Help de ontwikkeling van de site en deelt het artikel met vrienden!

src="kardiologia/9925437/by-passy-_czyli_pomostowanie_aortalno-wiecowe_cabg_2.jpg.webp" />GECONTROLEERDE INHOUDAuteur: lek. Katarzyna Banaszczyk

Een van de methoden voor de behandeling van ischemische hartziekte is een invasieve procedure, algemeen bekend als bypass-operatie, of meer medisch - aorto-coronaire bypass-operatie. Deze operatie is de meest uitgevoerde ingreep bij hartchirurgie. Wat is bypass-implantatie

Omleidingen - wat is deze procedure?

By-passes is een hartchirurgische procedure, ook wel bekend als coronary artery bypass grafting (CABG - afkorting voor coronary artery bypass grafting). Een dergelijke operatie stelt de aorta in staat om op zo'n manier met de kransslagaders te verbinden dat de door atherosclerotische plaques vernauwde delen van de kransslagaders worden vermeden. Coronaire vaten voorzien de hartspier van zuurstofrijk bloed.

Het doel van deze procedure is daarom de arteriële bloedtoevoer naar het hart te verbeteren, waardoor het hart beter wordt voorzien van zuurstof en stoffen die nodig zijn voor een goede werking. De bloedtoevoer naar de hartspier verbetert, waardoor het mogelijk is om de symptomen van de ziekte als gevolg van de vernauwing van de kransslagaders van het hart te verminderen.

Vasculaire bypass-transplantaten worden meestal verkregen uit de oppervlakkige ader van het onderste lidmaat (meestal het onderbeen). Als een fragment van een veneus vat niet uit het onderste lidmaat kan worden verwijderd (bijvoorbeeld door spataderen), kan de radiale slagader (gelegen in het bovenste lidmaat) of de rechter interne thoracale slagader (borst) worden gebruikt. Meestal heeft een hartchirurg ongeveer 10 centimeter bloedvat nodig om een ​​bypass uit te voeren.

Coronaire hartziekte - wat is het?

Op dit punt is het de moeite waard om de toestand, die in sommige situaties moet worden omzeild, nader te bekijken. De essentie van ischemische hartziekte is de onvoldoende toevoer van zuurstofrijk bloed naar de hartspier, in de overgrote meerderheid (>80-90% van de gevallen) wordt het veroorzaakt door atherosclerose van de kransslagaders - dat wil zeggen, de vorming van atherosclerotische plaques in deze slagaders, wat leidt tot vernauwingen. Coronaire atherosclerose kan zelfs leiden tot een myocardinfarct als de stenose significant ernstig is of de plaque scheurt en de bloedstroom in het arteriële vat plotseling wordt beperkt.

Het is goed om dat te weten als je het over slagaders hebtKransslagaders, we bedoelen hier twee slagaders - en meer precies de rechter kransslagader, die bloed levert aan het rechter atrium en de ventrikel, het achterste deel van het interventriculaire septum, en een bepaald deel van de linker ventriculaire wand en de linker kransslagader die de rest van de hartspier van bloed voorziet. Afhankelijk van de plaats van de strictuur, zal een ander deel van het hart ischemisch zijn.

Coronaire hartziekte - symptomen

Het is de moeite waard om hier te vermelden over de symptomen van ischemische hartziekte, die in sommige situaties worden geëlimineerd door cardiochirurgische procedures uit te voeren, inclusief bypasses. De meest voorkomende symptomen gemeld door patiënten met ischemische hartziekte zijn:

  • pijn op de borst - meestal veroorzaakt door fysieke inspanning, maar ook door emotionele stress en blootstelling aan koude lucht, deze pijn wordt meestal retrosternale gevoeld, het kan uitstralen naar de linker bovenste ledematen, soms de kaak, nek. Patiënten beschrijven dit gevoel als druk, een zwaar gevoel of een branderig, branderig of opdringend gevoel. Bovendien duurt de pijn meestal een paar minuten en verdwijnt met rust. Pijn op de borst is een zeer belangrijk klinisch symptoom in de geneeskunde, omdat het moet worden onderscheiden van een hartinfarct,
  • door inspanning veroorzaakte dyspnoe,
  • vermoeidheid, zwakte,
  • buikpijn, misselijkheid

De hierboven beschreven symptomen zouden ons zeker een bezoek moeten brengen aan een arts, bij voorkeur aan het begin van de huisarts, d.w.z. uw huisarts. Na ons te hebben onderzocht, zal de arts beslissen over de volgende diagnostische stappen en het is mogelijk dat hij een bezoek aan een specialist - een cardioloog - zal aanbevelen.

By-passes - indicaties voor aorta-coronaire bypass

In de meeste gevallen wordt ischemische hartziekte behandeld met medicatie en, natuurlijk, aanpassingen van de levensstijl, waaronder een dieet en de juiste geselecteerde lichaamsbeweging. In sommige gevallen is het echter noodzakelijk om een ​​invasieve procedure te ondergaan om de doorgankelijkheid van de kransslagaders te herstellen. Meestal is de eerstelijnsprocedure waar artsen over beslissen coronaire angioplastiek (zogenaamde ballooning), die bestaat uit het verwijden van het vernauwde vat met behulp van een speciale "ballon".

Welke procedure wordt gekozen, hangt af van het vat dat is aangetast door de atherosclerose, de leeftijd van de patiënt en andere factoren, zoals comorbiditeiten of de levensverwachting van de patiënt.

