Ischemische pijn wordt beschouwd als de moeilijkst te beheersen pijn, omdat gewone pijnstillers niet effectief zijn. Het verschijnt wanneer de bloedstroom door de bloedvaten om de een of andere reden wordt belemmerd. Wat zijn de oorzaken van ischemische pijn en wat is de behandeling ervan?

Inhoud:

  1. Ischemische beenpijn
  2. Intestinale ischemische pijn
  3. Ischemische hoofdpijn

Ischemische pijngaat gepaard met bijna alle ziekten van de bloedvaten. Het komt voor bij ischemische hartziekte, bij de ziekte van Raynaud, bij het uitwissen van arteritis, bij diabetes en bij claudicatio intermittens. In 98% van de gevallen is ischemie het gevolg van ontwikkelde atherosclerose. Ischemie is een aandoening waarbij minder bloed bepaalde weefsels bereikt, en daarmee ook minder zuurstof, dan momenteel nodig is om een ​​normaal cellulair metabolisme te behouden.

Ischemie en de bijbehorende pijn kunnen in veel delen van ons lichaam voorkomen. Het kan de onderste en bovenste ledematen, het hoofd, de hersenen en de darmen aantasten.

Ischemische beenpijn

Een klassiek voorbeeld van ischemische pijn is pijn die optreedt bij claudicatio intermittens. Het verschijnt tijdens het lopen. Tijdens inspanning (bijv. wandelen) is de bloedtoevoer slecht en neemt het proces van anaërobe glycolyse (als gevolg van weefselhypoxie) in de spieren toe. De overproductie van lactaat door anaërobe glycolyse veroorzaakt acidose, die zich manifesteert door inspanningspijn (claudicatio genoemd). De pijn is zo sterk en scherp dat het de persoon dwingt te stoppen en te rusten.

De ziekte is progressief. Als het niet wordt behandeld, zal het leiden tot een situatie waarin pijn ook in rust optreedt. Dit is een aandoening die kritische ischemie wordt genoemd. Het gevolg kan weefselnecrose in het been zijn. Bij uitgebreide necrose is de voorkeursprocedure om het leven van de patiënt te redden amputatie van een deel of het hele ledemaat.

In het beginstadium van de ziekte kan de ontwikkeling ervan de interne geneeskunde remmen, later is het noodzakelijk om in te grijpen bij een vaatchirurg die het vernauwde vat opent of, indien mogelijk, een bypass uitvoert.

In het vergevorderde stadium van de ziekte is chirurgische behandeling echter vaak niet mogelijkeffectief is en het is een situatie waarin verlichting kan worden geboden door een procedure die wordt uitgevoerd door een specialist in interventionele pijnbestrijding.

Deze procedure bestaat uit het blokkeren van de activiteit van het sympathische zenuwstelsel op de hoogte die overeenkomt met de innervatie van een bepaald ledemaat. De meest precieze methode bij pijn in de ledematen is thermolesie, wat de selectieve vernietiging van de relevante zenuwvezels mogelijk maakt. Het zorgt niet alleen voor pijnverlichting, maar verbetert ook de bloedtoevoer naar de ledematen door de collaterale circulatie te vergroten en te activeren. Het gaat om de zogenaamde herverdeling van bloed en bijgevolg verbetering van weefseloxygenatie

Deze behandeling is daarom niet alleen een pijnstiller, maar ook een genezingsprocedure, die de causale behandeling van de onderliggende ziekte ondersteunt. Er moet rekening mee worden gehouden dat de herverdeling in de beginfase na de procedure zeer pijnlijk kan zijn, omdat de tot nu toe gehandicapte weefsels met een schok reageren op een toename van hun bloedtoevoer.

Ischemische pijn in de benen komt voor bij elke vijfde persoon van 55 jaar en ouder. Het risico op het ontwikkelen van chronische ischemische pijn neemt toe met de leeftijd. Na de leeftijd van 70 voelt meer dan de helft van de mensen het.

