- Waarom is de boosterdosis belangrijk?
- Wie heeft de volgende vaccinatie nodig?
- Onderzoek naar de effectiviteit van vaccinaties bij immuungecompromitteerde mensen
- Zal het geven van een boosterdosis de situatie verbeteren?
- Verschil tussen boosterdosis en boosterdosis van het COVID-19-vaccin
- Wanneer moeten immuungecompromitteerde mensen de volgende vaccinatiedosering nemen?
Hoewel pas de derde dosis van het SARS-CoV-2-vaccin door andere groepen mensen wordt ontvangen, bespreken de Amerikaanse Centers for Disease Control and Prevention (CDC) verdere vaccinaties. Welke groep heeft ze nodig? We vroegen de medisch bioloog Dr. Peter van Rome
Waarom is de boosterdosis belangrijk?
Dr. Piotr Rzymski wijst erop dat “het toedienen van een boosterdosis aanzienlijk de niveaus van neutraliserende antilichamen verhoogt die voorkomen dat de Delta-variant geïnfecteerd raakt. Onderzoek in Israël toont aan datmensen die het krijgen een 10 keer lager risico op infectie hebben in vergelijking met degenen die de eerste twee hebben gekregen”
Hieronder presenteren we een grafiek van de dynamiek van de serumspiegel van neutraliserende antistoffen, die laat zien hoe de hoeveelheid antistoffen in onze gesprekspartner veranderde na vaccinatie. Hieruit blijkt datneutraliserende antilichamen 8 maanden na ontvangst van de tweede dosis van het vaccin aanwezig waren, maar dat hun spiegels aanzienlijk daalden. De toediening van de derde dosis bracht hem echter tot een concentratie die de maximale detectielimiet overschreed
src="covid-19/7795689/czwarta_dawka_szczepienia_przeciw_covid-19_cdc_wyjania-_ktra_grupa_bdzie_jej_potrzebowa_3.jpg.webp" />De expert wijst erop dat " terwijl de effectiviteit van vaccinatie tegen COVID-19 in termen van bescherming tegen infectie afneemt, het niveau van bescherming tegen ernstig beloop, ziekenhuisopname en overlijden blijft - ook in het geval van de Delta-variant - op een zeer hoog, zelfs sensationeel niveau van 85-90 procent.”. - Zeer grote onderzoeken uitgevoerd in de VS en gepubliceerd in The Lancet geven aan dat de werkzaamheid van het BioNTech/Pfizer-vaccin in termen van bescherming tegen ziekenhuisopname binnen 6 maanden na ontvangst van de tweede dosis op een vergelijkbaar niveau bleef, gemiddeld 93%. - hij voegt toe.
Wie heeft de volgende vaccinatie nodig?
De Amerikaanse centra voor ziektebestrijding en -preventie (CDC) geven aan datmensen met matige of ernstige immunodeficiëntieals gevolg van een medische aandoening, immunosuppressieve therapie of medicatie mogelijk een vierde dosis mRNA nodig hebben vaccinatietegen COVID-19
Volgens CDC-experts zijn dit mensen die:
- actieve behandeling van solide tumoren en hematologische neoplasmata gebruiken,
- een solide orgaantransplantatie hebben ondergaan en zijn begonnen met immunosuppressieve therapie,
- kreeg CAR-T- of HCT-celtherapie binnen 2 jaar na transplantatie of immunosuppressieve behandeling,
- lijdt aan matige of ernstige primaire immunodeficiëntie (bijv. DiGeorge-syndroom, Wiskott-Aldrich-syndroom),
- hiv hebben (vergevorderde hiv of onbehandelde infectie),
- hoge doses corticosteroïden of andere medicijnen krijgen die de immuniteit verminderen
Onderzoek naar de effectiviteit van vaccinaties bij immuungecompromitteerde mensen
Dr. Piotr Rzymski wijst erop dat "door de beschikbare gegevens te analyseren, kan worden gesteld datslechts in 50-60 procent. orgaantransplantatiepatiënten ontwikkelen na beide doses van het vaccin antistoffen tegen het coronavirus S-eiwit ”. - Onze studies in vier grote klinische centra - in Poznań, Wrocław, Kielce en Białystok - bevestigen dat in de groep van volledig gevaccineerde mensen die besmet zijn geraakt en een ernstige vorm van COVID-19 hebben ontwikkeld, er patiënten zijn na transplantatie en het gebeurt dat het resultaat van de test die de concentratie van IgG-antilichamen tegen het coronavirus-spike-eiwit bepa alt, negatief is op het moment van ziekenhuisopname - legt de bioloog uit.
