestal agressief en multidirectioneel, en een vroege diagnose verhoogt de kans op succes van de therapie.

Osteosarcoom - introductie. Botstructuur

Laten we, voordat we ingaan op de beschrijving van osteosarcomen, een korte blik werpen op de organen waarin deze tumoren zich ontwikkelen - de botten.

Door de vorm zijn er verschillende soorten botten:

  • lange botten
  • korte botten
  • platte botten
  • verschillende botten

Bij het horen van de naam "bot", stellen de meesten van ons zich waarschijnlijk een lang bot voor. Voorbeelden van lange botten in ons lichaam zijn

  • opperarmbeen
  • dijbeen
  • scheenbeen
  • ellepijp

Over osteosarcomen gesproken, we zullen ons vooral richten op deze groep botten.

Geschat wordt dat maar liefst 80-90% van de osteosarcomen zich in de lange botten ontwikkelt.

Er zijn 3 basisstructuren in de constructie van het lange bot: de proximale epifyse, de schacht en de distale epifyse. De wortels van de lange botten zijn bedektkraakbeen en vormen gewrichtsoppervlakken

Er zijn zogenaamde stopcontacten

Binnen de epifysen is er nog een heel belangrijk element: groeikraakbeen. Door groeikraakbeen kan het bot in de lengterichting groeien. Nadat het groeiproces is voltooid, verandert dit kraakbeen in bot.

De set van lange botten is de plaats waar osteosarcomen zich het vaakst ontwikkelen.

Hiervan moeten in het bijzonder de distale epifyse van het dijbeen en de proximale epifyse van het scheenbeen worden onderscheiden, d.w.z. structuren die zich in de onmiddellijke nabijheid van het kniegewricht bevinden.

Geschat wordt dat tot de helft van de osteosarcomen zich in het kniegebied bevinden.

Een andere relatief veel voorkomende locatie voor deze tumoren is de humerus. Osteosarcomen in het axiale skelet (schedel, ruggengraat, bekken) of in de kleine botten van de handen en voeten komen veel minder vaak voor.

Osteosarcoom - risicofactoren

Er zijn verschillende hypothesen over de oorzaken van osteosarcomen. De specifieke factoren achter het ontstaan ​​van deze tumoren zijn nog onbekend.

Bij veel patiënten lijkt de vorming van osteosarcomen geassocieerd te zijn met de zogenaamde een groeisprong, d.w.z. een snelle groei van botten in lengte. Deze relatie is zowel tijdelijk (piekincidentie in het tweede levensdecennium) als lokalisatie (osteosarcomen die zich ontwikkelen in de buurt van groeiend kraakbeen).

Geslacht is een onafhankelijke risicofactor: osteosarcomen komen vaker voor bij mannen (frequentie 3: 2 in vergelijking met vrouwen).

Bij oudere patiënten kunnen osteosarcomen ontstaan ​​op basis van een reeds bestaande botziekte. Ik heb het voornamelijk over verschillende soorten botdysplasieën, d.w.z. ziekten die verband houden met de abnormale structuur van het botweefsel.

Een andere risicofactor is ioniserende straling: eerder bestraalde botten lopen een groter risico op neoplastische processen. Het risico neemt toe met de dosis geabsorbeerde straling.

Wij adviseren: Stralingsziekte - symptomen, behandeling en effecten

Het is ook bekend dat genetische aanleg een bepaalde rol speelt bij de vorming van osteosarcomen. Tot nu toe zijn er verschillende genen bekend waarvan de mutaties kunnen bijdragen aan een verhoogd risico op het ontwikkelen van osteosarcoom.

Osteosarcoom - symptomen

De in de vorige paragraaf genoemde risicofactoren voor het ontstaan ​​van osteosarcomen laten zien hoe weinig we weten over de vorming van deze neoplasmata. Ze zijn daardoor ook verwaarloosbaarmogelijkheden van osteosarcoom profylaxe. Om deze reden is het erg belangrijk om de regels van de zogenaamde oncologische waakzaamheid

Het is goed om te weten welke symptomen osteosarcoom kan geven en wanneer het absoluut noodzakelijk is om de diagnose van deze kanker te verdiepen.

  • Botpijn

Het eerste en meest voorkomende symptoom van osteosarcoom is botpijn. Aandoeningen zijn meestal gelokaliseerd op een specifieke plaats. Een bijzonder verontrustend symptoom (in de oncologie een "rode vlag" genoemd) is pijn die 's nachts optreedt en de patiënt uit de slaap ha alt.

