src="objawy/3620974/objaw_chvostka_-_co_oznacza_u_kogo_moe_wystpi__2.jpg.webp" />GECONTROLEERDE INHOUDAuteur: lek. Katarzyna Banaszczyk

Calciumtekort in ons lichaam kan zich zowel snel manifesteren, d.w.z. tetanie, als subtielere klinische symptomen hebben die op de juiste manier moeten worden opgewekt. Wat is het Chvostek-symptoom en wat bewijst het voorkomen ervan?

Het Chvostka-symptoomis kenmerkend voor een calciumtekort in het lichaam. We spreken van een tekort aan dit element wanneer de totale concentratie in het bloedserum lager is dan 2,25 mmol/l. In medische termen wordt calciumtekort hypocalciëmie genoemd.

Chvostek symptoom - wat is het?

Om te beginnen is het de moeite waard om uit te leggen wat het Chvostek-symptoom is dat in de medische literatuur wordt beschreven. Het Chvostek-symptoom wordt veroorzaakt door met een neurologische hamer op de aangezichtszenuw te slaan, d.w.z. op een plaats die zich ongeveer 2 centimeter voor de oorlel bevindt.

Na het raken van deze plek met een hamer, trekken de gezichtsspieren samen, zichtbaar voor het blote oog. Dit symptoom wordt veroorzaakt door de arts wanneer hij de zogenaamde latente tetanie bij de patiënt begint te vermoeden.

Calcium en zijn rol in het lichaam

Calcium is een zeer belangrijk element dat veel biologische functies heeft. De belangrijkste daarvan is de conditionering van het juiste verloop van verschijnselen als:

  • bloedstolling,
  • neuromusculaire geleiding - zonder calcium verloopt de spiercontractie niet goed,
  • afscheiding van hormonen,
  • activering van veel enzymen

In ons lichaam is calcium aanwezig in zowel geïoniseerde als eiwitgebonden en anionengebonden vormen. In de medische praktijk is het gebruikelijk om de totale serumcalciumspiegels te evalueren - dus deze test bepa alt de totale hoeveelheid calcium in het bloed.

Chvostek symptoom - oorzaken

Wat zijn de meest voorkomende oorzaken van het symptoom van Chvostek? Dit zijn voornamelijk factoren die leiden tot calciumtekort in het lichaam, waaronder:

  • lage inname van calcium in de voeding,
  • vitamine D-tekort,
  • intestinale malabsorptie - in dit geval kan minder calcium uit voedsel worden opgenomen,
  • overtollig fosfaat in het lichaam - fosfaten zijn chemische verbindingen die calcium kunnen binden, waardoor het tekort ontstaat,
  • applicatiegeneesmiddelen die het verlies van calcium in de urine verhogen - deze geneesmiddelen omvatten onder andere: lisdiuretica (d.w.z. furosemide, torasemide),
  • medicijnen gebruiken die vitamine D inactiveren - deze omvatten anti-epileptica zoals hydantoïne en barbituurzuurderivaten,
  • hypoparathyreoïdie - wordt geassocieerd met een tekort aan bijschildklierhormoon, een hormoon dat de juiste calciumconcentratie in het serum bepa alt,
  • schade en falen van organen die betrokken zijn bij de productie van de actieve vorm van vitamine D - hier hebben we het over de lever en de nieren,
  • skeletspierbeschadiging - d.w.z. rabdomyolyse. Bij de afbraak van spiercellen komt een grote hoeveelheid fosfaat vrij, dat, zoals gezegd, calcium bindt,
  • desintegratie van neoplastische cellen, d.w.z. het zogenaamde tumorlysissyndroom - het mechanisme van hypocalciëmie komt in dit geval overeen met het hierboven beschreven mechanisme dat verband houdt met rabdomyolyse,
  • chronisch gebruik van bisfosfonaten - dit zijn geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van osteoporose.

Chvostek-symptoom, d.w.z. latente tetanie

Het Chvostek-symptoom wordt beschouwd als een zogenaamd latent tetaniesymptoom. In de geneeskunde wordt de term tetanie aangeduid als hyperactiviteit in rust van de spieren als gevolg van elektrolytenstoornissen, waaronder calciumtekort.

Dergelijke hyperactiviteit resulteert in symmetrische spiersamentrekkingen van ons lichaam, die passen in het klinische beeld van een tetanie-aanval (een dergelijke aanval zal in de volgende paragraaf worden beschreven).

In het geval van een chronisch calciumtekort kunnen we echter omgaan met de zogenaamde latente tetanie, die we ontmaskeren door het Chvostek-symptoom op te wekken. Latente tetanie manifesteert zich niet in de karakteristieke samentrekkingen van de hele spiergroepen, d.w.z. tetanie-aanval.

Het is de moeite waard om te weten dat het Chvostek-symptoom niet het enige symptoom is van latente tetanie. Het tweede symptoom van deze klinische aandoening is het Trosseau-symptoom, de zogenaamde "verloskundige hand".