Experts van de Johns Hopkins University voerden een onderzoek uit waaruit bleek dat 44 procent van de mensen met immunosuppressie ondanks vaccinatie doorbraakgevallen die ziekenhuisopname vereisen en die het virus eerder overdragen op mensen die nauw contact met hen hebben.
Studies hebben aangetoond dat deze mensen 485 keer vaker in het ziekenhuis werden opgenomen of stierven aan een coronavirusinfectie in vergelijking met de meeste gevaccineerde mensen. De onderzoeken bevestigden dat de boosterdosis bij sommige immuungecompromitteerde mensen de immuniteit van de antilichamen tegen vaccinatie versterkte.
Zoals deskundige Dr. Rzymski benadrukt, "geven andere onderzoeken aan datpatiënten met immunodeficiëntie niet alleen worden gekenmerkt door een lager niveau van antilichamen of het ontbreken daarvan, maar ook minder of helemaal niet kunnen ontwikkelen , mechanismen van cellulaire respons". Als gevolg hiervan blijven ze, ondanks het ondergaan van het basisvaccinatieregime, kwetsbaar voor infectie en de ernstige gevolgen ervan, omdat ze een verhoogd risico lopen op ernstige COVID-19, voegt hij eraan toe.
Zal het geven van een boosterdosis de situatie verbeteren?
Dr. Piotr Rzymski benadrukt dat "onderzoek"klinisch bewijs toont aan dat de toediening van een boosterdosis het antilichaamniveau verhoogt bij patiënten die na de eerste twee doses laag zijn, en ook het percentage patiënten vermindert dat helemaal geen antilichamen aanmaakte ”. - Een studie uitgevoerd in Frankrijk bij ontvangers van nier-, lever-, long-, hart- en pancreastransplantaties toonde bijvoorbeeld aan dat een boosterdosis seroconversie veroorzaakte bij de helft van de patiënten die de positieve drempel na twee doses niet overschreden.Met andere woorden, het was pas de derde dosis die "werkte" en de impasse van de immunosuppressie overwon- legt de expert uit.
Verschil tussen boosterdosis en boosterdosis van het COVID-19-vaccin
Steeds meer landen besluiten, in lijn met de aanbevelingen van de CDC, om boosterdosis minimaal 6 maanden na ontvangst van de boosterdosis toe te dienen. Waarom?
Dr. Piotr Rzymski wijst op twee redenen, maar elk volgens de expert "is bedoeld om de bescherming tegen SARS-CoV-2-infectie te vergroten en heeft twee redenen: de waarneming dat de serumantilichaamspiegels binnen enkele maanden na de voltooiing van het initiële vaccinatieschema, waardoor de bescherming tegen infectie vermindert, en de opkomst van een meer besmettelijke Delta-variant die het risico op infectie bij volledig gevaccineerde mensen verhoogt. "
De deskundige legt uit dat de term aanvullende dosis wordt gedefinieerd als "een andere, aanvullende dosis van het vaccin voor patiënten met primaire of secundaire immunodeficiënties. In het geval van mRNA-vaccins is dit de derde dosis voor deze mensen.' -Deze mensen reageren, door de beperkte efficiëntie van de afweerreactie, minder goed op diverse vaccinaties, en vaccinatie tegen COVID-19 vormt hierop helaas geen uitzondering. Immunosuppressie bij deze mensen onderdrukt de mogelijkheid om een specifieke immuunrespons op te wekken. De vierde dosis voor immuungecompromitteerde mensen is daarentegen het equivalent van een boosterdosis van de derde dosis voor mensen zonder immunosuppressie, "voegt Dr. Rzymski toe.
