- Epilepsie - symptomen en hulp aan de patiënt
- Status epilepticus: symptomen
- Status epilepticus: oorzaken
- Status epilepticus: diagnose
- Status epilepticus: behandeling
- Status epilepticus: prognose
- Status epilepticus: eerste hulp
Status epilepticus is een specifieke vorm van een epileptische aanval die langer duurt dan een typische aanval of bestaat uit het continu optreden van aanvallen, de een na de ander. Status epilepticus wordt als een levensbedreigende aandoening beschouwd en, interessant genoeg, niet alleen mensen met epilepsie ervaren het. Dus wat zijn de andere oorzaken van status epilepticus, en wat kunnen we doen als een geliefde dit probleem ervaart?
Status epilepticusis een medisch noodgeval. Epilepsie wordt over het algemeen als vrij ernstig beschouwd. De meeste mensen associëren aanvallen met aanvallen, die vaak angst opwekken bij mensen die ze zien.
In feite is een enkele aanval echter niet het ernstigste risico dat gepaard gaat met epilepsie. Het grootste risico voor epilepsiepatiënten wordt veroorzaakt door de status epilepticus en is zeker te behandelen als een levensbedreigende aandoening.
Epilepsie is lang niet de enige mogelijke oorzaak van status epilepticus.
De definitie van status epilepticus is in de loop van de tijd veranderd. Tot enige tijd geleden werd dit probleem gedefinieerd als een situatie waarin een patiënt een aanval kreeg die langer dan 30 minuten duurde.
Meestal duren epileptische aanvallen echter een minuut tot ongeveer drie, en nemen dan af, wat zeker een van de factoren was die leidden tot de verandering in het bovengenoemde criterium.
Momenteel wordt status epilepticus gediagnosticeerd wanneer een epileptische aanval 5 minuten of langer duurt.
Status epilepticus kan ook worden gevonden in een situatie waarin de patiënt twee of meer aanvallen direct na elkaar ervaart, waartussen er geen verbetering is in de toestand van de patiënt of de terugkeer naar het volledige bewustzijn.
- Toevallen: typen
Statistieken over de incidentie van status epilepticus variëren. Volgens beschikbare onderzoeken bij Amerikaanse patiënten treft status epilepticus 6 tot 40 mensen op 100.000 mensen.
Zoals de naam van het probleem suggereert, wordt statusepilepsie geassocieerd met epilepsie, maar interessant genoeg kunnen niet alleen patiënten deze gevaarlijke entiteit ervarenlijden aan epilepsie. In feite kunnen veel verschillende gezondheidsproblemen status epilepticus veroorzaken.
Epilepsie - symptomen en hulp aan de patiënt
Status epilepticus: symptomen
Vanwege het klinische verloop zijn er twee hoofdtypen epileptische toestanden.
De eerste hiervan zijnkrampachtige epileptische toestanden , die verband houden met verschillende bewegingsstoornissen - in dit type epileptische toestand kunnen patiënten bijvoorbeeld tonische symptomen ervaren -kloon
- Epilepsiesymptomen bij kinderen en volwassenen. Hoe herken je epilepsie?
Een ander type probleem dat wordt beschreven isniet-convulsieve epileptische toestanden . Kenmerkend voor hen zijn op hun beurt niet de bewegingsstoornissen zelf, maar de bewustzijnsstoornissen van de patiënt. De niet-convulsieve status epilepticus kan zich bijvoorbeeld uiten in de vorm van een langdurige aanval van bewusteloosheid.
Het kenmerkende kenmerk van status epilepticus, dat het onderscheidt van een enkele aanval, is de bovengenoemde duur van de symptomen (meer dan 5 minuten) of het optreden van twee of meer aanvallen direct achter elkaar, waartussen er geen verbetering is in de toestand van de patiënt
Eerder werd opgemerkt dat status epilepticus - vooral in de vorm van een langdurige aanval - als een levensbedreigende aandoening wordt beschouwd.
Het houdt verband met het feit dat dit probleem tot verschillende complicaties kan leiden, waaronder de meest ernstige de mogelijkheid van hartritmestoornissen en ademhalingsstoornissen.
Status epilepticus: oorzaken
Status epilepticus is duidelijk gerelateerd aan epilepsie, maar in feite vormen epilepsiepatiënten ongeveer 25% van alle mensen die dit probleem ervaren.
Voor mensen met deze aandoening kan status epilepticus het eerste symptoom van de aandoening zijn - bij sommige patiënten wordt de diagnose epilepsie gesteld net nadat ze status epilepticus hebben ontwikkeld.
Het probleem kan zich echter ook voordoen bij patiënten met epilepsie die voor deze ziekte worden behandeld. Dit kan bijvoorbeeld het geval zijn wanneer:
- de patiënt begint met het innemen van nieuwe anti-epileptica
- de concentratie van anti-epileptica in het lichaam verandert om verschillende redenen (dit kan bijvoorbeeld het geval zijn in de loop van gastro-intestinale infecties, waar door braken of diarree een verminderde opname van geneesmiddelen uit het maagdarmkanaal is darmkanaal; een andere mogelijkheid is die waarbij de patiënt andere medicijnen gaat gebruikendie een wisselwerking hebben met anti-epileptica, waardoor het geh alte aan anti-epileptica in het lichaam wordt verlaagd)
- u stopt plotseling met het innemen van uw AED's
- de patiënt zal onvoldoende slaap krijgen
- een patiënt die wordt behandeld met bepaalde anti-epileptische stoffen zal resistent worden tegen het geneesmiddel
- Een patiënt die anti-epileptica gebruikt, zal alcohol misbruiken
Epilepsie is lang niet de enige mogelijke oorzaak van status epilepticus
Aandoeningen van de elektrische activiteit van de hersenen, die de essentie zijn van de epileptische toestand, kunnen ook worden veroorzaakt door pathologieën zoals:
- slag
- intracraniële bloeding
- tumoren van het centrale zenuwstelsel
- infectieziekten van het centrale zenuwstelsel (bijv. meningitis of hersenabces)
- hoofdletsel
- ontwenningssyndroom dat optreedt na het stoppen met alcohol, vooral door chronisch misbruik
- stofwisselingsstoornissen (bijv. gerelateerd aan hyponatriëmie of hepatische encefalopathie)
Status epilepticus: diagnose
De diagnose status epilepticus is voornamelijk gebaseerd op de identificatie van kenmerken die kenmerkend zijn voor deze pathologie.