  • Zwelling van aangrenzende zachte weefsels

Een ander veel voorkomend symptoom is zwelling van aangrenzende zachte weefsels. Bij een significante tumorontwikkeling komt het soms voor dat de tumor met het blote oog zichtbaar is.

In tegenstelling tot veel andere maligniteiten veroorzaken osteosarcomen zelden algemene symptomen zoals

  • bloedarmoede
  • lage koorts
  • gewichtsverlies
  • zwakte

Plotselinge, ernstige botpijn kan het gevolg zijn van een pathologische fractuur, die een gevolg is van de verzwakking van de botstructuur door de kanker die zich daarin ontwikkelt.

Osteosarcoom - diagnose

De eerste fase in de diagnose van osteosarcoom is een medische voorgeschiedenis en lichamelijk onderzoek.

Om eventuele veranderingen in de botten zichtbaar te maken, is het noodzakelijk om beeldvormende tests uit te voeren.

Het basistype van beeldvorming is röntgenstraling. Het röntgenbeeld bij osteosarcomen is heterogeen: het beeld kan zowel de punten van botweefselvernietiging als de opbouw ervan tonen.

Een kenmerkend symptoom op röntgenfoto's van osteosarcomen is de zg Codman's driehoek, d.w.z. verhoging van het periosteum in de buurt van het neoplastische infiltraat.

Met een röntgenfoto kunt u de pathologie visualiseren, hoewel een grondige beoordeling van de omvang en mate van vooruitgang aanvullend onderzoek vereist.

Om de binnenkant van de botten (mergholten) en de omliggende zachte weefsels beter te visualiseren, wordt magnetische resonantie beeldvorming uitgevoerd.

De volgende fase van de diagnostiek is het detecteren van mogelijke metastatische foci.

Osteosarcoom is een kwaadaardig neoplasma dat via de bloedbaan kan uitzaaien.

Geschat wordt dat bij diagnose ongeveer 15% van de patiënten metastasen heeft die zichtbaar zijn op beeldvormende tests.

Osteosarcoom heeft de neiging om in de longen uit te zaaien, dus er moet ook een röntgenfoto of CT-scan van de borstkas worden gemaakt.

Ook de diagnose osteosarcoom iseen indicatie voor een scintigrafisch onderzoek van het gehele skelet. Scintigrafie maakt het mogelijk om tumorhaarden in andere botten te visualiseren.

Hoewel beeldvormingstests vaak de maligniteit van de laesie vermoeden, is de definitieve diagnose pas mogelijk na histopathologische verificatie. Om een ​​histopathologisch onderzoek uit te voeren, is het noodzakelijk om een ​​monster te nemen van het weefsel dat door de ziekte is aangetast.

Zo'n coupe wordt verkregen tijdens een botbiopsie. De patholoog onderwerpt het verkregen materiaal aan een speciale behandeling en onderzoekt het vervolgens onder een microscoop. Het resultaat van het histopathologische onderzoek maakt het mogelijk om de diagnose vast te stellen en het neoplasma te classificeren volgens zijn type en stadium.

Osteosarcoom - classificatie. Voortgang

Osteosarcomen kunnen worden ingedeeld volgens verschillende criteria. Het eerste type beoordeling is de histologische graad van het neoplasma, grading genoemd.

Grading geeft antwoord op de vraag hoe intens de maligniteitskenmerken zijn in de cellen van de onderzochte tumor.

De beoordelingsschaal voor osteosarcomen heeft vier graden (van G1 tot G4), waarbij G1 laaggradig is, G2 gemiddeld en G3 en G4 hoog. Voorbeelden van osteosarcomen die tot bepaalde groepen behoren zijn:

  • G1 - osteosarcoom
  • G2 - extraosarcoom
  • G3 en G4 - klassiek, angiosarcoom, kleincellig osteosarcoom

Het tweede belangrijke onderdeel van de beoordeling van osteosarcomen is de klinische fase, de zogenaamde enscenering

Zoals in het geval van veel andere kwaadaardige neoplasmata, wordt de TNM-classificatie gebruikt om het klinische stadium te beoordelen, op basis van drie basiskenmerken van de tumor: de grootte van de primaire tumor (T-tumor), de aanwezigheid van metastasen in de lokale lymfeklieren (N-klieren) en de aanwezigheid van metastasen op afstand (M-metastasen)

