Een retrosternale struma is een vergrote schildklier die met zijn zuidpool verder reikt dan het borstbeen. Een dergelijke aandoening kan veel ongemak veroorzaken bij de patiënt en het normale functioneren belemmeren. Leer hoe u retrosternale struma kunt herkennen en hoe u een dergelijke vergrote schildklier kunt behandelen.

Retrosternale strumakan gepaard gaan met verschillende schildklierdisfuncties, zowel hyperthyreoïdie als hypothyreoïdie. Een normale, gezonde schildklier (de schildklier) heeft de vorm van een vlinder van enkele centimeters lang en zit op het voorste onderste deel van de nek. Als het groeit - bij vrouwen meer dan 20 cm² en bij mannen meer dan 25 cm² - noemen we het een struma. We onderscheiden:

  • nodulair (of nodulair, klonterig) struma
  • parenchymale struma (homogene, vergrote schildklier zonder focale veranderingen)
  • eenvoudige struma (vergrote schildklier, maar gemaakt van normaal weefsel)
  • retrosternale struma (soms ook intrathoracaal genoemd, soms ervan gedifferentieerd)

Wat is het kenmerk van retrosternale struma

Om struma als retrosternale te kunnen definiëren, moet het tot op zekere hoogte eenvoudig over het borstbeen gaan. Het ligt dus niet langer alleen "op" de nek, maar bereikt gedeeltelijk zelfs de borst. Het moet ongeveer 30-50% van het gewicht van de schildklier zijn. Als er minder is, is het gebruikelijk om te denken dat we het nog niet hebben over retrosternale struma, hoewel sommige artsen retrosternale struma diagnosticeren, zelfs wanneer zelfs een heel klein fragment van de schildklier het niveau van de halsslagader van het handvat van het borstbeen overschrijdt ( dit is het karakteristieke kuiltje onderaan de nek tussen de sleutelbeenderen.

Terwijl het hogere struma een duidelijk cosmetisch defect veroorzaakt en om deze reden wordt behandeld, kan het retrosternale struma soms volledig onzichtbaar zijn. De diagnose ervan is dus ook moeilijk. Het komt voor dat een patiënt met een aanhoudende hoest naar de dokter komt en de dokter hem doorverwijst voor een röntgenfoto. Alleen op de röntgenfoto kun je zien dat de schildklier in de borstkas groeit. Welke andere symptomen geeft retrosternale struma?

retrosternale struma - symptomen

Naarmate de schildklier groeit op een plaats waar hij helemaal niet hoort, begint hij de omliggende structuren samen te drukken, zoals de luchtpijp, slokdarm, bloedvaten. Dus hoewel het retrosternale struma op zichzelf geen pijn doet, kan het een aantal ernstige aandoeningen veroorzaken:

  • moeilijkheden inademen
  • hoesten, kortademigheid
  • heesheid (als gevolg van letsel - compressie van de terugkerende strottenhoofdzenuw)
  • moeite met slikken (dysfagie)
  • vena cava superior syndroom (bijv. roodheid van het gezicht en de hals, uitpuilende ogen, problemen met het gezichtsvermogen, roodheid van de ogen, zwelling van de ledematen, hoofdpijn, onbalans)
  • beklemd gevoel op de borst (verstikkend gevoel)
  • symptomen die typisch zijn voor overactiviteit (verhoogd metabolisme, hartkloppingen, gewichtsverlies, moeite met slapen en concentreren, opvliegers) of hypothyreoïdie (langzaam metabolisme, gewichtstoename, slaperigheid, het koud hebben, depressieve stemming)

Oorzaken van retrosternale struma

In het algemeen groeit struma als gevolg van enkele afwijkingen in het werk van de schildklier. In het verleden werden de redenen voor deze gang van zaken gezien in het onvoldoende jodiumgeh alte in de voeding. Toen dit element eenmaal aan zout was toegevoegd, was het probleem echter verholpen. Tegenwoordig worden ziekten veroorzaakt door hormonale stoornissen, soms ook gerelateerd aan zwangerschap, of door auto-immuniteit. Als het specifiek gaat om de vorming van retrosternale struma, is de belangrijkste reden het afdalen van het cervicale struma. Waarom dit gebeurt, is echter niet volledig bekend. Het struma dat zich in de nek bevindt, groeit vele jaren in omvang en da alt uiteindelijk af naar het retrosternale gebied.

Diagnose en behandeling

Het retrosternale struma is moeilijker te behandelen dan het cervicale struma. Allereerst kan het jarenlang ongediagnosticeerd blijven en alleen de typische schildkliersymptomen die bij de patiënt optreden, leiden de arts op het juiste pad. Ze komen echter niet altijd voor, omdat de concentratie van schildklierhormonen in retrosternale struma kan worden verhoogd, verlaagd, maar ook normaal. Soms wordt de diagnose per ongeluk gesteld tijdens een routinematige thoraxfoto.

Als er al een diagnose is gesteld: retrosternale struma, is het noodzakelijk om de exacte grenzen te definiëren waarin het groeit, in hoeverre het de begeleidende organen onderdrukt en of er neoplastische veranderingen in zijn (meestal knobbeltjes in het struma zijn goedaardig). De tests die nuttig zijn bij de diagnose van retrosternale struma zijn computertomografie (CT), magnetische resonantie beeldvorming (MRI) en schildklierscintigrafie (isotopisch onderzoek van de opname van radioactieve stoffen door de schildklier, meestal met gebruik van radioactief jodium).

Het retrosternale struma wordt operatief behandeld, wat bestaat uit de volledige verwijdering van de schildklier (thyroidectomie), omdat de druk op de aangrenzende structuren - bijvoorbeeld de luchtpijp - niet te sterk mag zijn. Afhankelijk van de exacte locatie en grootte van het struma, kan het nodig zijn om het borstbeen te ontleden.Soms is het echter onmogelijk, omdat het weefsel van het struma zeer diep reikt en in het geval van hyperthyreoïdie blijft alleen behandeling met radioactief jodium over.

Schildkliertesten

Schildklieronderzoeken kunnen in twee delen worden verdeeld: onderzoek naar het niveau van de door de schildklier geproduceerde hormonen en beeldvormend onderzoek, waarvan echografie de meest populaire is. Onze expert - endocrinoloog Marta Kunkel van Medicover Hospital vertelt hoe deze schildkliertesten eruit zien en wat ze laten zien.

Over de auteur src="hormony/6674264/wole_zamostkowe_przyczyny-_objawy-_leczenie_2.JPG.webp" />Marta UlerEen journalist gespecialiseerd in gezondheid, schoonheid en psychologie. Ook is zij van opleiding diëtist. Haar interesses zijn geneeskunde, kruidengeneeskunde, yoga, vegetarische keuken en katten. Ik ben een moeder van twee jongens - een 10-jarige en een 6-jarige.

Lees meer artikelen van deze auteur

Categorie:

Gezondheid