Een tweelingzwangerschap vereist speciale zorg van de aanstaande moeder en de specialist die haar verzorgt. Ontdek waar je op moet letten als je een tweeling verwacht.
Het feit dat er tweekinderengeboren worden betekent dubbel plezier voor de toekomstige moeder, maar ook meer inspanning en risico. Wat te verwachten intweelingzwangerschap , we praten met een ervaren gynaecoloog, Dr. Jacek Lisawa, verloskundige van het Holy Family Hospital in Warschau.
Dokter, waarom hebben sommige vrouwen een grotere kans om een tweeling te krijgen dan andere?
Ten eerste worden deze kansen natuurlijk vergroot door het gebruik van vruchtbaarheidsmiddelen. Dit is tegenwoordig de meest voorkomende oorzaak vanmeerlingzwangerschappen . Aan de andere kant, met behulp van kunstmatige oorzaken, zijn genetische determinanten zeker belangrijk. Er zijn families waarin tweelingzwangerschappen en de geboorte van een tweeling van generatie op generatie worden vastgelegd. In mijn praktijk kom ik vaak een situatie tegen waarin een vrouw die zwanger is van een tweeling zegt dat haar moeder of moeders zus ook een tweeling heeft gehad.
Is leeftijd van belang als het gaat om de kans op een tweelingzwangerschap?
Nee.
En klopt het dat het moment dat heel gunstig is voor het krijgen van een tweelingzwangerschap de periode direct na het stoppen met de anticonceptiepil is?
Ik denk het niet. Dit schrijven ze eigenlijk in wetenschappelijke boeken en informatiefolders, maar ik observeer het helemaal niet. Ik weet niet of ik ten minste één geval heb gehad van een patiënt die een tweeling kreeg na het stoppen met de pillen, en ik heb honderden meerlingzwangerschappen gehad.Moet de arts die verantwoordelijk is voor een dergelijke zwangerschap speciale bevoegdheden hebben? Biedt elke gynaecoloog even goede zorg?
Nee, absoluut. Meerlingzwangerschappen, inclusief tweelingzwangerschappen, zijn een zwangerschap met een hoger risico. Hierdoor is de kans op complicaties veel groter dan bij een normale zwangerschap. Daarom moeten vrouwen die een tweeling verwachten, worden behandeld door een verloskundige die uitgebreide ervaring heeft met het omgaan met gecompliceerde zwangerschappen en - belangrijker nog - voortdurend samenwerkt met een ziekenhuisafdeling. Deze patiënten hebben vaak een kortere of langere ziekenhuisopname nodig en het zou goed zijn als het continue zorg zou zijn, d.w.z. dat de patiënt in het ziekenhuis onder behandeling zou zijn vandezelfde arts als in de polikliniek
Wat bedoel je met verhoogd risico? Zijn dit dezelfde complicaties die een normale zwangerschap bedreigen, maar komen ze vaker voor?
De meest voorkomende complicatie is vroeggeboorte. Het percentage vroeggeboorten in Polen onder alle zwangerschappen is 7%, terwijl bij tweelingzwangerschappen zelfs 50%, d.w.z. elke seconde van een dergelijke zwangerschap eindigt vóór de leeftijd van 36 weken. Een veelvoorkomend probleem is ook cervicaal falen, d.w.z. het voortijdig openen ervan. Andere complicaties zijn vergelijkbaar met die bij een normale zwangerschap of komen iets vaker voor.
Moet een vrouw die een tweeling verwacht vaker naar de dokter, meer onderzoeken doen?
Ja, want het risico is groter en dus moet de zwangerschapscontrole strenger.
Dit is een standaard test, of een aanvullende?
Als het gaat om biochemische en laboratoriumtests, d.w.z. bloedtesten, verschillen ze niet van standaardtests. Aan de andere kant is de rol van de behandelend arts om alle symptomen van de dreiging van vroeggeboorte op te vangen en te voorkomen. Het besef dat dergelijke complicaties kunnen optreden, verhoogt de alertheid van de arts.
Hoe moet het worden gemanifesteerd?