Coronaire aorta bypass (i.e. bypass, CABG) heeft de voorkeur wanneer we te maken hebben met:

  • met linker belangrijkste coronaire hartziekte,
  • ziektedrie vaartuigen,
  • comorbiditeiten (zoals bijvoorbeeld diabetes, verminderde linkerventrikelfunctie),
  • contra-indicaties voor dubbele antibloedplaatjestherapie - dergelijke therapie is noodzakelijk na coronaire angioplastiek,
  • kronkelig verloop van de bloedvaten of significante calcificaties in de bloedvaten,
  • terugkerende restenose (d.w.z. restenose) in de stent
  • de aanwezigheid van indicaties voor een andere hartoperatie (dan kunnen er twee procedures worden uitgevoerd tijdens één procedure - bijvoorbeeld een operatie aan het aneurysma van de aorta ascendens of vervanging van de hartklep).

By-passes - het verloop van een coronaire bypassoperatie

Patiënten vóór de bypassoperatie van de kransslagader vragen zich af hoe de hele operatie eruitziet en wat er precies gebeurt tijdens de duur ervan. De procedure kan worden uitgevoerd met of zonder extracorporale circulatie. In het eerste geval opent de hartchirurg eerst de borst door een incisie langs het borstbeen te maken. Vervolgens is het noodzakelijk om de apparatuur voor cardiopulmonale bypass en hartstilstand aan te sluiten. In dit geval wordt de procedure uitgevoerd op een niet-geslagen hart. Nadat de vasculaire bypass is aangebracht en de bloedvaten goed zijn aangesloten, wordt de hartslag hersteld.

Deze procedure kan ook worden uitgevoerd zonder het gebruik van extracorporele circulatie. Dan stopt het hart niet met kloppen - de procedure wordt uitgevoerd op een kloppend hart. De kooi wordt op dezelfde manier geopend als hierboven beschreven. Steeds vaker worden procedures ook uitgevoerd vanuit een andere toegang dan via een incisie van het borstbeen - het is ook mogelijk om de toegang te omzeilen via een linkszijdige thoracotomie - d.w.z. het openen van de kooi aan de linkerkant, maar deze methode wordt alleen gebruikt als het nodig is om individuele vernauwingen behandelen

U dient zich ervan bewust te zijn dat na een bypassoperatie aan de kransslagader een passende hartrevalidatie nodig is, zodat u weer kunt terugkeren naar uw normale leven. Passende oefeningen worden al uitgevoerd in het ziekenhuis, onmiddellijk na de procedure en na ontslag - de patiënt moet in een sanatorium blijven, waar artsen na de procedure geschikte oefeningen voor de staat zullen selecteren.

Coronaire aorta bypass - contra-indicaties voor de procedure

Het is niet in alle gevallen mogelijk om een ​​overbrugging uit te voeren. De contra-indicaties voor het omzeilen zijn onder meer: ​​

  • onenigheid van de kant van de patiënt - dit is een absolute contra-indicatie voor elke operatie,
  • stenose van de kransslagader langs zijn hele loop - dit maakt het onmogelijk om de stenose te omzeilen omdat het hele vat bezet is,
  • significant verminderde hartfunctie wanneer de linkerventrikelejectiefractie lager is dan 20-30%,
  • ernstige bloedingsdiathese - die een risico op significante bloedingen tijdens de operatie met zich meebrengt,
  • onstabiele, gevorderde chronische ziekten zoals nierfalen, longziekten, ernstige hypertensie, elektrolytenstoornissen, gevorderde kwaadaardige neoplasmata,
  • een actieve infectie die zich door het hele lichaam voortzet

De uiteindelijke beslissing om de procedure uit te voeren wordt natuurlijk door de patiënt genomen samen met specialisten - in het geval van een bypassoperatie van de kransslagader is een speciale kwalificatie vereist, waarbij een cardioloog, hartchirurg, invasieve cardioloog, anesthesist en specialist neuroloog deelnemen. Soms is het ook nodig om een ​​andere specialist te raadplegen, afhankelijk van de andere chronische ziekten die bij een bepaalde patiënt aanwezig zijn.

By-passes - complicaties na de procedure

Zoals bij alle procedures, inclusief de bypassoperatie van de kransslagader, kunnen bepaalde complicaties optreden, temeer daar het een ingrijpende operatie is, die gewoonlijk wordt uitgevoerd bij patiënten met chronische ziekten. De complicaties van deze operatie zijn:

  • myocardinfarct,
  • slag,
  • overlijden tijdens operatie,
  • bypass-bloeding,
  • moet opnieuw werken,
  • operatiewond infectie,
  • longontsteking,
  • acuut nierfalen,
  • longembolie

In geval van twijfel is het niet de moeite waard om de procedure op te geven - vraag uw arts naar de zaken die voor u van belang zijn. Een coronaire bypassoperatie vermindert het risico op een myocardinfarct en verbetert de kwaliteit van leven van patiënten die lijden aan ischemische hartziekte. Hoewel revalidatie na een operatie ongeveer 6 weken duurt, is het mogelijk om weer normale activiteiten te ondernemen, inclusief werk.

Over de auteur src="kardiologia/9925437/by-passy-_czyli_pomostowanie_aortalno-wiecowe_cabg_3.jpg.webp" />boog. Katarzyna BanaszczykAfgestudeerd aan de medische faculteit van Collegium Medicum in Bydgoszcz, UMK in Toruń. Momenteel loopt hij een postdoctorale medische stage. De auteur van wetenschappelijke artikelen en vele educatieve artikelen gericht op het verspreiden van medische kennis.

Help de ontwikkeling van de site en deelt het artikel met vrienden!

Categorie:

Cardiologie