Chondoma is een type goedaardige tumor die ontstaat in kraakbeenweefsel. Chondoma's ontwikkelen zich meestal in lange botten - ze kunnen zowel binnen als oppervlakkig groeien. Veel chondromen veroorzaken geen symptomen en worden volledig bij toeval ontdekt. Omdat chondroom een ​​goedaardig neoplasma is, zijn er niet altijd aanwijzingen voor een agressieve behandeling. Ontdek welke soorten chondroïden zijn, hoe chondroom zich manifesteert en wat de diagnose en behandeling van chondromen is.

Chondomais een goedaardig neoplasma dat voortkomt uit kraakbeenweefsel. Kraakbeen is een subtype van bindweefsel dat wordt gekenmerkt door een grote flexibiliteit en kracht. Kraakbeenweefsel is aangepast om ondersteunende functies uit te voeren en is een belangrijk onderdeel van het bewegingsapparaat - het bedekt de gewrichtsoppervlakken, creëert gewrichten tussen botten en aanhechtingsplaatsen voor zachte weefsels.

Er zijn 3 basistypen kraakbeenweefsel, die verschillen in structuur en dus ook in bestemming en plaats van ontstaan. In het menselijk lichaam vinden we:

  • elastisch kraakbeenweefsel, gekenmerkt door de grootste flexibiliteit - het bouwt onder andere inwendig skelet van de oorschelp
  • vezelig kraakbeenweefsel van de hoogste sterkte - het komt voor op plaatsen met hoge belasting, het bouwt onder andere op, tussenwervelschijven in de wervelkolom
  • hyalien kraakbeenweefsel, de meest voorkomende - bedekt de gewrichtsoppervlakken van de botten, bouwt ribben aan het borstbeen en vormt het kraakbeenachtige skelet van de luchtwegen (luchtpijp, bronchiën)

Chondoma is een type neoplasma dat afkomstig is van het glasachtige kraakbeen. Chondoma is een goedaardige tumor - dit betekent dat de cellen erg lijken op goed gebouwd kraakbeenweefsel. Chondoma's zijn meestal beperkt in grootte en infiltreren niet agressief in het omliggende weefsel. Zowel de structuur als de lokalisatie van chondromen zijn vergelijkbaar met het fysiologisch voorkomende hyaliene kraakbeen. Chondoma's worden meestal gevonden rond lange botten, vooral in de ledematen.

Chrzęstniak - soorten

De basisindeling van chondromen wordt gemaakt op basis van hun locatie ten opzichte van de botten. Chondomen kunnen zich in het bot bevinden - dan hebben we het over chondroïdenintraosseus (Latijns enchondroom). De tweede optie is om ze buiten het bot te lokaliseren - dergelijke chondroma's worden periostale tumoren genoemd (Latijns ecchondroom, chondroom periostale). Er zijn ook zeldzame gevallen van kraakbeen, niet in het bot, maar in zachte weefsels zoals pezen en periarticulaire ligamenten.

Dit zijn de belangrijkste kenmerken van elk type chondroom:

  • intraossaal chondroom- de meest voorkomende lokalisatie van dit subtype van chondroom is de hand en voet. Het komt veel minder vaak voor in de grotere lange botten - het opperarmbeen, het dijbeen en het scheenbeen. Er wordt aangenomen dat de oorzaak van endossale chondroïden is dat kraakbeencellen "ontsnappen" van de wortel van het bot naar het binnenste kanaal van het bot. De verplaatste kraakbeencellen vermenigvuldigen zich, waardoor een focus van kraakbeenweefsel in het bot ontstaat - zo wordt enossaal chondroom gevormd.
  • periostale chondroom- dit type chondroom wordt niet binnenin, maar buiten het bot gevormd. Kraakbeencellen vermenigvuldigen zich meestal tussen het bot en het periosteum dat het bedekt. Periostale chondromen zijn veel zeldzamer dan intraossale. Ze worden ook gekenmerkt door een andere locatie - het periostale type wordt meestal gevonden in lange botten, inclusief de humerus.
  • weke delen chondroom- is een zeldzaam type chondroom dat buiten de botten voorkomt (om deze reden wordt het soms extra-skeletaal chondroom genoemd). Kraakbeen van zacht weefsel kan voorkomen in het gewrichtsgebied - meestal in de pols en enkel, maar ook in de zachte weefsels van de handen en voeten. Omdat ze duidelijk in consistentie verschillen van de omliggende structuren, kunnen ze door patiënten worden gevoeld als verdikkingen of harde onderhuidse knobbels.

Chrzęstniak - risicofactoren

De exacte oorzaak van chondroom, zoals bij veel andere vormen van kanker, blijft onbekend. De meeste chondromen ontwikkelen zich bij patiënten tussen de 10 en 40 jaar.

De enige bekende risicofactor zijn genetische syndromen waarbij de prevalentie van chondrose veel hoger is dan in de algemene bevolking. Een voorbeeld van zo'n ziekte isOllier-syndroom- een ziekte die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van meerdere endossale chondromen.

Meerdere chondroïdenveroorzaken botmisvormingen en kunnen een handicap zijn. Chondomen die het gevolg zijn van dit syndroom hebben ook een verhoogd risico om zich te ontwikkelen tot meer kwaadaardige neoplasmata. Het Ollier-syndroom is aangeboren en de achtergrond is genetisch - om deze reden wordt de ziekte behandeld,voorlopig alleen symptomatisch

Chrzęstniak - symptomen

Chondoma's kunnen symptomen van verschillende ernst veroorzaken - van een volledige afwezigheid van symptomen tot ernstige gezondheidscomplicaties. De symptomen van chondroom hangen nauw samen met het type en de locatie.

