Anti-epileptica zijn medicijnen die worden gebruikt om epilepsie te behandelen. Wat zijn de soorten anti-epileptica en hoe werken ze? Hoe kies je het juiste medicijn voor een bepaalde patiënt? Kunnen anti-epileptica worden gebruikt tijdens de zwangerschap? Wat zijn de bijwerkingen van het gebruik van anti-epileptica?

Anti-epilepticazijn ontworpen om de kans op een epilepsie-aanval te minimaliseren, en als deze toch optreedt, de intensiteit ervan te verminderen.

Epilepsie is een neurologische aandoening waarbij elektrische impulsen niet tussen zenuwcellen worden overgedragen. De neuronen die verantwoordelijk zijn voor epilepsie zijn op dezelfde manier gestructureerd als normale neuronen. Het verschil is dat hun bio-elektrische eigenschappen "gebroken" zijn. Dit veroorzaakt ontladingen die in verschillende delen van de hersenen beginnen. Meestal in de frontale of temporale lobben, met een lagere frequentie in de occipitale en pariëtale lobben.

Anti-epileptica die aan patiënten worden gegeven, kunnen op twee manieren werken:

  • kan de celmembranen van neuronen (d.w.z. zenuwcellen) stabiliseren om de verspreiding van impulsen tegen te gaan
  • of om de balans tussen prikkelende en remmende neurotransmitters te herstellen

Hoe wordt het celmembraan gestabiliseerd? Door, meestal natrium, ionenkanalen te blokkeren of door de activiteit van de natrium-kaliumpomp, die zich in het celmembraan bevindt, te beïnvloeden. Dit proces leidt ertoe dat neuronen niet kunnen depolariseren. Ze geven ook geen informatie aan elkaar door omdat ze niet in staat zijn een actiepotentiaal op te wekken.

Het effect van medicijnen die de balans van neurotransmitters herstellen, is het verhogen van de hoeveelheid GABA - het is een natuurlijke stof die een neurotransmitter is die de impulsgeleiding stopt.

Er moet echter aan worden herinnerd dat het optreden van één, geïsoleerde aanval niet onmiddellijk de toediening van medicijnen vereist. Als er echter een kans is op herhaling van de ziekte, en dit kan worden beoordeeld met MRI of EEG van de hersenen, kan medicamenteuze behandeling noodzakelijk zijn.

Hoe kies je de juiste AED's

Anti-epileptica zouden moeten zijn altijd individueel geselecteerd voor elke patiënt, en de arts na een interview met vragen over: leeftijd, geslacht, alle comorbiditeiten, momenteel gebruikte medicijnen en supplementen, en na het uitvoeren van tests zoals bloedtellingen, levertesten en nierprofiel, elektrolyten en glucosespiegels bloed- en algemene gezondheidscontroles, kunnen medicamenteuze behandeling introduceren.

Tijdens de behandeling moet u deze parameters ook systematisch controleren en reageren op eventuele storende veranderingen.

Bij epilepsie krijgt de patiënt aanvankelijk de laagste dosis van het geneesmiddel en wordt daarna geleidelijk verhoogd. Dit geldt totdat uw aanvallen onder controle zijn. Een dergelijke procedure voorkomt schommelingen in het niveau van het medicijn in het lichaam en maakt het mogelijk om bijwerkingen te voorkomen.

Ondanks het verhogen van de dosis kunnen er epileptische aanvallen optreden. In dergelijke situaties wordt de dosis door de arts verhoogd totdat het effectief blijkt te zijn en de patiënt het goed verdraagt.

Als dit niet helpt, besluit de arts meestal om het medicijn vanaf de eerste regel te veranderen in een ander medicijn.

