Glaucoom heeft meestal jaren nodig om zich te ontwikkelen en geeft geen signalen af. Soms gaan er 30 jaar voorbij en plotseling blijkt dat de ziekte de oogzenuw bijna volledig heeft vernietigd. Het gezichtsvermogen van de patiënt gaat onomkeerbaar verloren. En je hebt niet veel nodig om ondanks je ziekte je gezichtsvermogen te behouden.

Waarom wordt glaucoom zo laat gediagnosticeerd en kan het ook anders? Hoe groot is de kans dat een zieke zijn gezichtsvermogen behoudt? We praten metprof. Marek Rękas , hoofd van de Oogheelkundige Kliniek van het Militair Medisch Instituut in Warschau, evenals een nationaal consulent voor oogheelkunde.

Wat is glaucoom precies?

Prof. Marek Rękas : Dit is een groep ziekten die wordt gekenmerkt door een progressieve atrofie van de oogzenuw, die geleidelijk leidt tot verlies van gezichtsvermogen. Er zijn twee primaire soorten glaucoom: openhoekglaucoom en geslotenhoekglaucoom. Als de hoek sluit, kan de uitstroom van het kamerwater plotseling geblokkeerd raken. De druk in het oog stijgt sterk, er is hevige pijn in hoofd en oog, wazig zicht, zelfs misselijkheid. Dit versnelt de diagnose als de patiënt natuurlijk naar een oogarts of de eerste hulp gaat. Dit geldt voor 20% van de patiënten, in de overige 80% van de gevallen is de hoek open, maar de progressieve laesies erin maken het moeilijk voor het kamerwater om te ontsnappen. De druk in het oog stijgt langzaam - we merken de effecten vaak pas na vele jaren, wanneer de oogzenuw bijna volledig is vernietigd.

Kunt u vergevorderd glaucoom hebben zonder het te weten?

M.R.:Laten we beginnen met de vraag: hoe noemen we zien? Allereerst onderscheiden we het centrale zicht - we zien objecten, kleuren, letters. Maar we hebben ook perifeer en perifeer zicht, wat onder meer wordt verzekerd door: oriëntatie in de ruimte. Dit is wat glaucoom eerst neemt. Mensen denken dat ze goed kunnen zien, omdat ze kunnen lezen etc. Aandoeningen in het perifere zicht kunnen jarenlang niet worden opgemerkt, of ze associëren bepaalde gebeurtenissen niet met progressieve blindheid. Dit geldt bijvoorbeeld voor senioren die steeds vaker ergens over struikelen. In de eerste plaats neemt glaucoom het primaire, "onbewuste" zicht op details aan de periferie weg, niet geregistreerd door het centrale zicht, maar bijvoorbeeld waarschuwing voor gevaar.

Wat zijn de risicofactoren voor glaucoom

M.R.:Ten eerste, vaak glaucoomhet komt voor in families, d.w.z. het kan een genetische aandoening hebben. Ras is belangrijk (bij Aziaten komt de sluithoek vaker voor) en bijziendheid (voor anatomisch zwakkere ogen). Ook leeftijd, hart- en vaatziekten en vele andere gezondheidsproblemen spelen een rol. Maar de huidige opvatting is dat de oorzaken van glaucoom in de structuur van de sclera en andere oogstructuren liggen.

Ziekte vordert naarmate onbehandelde hoge druk de oogzenuw vernietigt?

M.R.:Ja. Daarom is een behandelingsoptie het toedienen van druppels die de productie van kamerwater verminderen. Als er minder van is, da alt de druk in het oog. Maar dit type conservatieve therapie heeft ook bijwerkingen, zoals een zwakkere voeding van de oogstructuren. Dit is een van de redenen waarom patiënten met glaucoom meer kans hebben om staar te ontwikkelen. Bovendien zijn de druppels niet in alle gevallen effectief bij het reguleren van de intraoculaire druk gedurende de dag. En nog iets - ze werken op het oppervlak van het oog en bij langdurig gebruik ervan ontwikkelt zich vaak een chronische ontsteking van het oog, wat in de toekomst de effectiviteit van de operatie kan beïnvloeden.

Er zijn dus ook andere methoden om de oogdruk te verlagen …

M.R.:Dat is het. De tweede behandelingskuur is om de uitstroom van kamerwater te vergroten en zo de intraoculaire druk gelijk te maken. Hiervoor worden lasers of operaties gebruikt. De huidige tendens is om ze zo snel mogelijk te introduceren, zelfs vóór de behandeling met medicijnen.