Endossale chondromen , die zich dus in de botten ontwikkelen, zijn vaak volledig asymptomatisch. De meeste van dit type chondroïden worden per ongeluk gedetecteerd tijdens beeldvormende tests (bijv. röntgenfoto's) die voor andere indicaties worden uitgevoerd.

Grote endosteale chondroïdenmet een ontspannen groeitype kunnen daarentegen de botstructuur verzwakken waarin ze zich ontwikkelen. In dergelijke gevallen is de zogenaamde pathologische fracturen, d.w.z. fracturen veroorzaakt door een relatief klein trauma. Een dergelijke complicatie komt het meest voor bij grote chondroïden of bij meerdere chondromen. Het is ook de moeite waard om te weten dat het binnenste deel van het bot waar enossale chondromen zich ontwikkelen niet wordt geïnnerveerd door sensatie. Om deze reden veroorzaakt de overgrote meerderheid van de enossale chondromen geen pijn. Veranderingen die botpijn veroorzaken (vooral 's nachts) zouden een indicatie moeten zijn voor verdere diagnose - ze zijn een typisch kenmerk van meer kwaadaardige bottumoren.

Periostale chondromen , vanwege de groei op het botoppervlak, hebben totaal verschillende symptomen. Ze leiden zelden tot verzwakking van de interne botstructuur, maar in tegenstelling tot endossale chondromen, kunnen ze onder het huidoppervlak worden gevoeld. Periostale chondromen kunnen harde knobbels vormen en lokale zwelling veroorzaken. Weke delen chondromen produceren vergelijkbare symptomen. Als ze zich in het gebied van pezen of periarticulaire ligamenten bevinden, kunnen ze verstoringen in het functioneren van deze structuren veroorzaken. In dergelijke gevallen kan het eerste symptoom pijn zijn bij het maken van bepaalde bewegingen.

Chrzęstniak - diagnostiek

De basisinstrumenten voor de diagnose van chondroom zijn medische geschiedenis en beeldvormende tests. Chondoma moet worden vermoed wanneer laesies pijnloos zijn, met typische lokalisatie (metafysen van lange botten, vooral handen en voeten), die gewoonlijk geen ongemak veroorzaken.

Bij beeldvormingstests vertonen de chondromen geen tekenen van maligniteit - ze beschadigen de omliggende weefsels niet en veroorzaken de zogenaamde periostale reacties die typisch zijn voor kwaadaardige veranderingen. Herhaalbare resultaten van beeldvormende tests zijn ook indicatief voor een goedaardige aard van de laesies. Als bij beeldvormingstests die met regelmatige tussenpozen worden uitgevoerd, de laesie niet groter wordt, de omtrek ervan verandert of anderszins verandert.veranderingen, is het hoogstwaarschijnlijk een goedaardige verandering.

Het is ook de moeite waard om te onthouden dat verschillende soorten beeldvormende tests kunnen worden gebruikt om botveranderingen te diagnosticeren - röntgenstralen, computertomografie en magnetische resonantiebeeldvorming. Magnetische resonantiebeeldvorming is bijvoorbeeld nuttig bij de diagnose van chondromen van zacht weefsel, terwijl computertomografie nauwkeurige visualisatie van veranderingen in de botstructuur mogelijk maakt.

In twijfelgevallen wordt de diagnose gesteld op basis van histopathologisch onderzoek van het materiaal verkregen tijdens de laesieverwijderingsoperatie of (minder vaak) het materiaal verkregen uit de biopsie

Chrzęstniak - behandeling

Het optimale type behandeling voor chondroom wordt voor elke patiënt individueel bepaald. Factoren die van invloed zijn op de keuze van de therapie zijn onder meer: ​​grootte en grootte van het chondroom, klinische symptomen en de aanwezigheid van mogelijke complicaties.

Kleine, asymptomatische chondromen worden vaak onbehandeld gelaten - ze moeten alleen regelmatig gecontroleerd worden. Als het chondroom een ​​significante verandering in de botstructuur veroorzaakt, complicaties heeft ontwikkeld (bijv. pathologische fracturen) of er vermoedens zijn dat de laesie kwaadaardig is, wordt chirurgische verwijdering aanbevolen.

Botholten na verwijdering van het chondroom worden gevuld met bottransplantaten

Chrzęstniak - prognose

Chondoma als goedaardig neoplasma gaat in de meeste gevallen gepaard met een goede prognose. Veel asymptomatische chondroïden hebben geen behandeling nodig en veranderen niet bij langdurige follow-up. Symptomatische chondromen moeten worden verwijderd - chirurgie in combinatie met revalidatie stelt u meestal in staat om weer volledig fit te worden.

Bij sommige patiënten kunnen chondromen de neiging hebben om terug te komen. In dergelijke gevallen wordt zorgvuldige observatie aanbevolen, omdat er recidieven zijn gecombineerd met transformatie naar meer kwaadaardige vormen van neoplasmata. Soortgelijke vermoedens zouden moeten voortvloeien uit veranderingen in het chondroom bij radiologisch onderzoek of het plotseling optreden van symptomen (bijvoorbeeld pijn of pathologische fracturen).

  • Hemangiomen - oorzaken, symptomen, behandeling
  • Sarcomen - typen. Diagnose en behandeling van sarcomen
  • Lipomen - typen. Oorzaken, symptomen, verwijdering

Categorie:

Oncologie