Tweedelijnsmedicijnen worden alleen geïntroduceerd als de eerdere niet helpen en de patiënt niet normaal kan functioneren

Eerstelijns- en tweedelijnsmedicatie bij epilepsie en aanvullende medicijnen

Eerstelijnsmedicatie

  • topiramaat
  • lamotrygina
  • valproïnezuur
  • carbamazepine

Tweedelijnsmedicatie

  • gabapentyna
  • pregabalina
  • tiagabina
  • fenytoïne
    • lewetiracetam
  • klobazam

Andere drugs

  • acetazolamide
  • primidon
  • fenobarbital
  • klonazepam

Anti-epileptica moeten altijd systematisch worden ingenomen. U mag de doses niet zelf verlagen of verhogen en de behandeling niet stopzetten. Om de meest optimale dosis van het medicijn in het lichaam te bereiken, moeten de bloedspiegels van anti-epileptica systematisch worden gecontroleerd.

Als er symptomen van toxiciteit optreden en de behandeling is niet effectief als gevolg van resistentie tegen geneesmiddelen of het negeren van het voorschrift van de arts door de patiënt, is het raadzaam om het niveau van de geneesmiddelen in het bloed te bepalen.

Hoe herken je symptomen van toxiciteit? Deze omvatten in de eerste plaats gastro-intestinale stoornissen, evenals stoornissen van het bewustzijn.

Anti-epileptica en zwangerschap

Vrouwen met epilepsie die zwanger kunnen of willen worden, moeten geïnformeerd worden over ziektegerelateerd en medicijngebruikanti-epileptica, een verhoogd risico op ernstige geboorteafwijkingen

Er is sinds 1996 een zwangerschapsregistratie in het VK voor alle zwangere vrouwen die anti-epileptica gebruiken.

Uit de gegevens blijkt dat ernstige geboorteafwijkingen het meest voorkomen bij de nakomelingen van patiënten die valproïnezuur krijgen en van patiënten die een combinatietherapie krijgen.

Lees ook:

  • Zwangerschap met epilepsie

Classificatie van anti-epileptica

  • dibenzoazepinederivaten

Hun taak is om de membranen van neuronen te stabiliseren (door natriumkanalen te blokkeren). Ze remmen ook de voortplanting van pulsen door relais met dergelijke eigenschappen vrij te geven. Dibenzoazepinederivaten omvatten:

  • oxycarbazepine
  • carbamazepine
  • lorazepam
  • klonazepam
  • diazepam

Benzodiazepinederivaten versterken de effecten van andere slaapmiddelen en reageren met spierverslappers. Bovendien kunnen ze u moe en slaperig maken en kunnen ze verslavend zijn. Benzodiazepinederivaten kunnen niet gecombineerd worden met drugs en alcohol

Sulfonamiden zijn diuretica, hun werking is het remmen van de activiteit van het enzym - koolzuuranhydrase, dat de productie van waterstofionen remt en de resorptie van natriumionen in de niertubuli remt.

Het verlies van natriumionen manifesteert zich door een toename van de urine-uitscheiding, het stabiliseert ook de celmembranen door overtollige ionen uit het lichaam te verwijderen.

  • zonisamide
  • sultiam
  • ureumderivaten

Ze blokkeren natriumkanalen, waardoor de natriumpermeabiliteit van het neuronmembraan wordt verminderd. Het meest gebruikte preparaat is fenytoïne, dat effectief is bij partiële en gegeneraliseerde aanvallen. Het gaat gemakkelijk van de bloedbaan naar de hersenen. Na intraveneuze toediening is de concentratie ervan in het bloed zelfs na enkele minuten zichtbaar. Behandeling met dit middel moet worden gecontroleerd vanwege de mogelijkheid van overdosering en het optreden van neurotoxische symptomen.

  • imidy

Dit zijn medicijnen die, door calciumkanalen in de neuronen te blokkeren, de afgifte van catecholamines en de verspreiding van impulsen voorkomen.

Deze medicijnen omvatten:

  • ethylfenacemide
  • ethosuximide
  • benzodiazepinederivaten

Benzodiazepinederivaten hebben een kalmerend, anxiolytisch, anticonvulsief en spierontspannend effect.

Deze soorten medicijnen bootsen de effecten na van endozepinen, die van nature verbindingen zijngevonden in het centrale zenuwstelsel. Dankzij hen wordt GABAerge transmissie vergemakkelijkt.