Ischemische pijn in het been treedt op wanneer de vernauwing van de binnendiameter van een slagader groter is dan 50%.

Intestinale ischemische pijn

Intestinale ischemie kan worden geclassificeerd als chronisch, als gevolg van vernauwing van de slagaders die de darmen van bloed voorzien, en acuut, als gevolg van een plotselinge en volledige blokkering van de bloedtoevoer naar de darmen. Chronische intestinale ischemie is het gevolg van vernauwing van de viscerale slagaders, de slagaders die de darmen van bloed voorzien. Onvoldoende toevoer van bloed dat rijk is aan zuurstof en voedingsstoffen veroorzaakt een aantal karakteristieke symptomen, vaak abdominale angina genoemd. Ischemie treft meestal de dunne darm, maar ischemie van de dikke darm kan ook voorkomen.

De meest voorkomende oorzaak van chronische darmischemie is atherosclerose. De afzetting van atherosclerotische plaques in de slagaders van de darm en de symptomen die daardoor worden veroorzaakt, zijn analoog aan coronaire atherosclerose.

Het symptoom van chronische intestinale ischemie is de zogenaamde triade van symptomen

  • Buikpijn die het vaakst optreedt 15-60 minuten na het eten van een ma altijd. Het verteren en verplaatsen van voedsel is het werk van de darmen, waarvoor een grotere toevoer van zuurstof en voedingsstoffen nodig is. Terwijl de bloedstroom door de vernauwde bloedvaten in rust (d.w.z. zonder voedsel in de darmen) voldoende kan zijn, beginnen tijdens het werk, wanneer er meer bloed nodig is, de noodzakelijke voedingsstoffen te ontbreken. Het is gewoon pijn die zich manifesteert. Hoe steviger en vetter de ma altijd, hoe meerwerk dat ze moeten doen om de darmen te verteren. Het maakt de pijn erger. De symptomen houden ongeveer 1-3 uur aan.
  • Vernietiging. Pijn na ma altijden zorgt ervoor dat de meeste patiënten afzien van eten. Bovendien werken onvoldoende aangevoerde darmen slechter, en nemen ze daardoor geen voedingsstoffen uit de voeding op. Bovendien ervaren patiënten met intestinale ischemie een snel verzadigingsgevoel. In 80% van de gevallen leidt chronische intestinale ischemie tot gewichtsverlies.
  • Aanhoudende diarree

Andere symptomen van chronische darmischemie zijn misselijkheid, braken, constipatie, gasvorming en algemene zwakte.

Bij patiënten met chronische darmischemie is het doel van de behandeling om de normale bloedstroom door de buikslagaders te herstellen. Dit kan op twee manieren:

  • Een chirurgische ingreep waarbij de atherosclerotische plaque wordt verwijderd die de doorstroming door de slagader belemmert (endarteriëctomie). Een andere optie voor chirurgische behandeling is het creëren van een bypass om de plaats van de stenose te omzeilen. Voor en achter de plaats van de stenose wordt een stukje ader van een patiënt of een kunstmatige vaatprothese geïmplanteerd, zodat het bloed het obstakel kan omzeilen en vrij kan stromen.
  • Intravasculaire behandeling, of angioplastiek, omvat het inbrengen van een katheter in de vernauwde slagader met aan het uiteinde een ballon. Door de ballon bij de stenose op te blazen, kan het vat uitzetten. Daarnaast kunt u stents gebruiken, d.w.z. kleine "veren" die ervoor zorgen dat de vaatwand breder wordt.

Momenteel begint de behandeling vaak met een endovasculaire procedure met een lager risico, en als deze niet succesvol is of wanneer anatomische omstandigheden het onmogelijk maken, wordt een operatie uitgevoerd in de vorm van endarteriëctomie of het omzeilen van stenose. In de meeste gevallen Bij patiënten herstelt chirurgische behandeling de normale bloedtoevoer naar de darmen. Er moet echter worden benadrukt dat zonder verandering van eetgewoonten, gewichtsvermindering, stoppen met roken en regelmatige lichaamsbeweging, het probleem zal blijven toenemen. Bij ongeveer 25% van de patiënten keert de ziekte binnen enkele jaren na de operatie terug. Het nemen van preventieve maatregelen en het opvolgen van medische aanbevelingen kan de afzetting van atherosclerose in de bloedvaten stoppen of op zijn minst vertragen.

