Het opioïde darmsyndroom is een darmaandoening die een van de bijwerkingen is van opioïden - pijnstillers, zonder welke het momenteel moeilijk is om pijnbestrijding zonder opioïden voor te stellen. Wat zijn de symptomen van het opioïde darmsyndroom en hoe wordt het behandeld?
Opioïde darmsyndroom , ofopioïde darmaandoeningen , is het meest voorkomende ongewenste symptoom van opioïde drugsgebruik. Opioïden werken op verschillende niveaus in het spijsverteringsstelsel. Ze remmen de kinetiek van de maag, wat leidt tot een langere ledigingstijd. In het geval van de dunne darm worden voortstuwingssamentrekkingen geremd, wordt meer water geabsorbeerd uit het darmlumen en wordt de doorgang van voedsel zelf verlengd. De dikke darm wordt blootgesteld aan remming van de voortstuwende perist altiek en bovendien neemt de spanning in de anale sluitspier toe, terwijl de gevoeligheid van het rectum voor strekken wordt verminderd. Het effect van deze maatregelen is het verlengen van de transittijd en het verhogen van de wateropname, wat op zijn beurt leidt tot de vorming van harde ontlasting en te weinig stoelgang, en de behoefte daaraan wordt verminderd. Dit zijn de belangrijkste symptomen van het opioïde darmsyndroom. Deze aandoeningen, veroorzaakt door opioïde geneesmiddelen, hebben meestal betrekking op palliatieve therapie en treffen 70-90% van de patiënten. patiënten met oncologische problemen die bovengenoemde geneesmiddelen krijgen toegediend.Opioïdedarmsyndroomgaat meestal gepaard met de behandeling met morfine, hoewel ze bij gebruik van andere opioïden op dezelfde manier moeten worden behandeld - als een typische bijwerking.
Opioïden - wat is dat?
Opium is een van nature voorkomende stof die wordt verkregen uit melkpoedersap, dat wordt geproduceerd door onrijpe maanzaad. Opium omvat verbindingen - alkaloïden. Hun verdere verdeling zal ons leiden naar namen als: morfine, codeïne of een medicijn dat al heel lang met succes in de geneeskunde wordt gebruikt. Opioïden zijn in de eerste plaats een groep pijnstillers. Hun werking is gebaseerd op een passende interactie met opioïde receptoren. Stimulatie van alle receptoren veroorzaakt een analgetisch effect, d.w.z. pijnstillend, maar leidt ook tot acties die ongewenst zijn voor ons lichaam. De belangrijkste activiteiten die we in dit geval willen vermijden zijn: slaperigheid, analgesie, stemmingswisselingen, ademhalingsdepressie,misselijkheid en de meest voorkomende daarvan - verzwakking van de gastro-intestinale motiliteit.Opioïde Darm Syndroom - Behandeling
In het geval van behandeling met opioïden moeten vanaf het begin maatregelen worden genomen om constipatie te voorkomen. Behandeling van het opioïde darmsyndroom komt voornamelijk neer op het behandelen van constipatie veroorzaakt door andere factoren dan opioïde medicatie.
De basisactie tegen constipatie is een uitgebalanceerd dieet rijk aan vezels. Vezels, die water in het darmlumen houden, nemen deel aan de vorming van fecale massa en stimuleren de perist altiek. in groenten, fruit of donker brood. Ook is het belangrijk om voldoende te drinken. De volgende zijn hier gunstig: water, sappen (behalve grapefruit), evenals yoghurt en kefir.
Een andere factor die de werking van onze darmen ondersteunt, is lichamelijke activiteit. Helaas treft behandeling met opioïden meestal mensen die geïmmobiliseerd zijn of een beperkte mobiliteit hebben, dus lichaamsbeweging wordt aanbevolen (waar mogelijk).
Laxeermiddelen zijn een andere manier om opioïde darmaandoeningen te bestrijden. We kunnen hier verschillende soorten onderscheiden:
- osmotische middelen - versnellen de darmtransit, vergroten het volume van de fecale massa die de dikke darm bereikt en het uitrekken ervan, en versnellen de ontlasting verder. Het genezende effect verschijnt na 2-3 dagen, maar je moet voorzichtig zijn met de zogenaamde het effect van tolerantie en het optreden van koliek of diarree; ontlastingverzachters - verhoog het volume van de darmmassa terwijl deze zachter wordt, wat resulteert in een gemakkelijkere uitdrijving;
- irriterende middelen - ze verhogen de darmperist altiek dankzij de stimulatie van de intramurale ganglia en verhogen de afscheiding van water en elektrolyten door het darmslijmvlies. De werkzaamheid van laxeermiddelen bij behandeling met opioïden is beperkt. Het verdient de voorkeur om medicijnen te nemen die irriteren en tegelijkertijd het volume van de fecale massa's vergroten.
Een andere methode om het opioïde darmsyndroom te bestrijden zijn smeermiddelen die de wanden van de darm met paraffine bedekken, evenals klysma's - de rectale toepassing van het klysma die het effect van ontlasting veroorzaakt.
Dit zijn enkele van de meest gebruikelijke methoden om het opioïde darmsyndroom te bestrijden. Als ze niet effectief zijn, is het noodzakelijk om de ontlasting handmatig te verwijderen, wat een pijnlijke procedure is waarvoor vooraf pijnstillers moeten worden toegediend.
Het opioïde darmsyndroom is een groot probleem voor voornamelijk oncologische patiënten bij wie de behandeling gebaseerd is op opioïde medicijnen. Dit heeft impact op hun kwaliteit van leven en wordt helaas vaak niet in aanmerking genomen.De diagnose van constipatie moet gebaseerd zijn op het in overweging nemen van alle mogelijke oorzaken en hun verdere behandeling. Het opioïde darmsyndroom moet worden bestreden met traditionele methoden, waarbij rekening moet worden gehouden met opioïde receptorantagonisten.