Ze worden beschouwd als medicijnen die epileptische aanvallen effectief stoppen. Dankzij hen zijn gezichtscontracties milder en wordt de tijd van convulsies verkort. Benzodiazepinederivaten worden gebruikt bij mensen met myoclonische aanvallen. Deze soorten medicijnen omvatten, maar zijn niet beperkt tot:

  • sulfonamiden
  • drugs vergelijkbaar met GABA
  • gabapentine - bindt aan een eiwitreceptor in het CZS, verhoogt zowel de productie als de afgifte van GABA, hoewel niet volledig bekend is hoe; als resultaat wordt de GABAerge geleidbaarheid verbeterd en wordt de bio-elektrische activiteit van neuronen geremd; gabapentine is een GABA-analoog;
  • vigabatrine - blokkeert de afbraak van GABA, waardoor de concentratie toeneemt; vigabatrine is een GABA-aminotransferaseremmer;
  • andere medicijnen tegen epilepsie
  • lamotrigine - het gebruik ervan is gericht op het verminderen van de concentratie van glutamaat (opwindende neurotransmitter) door het natriumkanaal te blokkeren;
    • levetiracetam
  • valproaten - het gebruik ervan leidt tot de stimulatie van GABA-enzymen die nodig zijn voor biosynthese. De valproaten omvatten oa. valproïnezuur, valpromide, magnesiumvalproaat
  • geselecteerde barbituraten, bijv. fenobarbital, benzobarbital, methylfenobarbital

In kleine doses hebben barbituraten een kalmerend effect, waardoor de patiënt in een staat van lichte euforie en ontspanning komt. Het gebruik van hoge doses kan deze aandoening verergeren. De patiënt is dan sterk opgewonden, heeft geheugenproblemen en een verminderde motorische coördinatie.

Barbituurderivaten zijn zeer verslavend, daarom moet de behandeling ermee zo kort mogelijk zijn en de toegediende doses moeten zo laag mogelijk zijn en alleen onder toezicht van een arts. Het is niet altijd succesvol, daarom hebben patiënten steeds hogere doses medicijnen nodig. Verslaving maakt het erg moeilijk om te stoppen met het gebruik van het medicijn. Dan verschijnt het ontwenningssyndroom, dat zich onder andere manifesteert, maagpijn, hallucinaties en convulsies. Plotseling staken van dit type medicatie kan de dood tot gevolg hebben.

Deze soorten drugs kunnen niet worden gecombineerd met alcohol, omdat dit kan leiden tot een collaps.

Barbituraten verzwakken het effect van anticonceptiva, bloedsuikerverlagende medicijnen en anticoagulantia.

Anti-epileptica van barbituraten werken samen met veel medicijnen. Ze verzwakken het effect van anticoagulantia, hypoglykemica en anticonceptiva. Barbituraten versterken op hun beurt de effecten van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

Medicijnen tegen epilepsienieuwe generatie

Dit zijn preparaten die kunnen worden gebruikt bij mensen bij wie andere medicijnen hebben gefaald. Ze worden ook aan zwangere vrouwen gegeven, maar alleen nadat passende tests zijn uitgevoerd. Dit komt omdat ze de kans op foetale misvormingen kunnen vergroten.

De meest voorkomende preparaten die tot deze groep behoren zijn: lamotrigine en vigabatrine

Anti-epileptica - bijwerkingen

Of en welke medicijnen tegen epilepsie bijwerkingen veroorzaken, hangt af van de individuele patiënt en hoe zijn lichaam op de medicijnen reageert.

Als anti-epileptica bijwerkingen hebben, zijn deze gewoonlijk mild en treden ze op wanneer de patiënt met de behandeling begint en wanneer de dosis wordt verhoogd. De meest voorkomende bijwerkingen zijn:

  • maag-darmklachten
  • geheugen- en concentratiestoornissen
  • mentale vertraging
  • sedatie
  • stemmingswisselingen
  • duizeligheid

Dosisafhankelijke bijwerkingen verdwijnen na dosisverlaging

Andere bijwerkingen van medicijnen tegen epilepsie:

  • bloedarmoede
  • huidallergieën
  • impotentie
  • leverfalen
  • nierfalen
  • droge mond
  • gewichtstoename

Categorie:

Gezondheid