Overbelasting van de darm is een van de acute ziekten van de buikorganen. Symptomen verschijnen plotseling en zijn meestal zo ernstig dat de patiënt niet wacht om zich bij de arts te melden, en in dit geval eindigt het chirurgische consult meestal met een operatie.

Darmstijfheidis een mechanischedarmobstructie . Intestinale obstructie is een fenomeen waarbij de darmperist altiek wordt geremd, waardoor de doorgang van voedsel wordt gestopt. De oorzaak van obstructie kan worden onderverdeeld in mechanisch en functioneel. Wurging van de darm is een van de eerste soorten obstructie en de oorzaak is de afsluiting van het darmlumen, vergezeld van de vernauwing van het mesenterium.

Het mesenterium van de darm is een orgaan dat de darm en andere buikorganen stabiliseert en dat onder andere bloedvaten bevat die nodig zijn voor het goed functioneren van het lichaam.

Verstikkingsobstructie wordt meestal veroorzaakt door beknelling van de darm in de herniale poorten of peritoneale verklevingen, die bijvoorbeeld kunnen ontstaan ​​als gevolg van verschillende chirurgische ingrepen in de buik, of als gevolg van ontstekingsprocessen die vinden plaats in dit gebied.

Een liesbreuk zit het vaakst vast, en de meest voorkomende interne hernia is een peripunodenale of perioculaire hernia die de uitsparingen van het buikvlies "binnendringt". Andere oorzaken van darmobstructie zijn onder meer intussusceptie (meestal het terminale ileum) en torsie. Vooral ouderen, die vanwege constipatie te veel laxeermiddelen gebruiken, zijn vatbaar voor torsie van de darm. Soms is een verstikkingsobstructie het eerste symptoom van een zich ontwikkelend kankerproces dat leidt tot de vorming van verklevingen en het "kleven" van darmlussen.

Verwurging van de darmen: pathomechanisme

In het geval van een wurging wordt het bloed aanvankelijk correct via de slagader naar de darm gevoerd, maar wordt de uitstroom via de ader geblokkeerd. Veneus bloed hoopt zich geleidelijk op in de bloedvaten, vloeistof lekt in de extravasculaire ruimte, waardoor de darm "opzwelt" en na verloop van tijd de hernia-poort volledig sluit. Uiteindelijk leidt het totischemie en necrose van een bepaald deel van de darm. Necrose duurt meestal ongeveer 6-10 uur. Extravasatievloeistof kan bacteriën snel vermenigvuldigen, die vervolgens de buikholte binnendringen als gevolg van de beschadigde weefselbarrière, waardoor deze ontstoken raakt. De infectie kan zich verspreiden en sepsis veroorzaken, wat een directe bedreiging vormt voor het leven van de patiënt.

Symptomen van stijve darm

Het vullen van de darmen wordt geassocieerd met de zogenaamde "scherpe buik". Veel voorkomende symptomen voor deze aandoening zijn:

  • buikpijn
  • misselijkheid
  • braken
  • retentie van gas en ontlasting

Buikpijn is het vroegste symptoom. Aanvankelijk is het paroxysmaal, koliek van aard en neemt het periodiek toe en af. Wanneer er een constante, doffe pijn in de buik is, duidt dit op een opbouw van de obstructie. Misselijkheid en braken zijn typerend voor obstructie, en hun ernst en aard hangen grotendeels af van de oorzaak. Ze verschijnen relatief vroeg in een bloeding en zijn ernstiger bij ernstige obstructie. Als de obstructie voortduurt, kan zogenaamd fecaal braken optreden. Meestal zijn dit niet braken met fecale inhoud in strikte zin, maar met inhoud waarin al rottingsprocessen hebben plaatsgevonden. Naarmate de infectie in de buik voortduurt, ontwikkelt zich een algemene ontstekingsreactie van het lichaam en treedt koorts op.

Bij lichamelijk onderzoek kan de buik in het begin zacht zijn en kan de pijn diffuus en dof zijn. Als peritonitis optreedt, zullen peritoneale symptomen en spierafweer optreden. Af en toe vertoont de buikwand een symptoom van "darmvorming" terwijl de perist altische golf door het opgezwollen gedeelte reist. Typisch voor mechanische obstructie is een hoorbare metalen perist altiek, die na verloop van tijd volledig kan verdwijnen.

Diagnose van stijve darm

Verwurging van de darmen moet altijd worden overwogen bij de differentiële diagnose van acute buikaandoeningen. In dit geval wordt onder andere een röntgenonderzoek van de buikholte besteld, waarbij opgezwollen darmlussen met vloeistofniveaus zichtbaar worden gemaakt (ze worden gevormd als gevolg van de scheiding van de darminhoud in gasvormige en vloeibare inhoud). Echografisch onderzoek kan soms nuttig zijn bij het bepalen van het niveau van obstructie en het beoordelen van de vasculaire stroom, maar het wordt aanzienlijk belemmerd door de uitzetting van de darmlussen. Computertomografie van de buikholte is een zeer goed en nuttig onderzoek in het geval van darmwurging, omdat het de oorzaak en plaats van de obstructie het meest nauwkeurig zal aantonen. Soms is het nodig diagnostische laparoscopie uit te voeren oflaparotomie

Behandeling van een verstikte obstructie

Behandeling van darmobstructie hangt af van de oorzaak, maar eindigt in de praktijk altijd op de operatietafel, omdat dit de enige effectieve methode is om mechanische obstructie te behandelen. Allereerst moet de toestand van de patiënt worden gestabiliseerd, voornamelijk door het balanceren van de elektrolytenbalans en voldoende hydratatie. Het is ook belangrijk om geschikte antibiotische therapie te implementeren. Een acute buik is een indicatie voor laparotomie. In sommige gevallen is het simpelweg omkeren van de oorzaak van de obstructie niet voldoende en is het noodzakelijk om de dode darm te verwijderen.

Categorie:

Gastrologie