Bijvoorbeeld in zo'n fundamentele kwestie als het aanbevelen van een spaarzame levensstijl. Bij een normale zwangerschap is het niet nodig, iets wat vaak door artsen wordt misbruikt. Maar bij een tweelingzwangerschap moet de arts de patiënte meteen vragen naar bijvoorbeeld haar werk. En het is niet alleen de functie waarin ze haar werktijd doorbrengt. Zelfs als het kantoorwerk is, maar de patiënte met de tram naar haar door de stad pendelt - het is een grote fysieke inspanning voor haar en moet absoluut van dergelijke activiteiten worden verwijderd. Een ander belangrijk punt is bijvoorbeeld de afweging of er profylactisch een baarmoederhalshechting moet worden aangebracht. Er zijn meer van dit soort problemen en de ervaring van de arts is hier erg belangrijk.
Spaarzame levensstijl, frequentere onderzoeken en dieet? Moet een zwangere tweelingvrouw meer eten?
Absoluut niet, noch in termen van absolute hoeveelheid, noch in termen van verhoogde calorische inhoud. Alleen de verhoogde behoefte aan bepaalde vitamines of micro-elementen kan worden overwogen - voornamelijk die welke verband houden met hematopoëse, bijv. ijzer of foliumzuur.
Terugkomend op het onderzoek, is het gerechtvaardigd om zelfs elke maand een echo uit te voeren, omdat het gebeurt? De moeder kan dan angst ervaren of het niet schadelijk is.
Als er medische indicaties zijn om echografisch onderzoek uit te voeren, dienen deze te worden uitgevoerd. Het is niet gevaarlijk, je moet er niet bang voor zijn. testenuitgevoerd op moderne camera's, die enkele tot enkele minuten duren, dragen ze zo'n kleine lading energie dat ze volkomen veilig zijn. Ik ben echter van mening dat dergelijke frequente, maandelijkse echografie-onderzoeken niet nodig zijn bij elke tweelingzwangerschap, maar alleen als er complicaties optreden.
Zijn er complicaties die te maken hebben met het feit of het een eeneiige of een twee-eiige zwangerschap is?
Een tweelingzwangerschap is inderdaad een zeer algemene term en het is voor verloskundigen essentieel wat voor soort tweelingzwangerschap het is. Maar de term monozygoot of broederlijk verwijst naar het genetische materiaal dat een kind heeft. Vanuit het oogpunt van de zorg voor de zwangerschap maakt het niet uit. Het is belangrijker of het een monomaryngeale of een twee-chorionische, eenwaardige of diamellaire zwangerschap is. Als het diamellair diafragma (wanneer elke baby zich in een aparte vruchtzak bevindt en een aparte placenta heeft), is het onwaarschijnlijk dat andere complicaties optreden, afgezien van het risico op vroeggeboorte. Bij een enkelvoudige chorionische zwangerschap, d.w.z. waar er meestal maar één placenta is, is het risico op complicaties groter. Als we echter een monohydraat-zwangerschap hebben, d.w.z. beide foetussen zitten in dezelfde zak en hebben vaak gemeenschappelijke bloedvaten, zijn dit zeer moeilijke gevallen, die gepaard gaan met een hoge mortaliteit en het risico op complicaties is dan enorm. Er kan de zogenaamde diefstalsyndroom - gemeenschappelijke bloedvaten zorgen ervoor dat bloed alleen naar één foetus stroomt of asymmetrisch: meer naar de ene dan naar de andere. Dit vormt een dodelijke bedreiging voor beide foetussen. Dergelijke aandoeningen vereisen soms een kunstmatige zwangerschapsafbreking door middel van een keizersnede lang voor de uitgerekende datum, omdat beide foetussen het gevaar lopen te overlijden.
Wat bepa alt de manier om een tweelingzwangerschap te beëindigen? Hoe wordt dit het vaakst gedaan?
Meestal is het een keizersnede, omdat de ervaring van de hedendaagse verloskunde aantoont dat als ten minste één foetus zich in een abnormale positie bevindt, dat wil zeggen, anders dan de hoofdpositie, een bevalling een hoog risico op ernstige complicaties heeft. Aan de andere kant, als beide foetussen zich in de koppositie bevinden, is vaginale bevalling mogelijk.