Wanneer moeten immuungecompromitteerde mensen de volgende vaccinatiedosering nemen?
Volgens CDC-specialisten moet bij de timing van vaccinatie tegen COVID-19 rekening worden gehouden met huidige of geplande immunosuppressieve therapieën en moet de dosis ten minste twee weken worden aangevuld voordat immunosuppressieve therapieën worden gestart of hervat.
Expert Piotr Rzymski legt uit dat "het raadzaam is dat mensen die lijden aan immunosuppressie een serumspiegel van IgG-neutraliserende antilichamen uitvoeren na ontvangst van een aanvullende dosis (de derde dosis)tegen het receptorbindingsdomein (RBD) van het S-eiwit, d.w.z. IgG-anti-S1-RBD-antilichamen ".
Dr. Rzymski legt uit dat " het resultaat van deze studie de vraag zal beantwoorden of de persoon met immunosuppressie reageerde op vaccinatie ". - Het is erg belangrijk voor de patiënt, die vaak in angst leeft, de gevolgen van een SARS-CoV-2-infectie te beseffen. Het is de moeite waard eraan te herinneren dat het sterftecijfer als gevolg van COVID-19 bij patiënten na orgaantransplantaties aanzienlijk is toegenomen en, volgens de gegevens, kan oplopen tot 20%. - hij voegt toe.
De CDC moet nog een aanbeveling doen voor een vierde immunisatie voor immuungecompromitteerde mensen, maar Amerikaanse wetenschappers wijzen erop dat deze mensen met hun artsen moeten praten om te bepalen of het nodig zal zijn. Wij hebben de deskundige gevraagd of de verwijzing voor een andere vaccinatie het gevolg zal zijn van een individueel oordeel van de behandelend arts?
-Het is altijd raadzaam dat een patiënt met immunosuppressie onder toezicht van een arts hem raadpleegt over vaccinatie en dit moet het geval zijn vóór de vierde dosis, die voor deze mensen het equivalent zal zijn van de derde dosis voor de overige delen van de bevolking . Voor de meerderheid van de patiënten met immunodeficiëntie moet de toediening van een boosterdosis (d.w.z. de vierde dosis) leiden tot een sterke stimulering van de productie van antilichamen en een versterking van de cellulaire respons - legt Dr. Rzymski uit.
- Het is op dit moment onmogelijk om te zeggen hoe lang het duurt om de vierde dosis te ontvangen. Houd er rekening mee dat de prioriteit van vaccinatie tegen COVID-19 in de eerste plaats is om de klinische effecten van infectie te verminderen en in de tweede plaats om infectie te voorkomen.Als de strategie van een boosterdosis en vervolgens een boosterdosis voor mensen met immuundeficiënties hen met succes beschermt tegen het ernstigere verloop van SARS-CoV-2-infectie, is er geen rechtvaardiging voor de cyclische toediening van het vaccin- de expert concludeert.
src="covid-19/7795689/czwarta_dawka_szczepienia_przeciw_covid-19_cdc_wyjania-_ktra_grupa_bdzie_jej_potrzebowa_4.jpg.webp" />Piotr Rzymski - Poolse medische en milieubioloog, dr hab. medische wetenschappen, popularisator van de wetenschapMedisch- en milieubioloog, co-auteur van meer dan 150 wetenschappelijke publicaties, wetenschappelijk docent, wetenschapspromotor, wetenschapsjournalist. Beurshouder van de Stichting voor Poolse Wetenschap en het Ministerie van Wetenschap en Hoger Onderwijs, expert van het EU Research Executive Agency, ambassadeur van het internationale wetenschappelijke netwerk Universal Scientific Education and Research Network (USERN), lid van de programmaraad van de "Science Initiatief tegen pandemie