Ischemische hoofdpijn

Hoofdpijn van vasculaire oorsprong zijn migraine en vasomotorische hoofdpijnen die verband houden met arteriële hypertensie en optreden in het beloop van atherosclerose. Ischemische hoofdpijn kan verband houden met atherosclerosecervicaal. Voor veel mensen is het eerste symptoom van atherosclerose van de halsslagader een beroerte.

Er is ook een groep patiënten die alleen last heeft van duizeligheid en hoofdpijn, oorsuizen, vreemde tintelingen in de ledematen, en verstoord gevoel en evenwicht. Als dergelijke symptomen optreden bij mensen met een hartaandoening, hoog cholesterolgeh alte of rokers, is het beter om ze niet te negeren.

De halsslagaders zijn de belangrijkste bloedvaten die de hersenen van bloed voorzien. We kunnen hun werk voelen door onze vingers langs de zijkant van de nek te leggen. De wervelslagaders die in de wervelkolom zijn verborgen, zijn even belangrijk voor het soepel functioneren van de hersenen. De vernauwing van het lumen van deze slagaders leidt tot een zeer gevaarlijke ischemie van de hersenen.

Het kan zonder overdrijving worden gezegd dat efficiënte en gepatenteerde halsslagaders een garantie zijn voor onze gezondheid. Het is niet alleen belangrijk dat het bloed efficiënt door alle vier de slagaders stroomt, maar ook dat het embolische materiaal, d.w.z. atherosclerotische plaques die loskomen van de binnenwand van de slagader, niet met het bloed in de bloedvaten van de hersenen terechtkomt.

Als een fragment van de atherosclerotische plaque de hersenen bereikt, zullen zeer ernstige neurologische aandoeningen optreden. In het ergste geval overlijdt de patiënt. De halsslagaders zijn gevoeliger voor atherosclerotische laesies dan de wervelslagaders.

Atherosclerose van de halsslagader komt voor bij ongeveer 30% van de 65-plussers.

Atherosclerotische laesies van de halsslagaders variëren in ernst, wat bepalend is voor de doorgankelijkheid en de methode van hun behandeling. In Polen, 10 duizend. Carotishersteloperatie om patiënten te beschermen tegen een beroerte of zelfs het verlies van mensenlevens.

Er moet aan worden herinnerd dat beroertes de derde doodsoorzaak in het land zijn, waarvan 80% ischemische beroertes zijn, d.w.z. veroorzaakt door de stopzetting van de bloedtoevoer naar de hersenen. Dit toont de omvang van het probleem niet alleen vanuit medisch oogpunt, maar ook vanuit economisch en sociaal oogpunt.

Over de auteur src="objawy/9712017/bl_niedokrwienny_-_jak_go_rozpozna_przyczyny_blu_niedokrwiennego_2.jpg.webp" />Anna JaroszoEen journalist die zich al meer dan 40 jaar bezighoudt met het populariseren van gezondheidsvoorlichting. Winnaar van vele wedstrijden voor journalisten op het gebied van geneeskunde en gezondheid. Ze ontving onder andere De "Golden OTIS" Trust Award in de categorie "Media en Gezondheid", St. Kamil uitgereikt ter gelegenheid van de Wereldziekendag, tweemaal de "Crystal Pen" in de nationale competitie voor journalisten die de gezondheid bevorderen, en vele prijzen en onderscheidingen in competities voor de "Medische Journalist van het Jaar", georganiseerd door de Poolse Vereniging van Journalisten voor Gezondheid.

Lees meer artikelen van deze auteur

Categorie:

Gezondheid