Als bij een patiënt de diagnose epilepsie is gesteld voordat de status-epilepsie begon, is het erg belangrijk voor artsen om deze informatie te verkrijgen, omdat dit de differentiële diagnose verkleint die moet worden uitgevoerd vanwege het aantal oorzaken van status-epilepsie kan zijn.
Bij patiënten met status-epilepsie kunnen veel verschillende tests worden uitgevoerd, waaronder:
- laboratorium (om bloedglucose te meten of ontstekingsmarkers te bepalen)
- beeldvorming (zoals bijv. computertomografie of magnetische resonantie beeldvorming van het hoofd)
Deze noodzaak komt voort uit het feit dat het belangrijk is om de oorzaak van status epilepticus te vinden, evenals om deze persoon te onderscheiden van andere aandoeningen die zich op een vergelijkbare manier kunnen manifesteren. Voorbeelden van dergelijke eenheden zijn:
- Maligne neurolepticasyndroom
- psychogene pseudo-epileptische aanvallen
- kwaadaardige hyperthermie
- hitteberoerte
- hypoglykemie
Status epilepticus: behandeling
Tijd speelt de belangrijkste rol bij de behandeling van status epilepticus - want hoe eerder de behandeling van deze persoon wordt gestart, hoe groter de kans dat het eerder wordt opgelost.
Procedure instatus epilepticus is gebaseerd op medicamenteuze behandeling.
- Farmacologische en chirurgische behandeling van epilepsie
In principe zijn de eerste medicijnen die aan patiënten worden gegeven benzodiazepinen, zoals alprazolam, diazepam of midazolam.
Vervolgens - als de symptomen aanhouden ondanks dat de bovengenoemde medicijnen aan de patiënt zijn toegediend - kan het nodig zijn om andere medicijnen te gebruiken, zoals fenytoïne, valproïnezuur of levetiracetam.
Als de epileptische status aanhoudt, besluiten artsen soms om een farmacologische coma in te brengen - barbituraat (met bijvoorbeeld thiopental).
Status epilepticus: prognose
Het is moeilijk om de prognose van patiënten met status epilepticus duidelijk te definiëren, aangezien deze verschilt afhankelijk van de oorzaak van het probleem - patiënten met status epilepticus geassocieerd met meningitis zijn verschillend, en de prognose voor patiënten met status epilepticus is anders. patiënten die lijden aan een hersentumor en langdurige aanvallen die daarmee gepaard gaan.
Het belangrijkste voor het oplossen van status epilepticus is de snelle start van de behandeling - de vroege start van de therapie verhoogt de kans op snel herstel van een patiënt en vermindert ook het risico op complicaties van status epilepticus.
Status epilepticus: eerste hulp
Wanneer we een persoon een aanval zien ervaren - of het nu een enkele aanval is of status epilepticus - blijf allereerst kalm.
Allereerst is het belangrijk ervoor te zorgen dat de persoon die aan stuiptrekkingen lijdt geen risico loopt zijn lichaam te beschadigen - het is de moeite waard om rond te kijken, bijvoorbeeld of hij op een extreem harde ondergrond ligt. Het is het beste om de zieke op zijn zij te leggen, waardoor het risico op verstikking wordt verminderd. Bovendien moet u proberen zijn luchtwegen open te houden.
Het is mogelijk dat we een aanval vanaf het begin waarnemen.
- Inbeslagneming - eerste hulp
In een dergelijke situatie kunnen we voor de veiligheid van de patiënt zorgen en hem tegelijkertijd observeren - als de epileptische aanval niet binnen twee of drie minuten spontaan verdwijnt, kunt u het beste een ambulance bellen.
In een situatie waarin we een persoon tegenkomen met een aanval en we weten niet hoe lang het duurt - dan is het het beste om onmiddellijk hulp in te roepen.
Ten slottemedisch Bronnen:1. Materialen voor epilepsiestichting; online toegang: http://www.epilepsy.com/learn/challenges-epilepsie/seizure-emergencies/status-epilepticus2. Julie L. Roth, Status Epilepticus, Medscape; online toegang: http://emedicine.medscape.com/article/1164462-overview3. Ajith Cherian, Sanjeev V. Thomas, Status epilepticus, Ann Indian Acad Neurol. 2009 juli-september; 12 (3): 140-153; online toegang: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2824929/
Epilepsie - meer informatie:
- Epilepsiesyndromen: typen
- Epilepsie bij kinderen met afwezigheden (pycnolepsie, Friedman-syndroom)
- Rolands epilepsie
- West-epilepsiesyndroom
- Noordelijke epilepsie
- Alcoholische epilepsie