Dit symptoom wordt veroorzaakt door op de arm te drukken met de manchet van de bloeddrukmeter. Hiervoor moet het apparaat worden opgeblazen tot 20 mm Hg boven de systolische druk van de patiënt.

Het uitvoeren van een dergelijke actie veroorzaakt de palmaire buiging van twee vingers van de hand - de vijfde vinger en de vierde vinger (de eerste, tweede en derde vingers blijven gestrekt). Deze opstelling van de vingers lijkt op de hand van een arts tijdens een verloskundig onderzoek, daarom is dit de tweede naam van het Trosseau-symptoom.

Calciumtekort en tetanie aanval

Het Chvostek-symptoom, dat gepaard gaat met verlaagde serum-geïoniseerde calciumspiegels, is meestal niet het enige symptoom van deze aandoening.

Andere symptomen die bijdragen aan het klinische beeld van hypocalciëmie zijn onder meer:gevoelloosheid en spierspasmen in de handen die zich kunnen uitbreiden naar de schouders van het gezicht en de onderste ledematen.

De mond van een patiënt met een tetanie-aanval kan een zogenaamde visvorm aannemen. Het optreden van deze karakteristieke spiersamentrekkingen van het lichaam wordt een tetanie-aanval genoemd. Tijdens een dergelijke aanval blijft, ondanks symmetrisch optredende spiersamentrekkingen, het bewustzijn van de patiënt behouden.

Tetanie-equivalenten - wat zijn deze symptomen?

Symptomen die wijzen op een calciumtekort in het lichaam zijn ook:

  • visuele stoornis - zoals dubbelzien, fotofobie,
  • bronchospasme (die astma-achtige symptomen veroorzaakt) en laryngospasme,
  • spasmen van de slagaders - incl. kransslagaders - die typische anginapijn veroorzaken, hersenslagaders - die zich kunnen manifesteren als migraine of zelfs bewustzijnsverlies, evenals buikslagaders, die buikpijn veroorzaken.

Hypocalciëmie kan ook worden gezien op een elektrocardiogram (EKG) als een verlenging van het QT-interval.

Calciumtekort en tetanie - ziekteherkenning

De basistest voor de diagnose van hypocalciëmie is de bepaling van dit element in het bloedserum. Als de totale calciumconcentratie in het serum lager is dan 2,25 mmol/l, is er sprake van hypocalciëmie. Het is ook de moeite waard om andere laboratoriumtests te doen die ons naar de mogelijke oorzaak van calciumtekort kunnen leiden.

Deze testen omvatten onder andere de aanduiding:

  • creatinineconcentratie- dit is een parameter die ons vertelt over de efficiëntie van de nieren. Zoals reeds vermeld, kan nierfalen vatbaar zijn voor een tekort aan de actieve vorm van vitamine D, wat op zijn beurt een verlaging van de serumcalciumspiegels veroorzaakt,
  • fosfaten- hun overmaat vermindert de calciumconcentratie,
  • magnesium- een aanzienlijk verlaagd niveau van dit element veroorzaakt een vermindering van de secretie van parathyroïdhormoon door de bijschildklieren, wat op zijn beurt leidt tot hypocalciëmie,
  • vitamine D- een tekort is een veelvoorkomende oorzaak van hypocalciëmie,
  • bijschildklierhormoon- het is een hormoon dat wordt geproduceerd door de bijschildklieren en verantwoordelijk is voor de regulatie van het calciummetabolisme in het lichaam - een tekort aan bijschildklierhormoon kan duiden op hypoparathyreoïdie,
  • Dagelijkse uitscheiding van calcium met urine- stelt ons in staat om het calciumverlies op deze manier te bevestigen

Chvostek symptoom - tetanie behandeling

De basisactie bij symptomatische tetanie is het aanvullen van het ontbrekende element. Hiervoor wordt calcium intraveneus toegediend in de vorm van verbindingen:

  • calciumgluconolactobionaat
  • of calciumchloride

Het wordt aanbevolen om tegelijkertijd met orale suppletie te beginnen - met zowel calcium als vitamine D.

Als de oorzaak van de lage serumcalciumspiegel overmatig calciumverlies in de urine is, is het mogelijk om een ​​thiazide te gebruiken, een diureticum dat het calciumverlies in de urine vermindert.

Samenvattend, als we symptomen hebben die kunnen wijzen op een calciumtekort, is het zeker de moeite waard om naar onze huisarts (huisarts) te gaan, die het calciumgeh alte in het serum kan meten. Hierdoor kunnen we hypocalciëmie gemakkelijk uitsluiten.

Het is ook de moeite waard om te onthouden over vitamine D-suppletie in de periode van september tot april. De meeste Polen hebben een tekort aan deze belangrijke stof, die onder andere verantwoordelijk is voor het reguleren van de calciumbalans van het lichaam.

Categorie:

Gezondheid