Diabetes mellitus is een ziekte van meerdere organen. Bij diabetestherapie gaat het dus niet alleen om het op een optimaal peil houden van suikers. U moet ook tal van complicaties voorkomen. Dit wordt bereikt door het gebruik van nieuwe generatie medicijnen die worden gebruikt bij diabetes - niet alleen anti-diabetica, maar bijvoorbeeld incretine medicijnen.

Diabetesbehandelinggaat niet alleen over het normaliseren van de bloedsuikerspiegel, maar ookhet voorkomen van complicaties . Een van de grootste uitdagingen bij het beheersen van diabetes is het beschermen van uw bloedvaten. Alle ernstige complicaties van diabetes zijn het gevolg van schade aan de haarvaten, slagaders en aders. Daarom moeten patiënten niet alleen de suikers onder controle houden, maar ook de bloeddruk en het lipidenmetabolisme, inclusief het cholesterol- en urinezuurgeh alte in het bloed, factoren die atherosclerose kunnen veroorzaken. Het is ook belangrijk om meer te bewegen, een dieet te volgen en te stoppen met roken (nicotine verhoogt de bloeddruk). Passende doses acetylsalicylzuur worden aanbevolen voor mensen met een verhoogd risico op hartaandoeningen.

Diabetes - monotherapie en combinatietherapie

De basistaak van een effectieve therapie is het handhaven van normale bloedglucosewaarden. Wanneer het gebruik van een goede voeding en lichaamsbeweging onvoldoende zijn, wordt een farmacologische behandeling gestart, bestaande uit het toedienen van een geneesmiddel dat metforminehydrochloride bevat. Het verhoogt de glucosetolerantie bij mensen met niet-insulineafhankelijke diabetes, verlaagt de basale en postprandiale bloedglucosespiegels.Metforminevermindert ook de opname van glucose in de darm en heeft een gunstig effect op het lipidenmetabolisme - het verlaagt de concentratie van triglyceriden, totaal cholesterol en de slechte LDL-fractie.

Als het effect van metformine onvoldoende is, worden andere orale bloedglucoseverlagende middelen aan de therapie toegevoegd. Onder hen zijn er sulfonylureumderivaten, die de insulinesecretie door de pancreas verhogen, en benzoëzuurderivaten die op dezelfde manier werken, maar sterker. Farmacotherapie maakt ook gebruik van remmers van het enzym alfa-glycosidase (acarbose) die de afbraak van koolhydraten verstoren en de opname van glucose in het maagdarmkanaal remmen.

Belangrijk

Moet iedereen het suikergeh alte onder controle houden?

Als de patiënt wordt behandeld met insuline, is het meten van de bloedsuikerspiegel een constant onderdeel van de therapie,omdat u hiermee de juiste dosis insuline kunt bepalen. Voor type 2 diabetici die geen insuline gebruiken, is het meten van de bloedsuikerspiegel soms een kunst voor de kunst. Dit geldt vooral voor mensen die antidiabetica slikken. In hun geval kan het controleren van de bloedsuikerspiegel met een glucosemeter maar één doel hebben: controleren of de ziekte goed wordt behandeld. Als er te veel of te weinig suiker is, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen en de juiste handelwijze te bepalen die de suiker zo lang mogelijk op het juiste niveau houdt, waardoor diabetische complicaties worden vermeden.

Incretine medicijnen - effectieve controle van de bloedsuikerspiegel

Als er ondanks het volgen van een dieet, dagelijkse lichaamsbeweging en het gebruik van antidiabetica toch te veel suiker in het bloed circuleert, kan de patiënt worden gered van het nemen van insulineincretinemedicijnen . Deze preparaten van de nieuwe generatie zijn synthetische hormonen die de werking nabootsen van de hormonen die in de dunne darm worden uitgescheiden. Ze kunnen in elk stadium van de behandeling worden gegeven, maar alleen aan mensen die antidiabetische pillen gebruiken. Deze geneesmiddelen worden momenteel niet gebruikt bij mensen die insuline gebruiken. Dankzij deze groep medicijnen produceren de bètacellen van de pancreas meer insuline, maakt de lever minder van zijn eigen glucose aan en door het verzadigingsmechanisme - gelegen in de hypothalamus, in de hersenen - te beïnvloeden, kun je minder eten en je honger sneller stillen.

Maar dit is niet het einde van hun eigendommen. Incretinegeneesmiddelen verlagen tot op zekere hoogte de bloeddruk en verbeteren de efficiëntie van het endotheel, d.w.z. de binnenste laag van elk vat. Ze zorgen er ook voor dat bètacellen van de alvleesklier beter en langer functioneren. Het belangrijkste kenmerk van deze medicijnen is echter dat ze een goede glykemische controle mogelijk maken en geen gevaarlijke hypoglykemie veroorzaken.

Incretine medicijnen kunnen in de vorm van tabletten of injecties zijn. De eerste zijn DPP-4-remmers (sitagliptine, vildagliptine, saxagliptine), die de afbraak van natuurlijke incretines die in de dunne darm worden uitgescheiden remmen, waardoor de alvleesklier meer insuline aanmaakt, de lever minder glucose aanmaakt, de maag langzamer leegt en het verzadigingscentrum in de hersenen signaleert sneller dat de eetlust gestild is. Subcutane injectiegeneesmiddelen (eskenatide, liraglutide) worden een of twee keer per dag een of twee keer per dag een uur voor de hoofdma altijd ingenomen. De nieuwere vorm van het langwerkende geneesmiddel (exenatide LAR) moet eenmaal per week worden ingenomen.

Incretine medicijnen zijn effectief, maar duur en worden niet vergoed

Helaas is dit het einde van goed nieuws voor patiënten met diabetes type 2.Ondanks de positieve aanbeveling van het Agency for He alth Technology Assessment, worden incretinegeneesmiddelen niet vergoed door het National He alth Fund. Het is jammer, want de voordelen van het gebruik van moderne therapieën zouden zeker groter zijn dan de kosten die de staat maakt in verband met de behandeling van diabetes type 2 en de complicaties ervan, d.w.z. hypertensie, atherosclerose, diabetische voet, nefropathie, retinopathie en obesitas. Daarbij komen nog aanzienlijke bedragen uit het ziekenfonds die worden betaald aan door deze ziekte gehandicapte personen die niet kunnen werken. Ondertussen zijn de gemiddelde kosten van behandeling met incretinegeneesmiddelen een maandelijkse uitgave van 200 tot 600 PLN - duur voor de patiënt, goedkoop voor de staat.

Belangrijk

Belangrijke indicator: geglyceerd hemoglobinegeh alte

Bloed afnemen uit een ader in de elleboogflexie helpt om te beoordelen of diabetes goed wordt behandeld. Als de glucosespiegel te hoog is, komt het in de rode bloedcellen en combineert het met hemoglobine (het rode bloedpigment). Als resultaat van dit proces, de zogenaamde geglycosyleerd hemoglobine (HbA1c). De rode bloedcel leeft ongeveer 120 dagen - dus door het afgenomen bloedmonster te analyseren en het geh alte aan geglyceerde hemoglobine in totaal hemoglobine te bepalen, kunt u de gemiddelde bloedglucosespiegel van de laatste drie maanden bepalen. Dit helpt u te controleren of uw glycemie (bloedsuikerspiegel) in goede conditie is en dat uw diabetes dus effectief wordt behandeld.

"Zdrowie" maandelijks

Categorie:

Diabetes