Staging osteosarcomen wordt weergegeven door de volgende symbolen:

ik. Kenmerk T (tumorgrootte):
  • T0 - geen primaire focus
  • T1 - primaire focus groter dan of gelijk aan 8 cm (in de maximale afmeting)
  • T2 - primaire focus groter dan 8 cm (in maximale afmeting)
  • T3 - andere tumorlaesies in hetzelfde bot
II. Kenmerk N (nabijgelegen lymfeklieren):
  • N0 - geen uitzaaiingen in de lokale lymfeklieren
  • N1 - aanwezige metastasen in de lokale lymfeklieren
III. Kenmerk M (metastasen op afstand):
  • M0 - geen metastasen op afstand
  • M1 - huidige metastasen op afstand

Osteosarcoom-behandeling

Behandeling van osteosarcoom wordt gecombineerd: zowel tumorverwijderingschirurgie als aanvullende farmacologische behandeling (chemotherapie) zijn belangrijk.

Radiotherapie bij de behandeling van deze groep neoplasmata heeft weinig effect

De basisfase van de behandeling van osteosarcoom is een chirurgische ingreep die bestaat uit de volledige verwijdering van de tumor met een geschikte marge van gezond weefsel.

In het verleden vereiste de diagnose van osteosarcoom vaak amputatie van ledematen. Dankzij de vooruitgang in reconstructieve chirurgische technieken is het tegenwoordig meestal mogelijk om minder ingrijpende procedures uit te voeren die het ledemaat redden.

Wij adviseren: Onder- en bovenbeenprothese

Het behandelingsregime voor osteosarcoom omvat ook twee stadia van chemotherapie: neoadjuvant en adjuvans.

  • Neoadjuvante chemotherapie

Neoadjuvante chemotherapie wordt vóór de operatie toegediend en maakt het mogelijk de tumorgrootte te beperken, waardoor excisie wordt vergemakkelijkt. Een goede respons op preoperatieve chemotherapie is ook een gunstige prognostische factor.

  • Adjuvante chemotherapie

Adjuvante chemotherapie wordt toegediend na een tumorresectieoperatie. Het belangrijkste doel van het gebruik ervan is het vernietigen van de zogenaamde micrometastasen, dat wil zeggen resterende tumorcellen die in het lichaam achterblijven ondanks de verwijdering van de belangrijkste tumormassa.

Bij osteosarcoom-chemotherapie worden meestal verschillende geneesmiddelen in combinatie gebruikt. De meest gebruikte zijn:

  • doxorubicine
  • cisplatine
  • ifosfamid
  • etoposide
  • methotrexaat

Multidrug-therapiebrengt een hoog risico op bijwerkingen met zich mee, daarom moeten patiënten die chemotherapie ondergaan constant worden gecontroleerd op de functies van interne organen (lever, nieren, hart), zoals evenals infectieuze complicaties veroorzaakt door verminderde productie van bloedcellen door het beenmerg.

Osteosarcoom - prognose

De prognose van osteosarcoom hangt van veel factoren af, maar het stadium van de kanker bij diagnose is van groot belang.

Als de ziekte in een beperkt stadium wordt ontdekt, vóór het begin van metastasen naar de lymfeklieren of verre organen, is de prognose veel beter.

Momenteel gebruikt therapieschema:

  • preoperatieve chemotherapie
  • operatie
  • postoperatieve chemotherapie

stelt u in staat om het overlevingspercentage van 5 jaar binnen de limieten te krijgen60-70%

Een slechtere prognose is van toepassing op osteosarcoom in het gemetastaseerde stadium, evenals gevallen van herhaling van deze tumor.

Over de auteur src="onkologia/7634951/kostniakomisak_osteosarcoma_objawy-_diagnostyka-_leczenie_2.jpg.webp" />Krzysztof BialaziteEen medische student aan het Collegium Medicum in Krakau, die langzaam de wereld betreedt van constante uitdagingen van het werk van de dokter. Ze is vooral geïnteresseerd in gynaecologie en verloskunde, kindergeneeskunde en leefstijlgeneeskunde. Liefhebber van vreemde talen, reizen en bergwandelen.

Lees meer artikelen van deze auteur

Categorie:

Oncologie