Een goede profylaxe, d.w.z. regelmatige gezichtsveldtesten en oogdruktesten, evenals steeds meer perfecte therapieën, zorgen ervoor dat de ontwikkeling van glaucoom voldoende wordt vertraagd om het gezichtsvermogen voor de rest van een lang leven te behouden.

Wat bepa alt de therapiekeuze?

M.R.:Allereerst de effectiviteit en veiligheid. Bij glaucoom gaat helaas een hoog rendement vaak hand in hand met een verhoogd risico op complicaties. Onthoud dat het doel van de behandeling van glaucoom is om uw zicht zo lang mogelijk en van de best mogelijke kwaliteit te behouden. De essentie van deze ziekte is dat deze voortschrijdt en dat de veranderingen onomkeerbaar zijn. Daarom berooft onbehandeld glaucoom het gezichtsvermogen na verloop van tijd volledig.

Welke behandelingen worden er in Polen gebruikt

M.R.:Hetzelfde als in de wereld. De veiligere zijn bijvoorbeeld sclerectomie, die, in vereenvoudigde termen, bestaat uit het blootleggen van de buitenwand van het kanaal van Schlemm, wat de uitstroom van kamerwater verbetert. Trabectuloctomie is de voorbereiding van een opening in het oog waardoor de waterige vloeistof onder het bindvlies wordt afgevoerd. Canaloplastiek omvat het inbrengen van een drain in het kanaal van Schlemm waardoor een speciale substantie wordt ingebrachthet verhogen van het volume. We waren de eersten in Polen die het in onze kliniek uitvoerden. Het is een procedure vergelijkbaar met trabectuloctomie, maar met een veel hogere mate van veiligheid. Nieuw zijn micro-invasieve procedures - bijv. het inbrengen van een stent in het kanaal van Schlemm (zoals in de cardiologie, alleen in de microscopische versie), waardoor de plaats van de uitstroom van kamerwater wordt vergroot.

In de wereld lijden 60 miljoen mensen aan glaucoom, waarvan 7 miljoen blind. Versnelde veroudering van de oogzenuw als gevolg van deze ziekte is een epidemie van de 21e eeuw.

Wat staat ons in de toekomst te wachten?

M.R.:De toekomst ligt in het regelen van de druk in de oogbol met behulp van elektronische sensoren, bijvoorbeeld geplaatst in intraoculaire lenzen. Het vindt bijvoorbeeld elke drie minuten plaats. Zo'n meting is van onschatbare waarde voor een oogarts. De toename van de oogdruk is de enige bevestigde risicofactor voor glaucoom, daarom is het zo belangrijk om deze te controleren. Zelfs incidentele drukstoten (bijvoorbeeld wanneer de oogleden wrijven of samendrukken) in de oogbol kunnen degeneratieve veranderingen in de oogzenuw veroorzaken. Telediagnose heeft ook de toekomst, bijvoorbeeld thuis achter een computer het gezichtsveld onderzoeken en het verzamelde materiaal langs elektronische weg opsturen voor analyse, zonder de deur uit te gaan.

Hoe een verstandige profylaxe uit te voeren?

M.R.:Je hebt een systeem nodig zoals ontwikkeld door AMD (Maculaire Degeneratie). De Amerikanen geven een goed voorbeeld. 2% van de bevolking wordt behandeld, d.w.z. gediagnosticeerd, maar maar liefst 10% wordt gedekt door screening (een programma van regelmatige controles). Dit geldt vaak voor hele families vanwege een genetische factor. Het gaat erom de voortgang van veranderingen in het gezichtsveld, d.w.z. versnelde veroudering van de oogzenuw, te laten zien. Dit is een voorwaarde om vroeg genoeg met de behandeling te beginnen.

Hoe moet een bezoek aan een oogarts eruitzien?

Tijdens één bezoek moet de oogarts niet alleen de gezichtsscherpte controleren. Hij moet het voorste segment van het oog onderzoeken, de fundus onderzoeken, de toestand van het netvlies en de oogzenuw beoordelen, de druk in de oogbol meten. Dit zijn onderzoeken waarmee onder andere de mate van risico kan worden bepaald glaucoom, staar of AMD

Als u glaucoom vermoedt, moet u aanvullend een gezichtsveldtest uitvoeren. Het belangrijkste is monitoring, d.w.z. regelmatige controles: om de 2-3 maanden de druk in het oog meten en om de zes maanden het gezichtsveld onderzoeken als er glaucoom wordt vermoed.

"Zdrowie" maandelijks