Bronchopulmonale dysplasie (BPD) is een aandoening die vooral te vroeg geboren baby's met een zeer laag geboortegewicht treft. De ernst van de pathologie in kwestie kan variëren en vereist geïndividualiseerde therapeutische behandeling. Wat zijn de oorzaken en symptomen van bronchopulmonale dysplasie? Hoe gaat de behandeling?
Wat isbronchopulmonale dysplasie ? Het probleem van bronchopulmonale dysplasie is voorbehouden aan premature baby's (vooral minder dan 28 weken zwangerschap), met een laag geboortegewicht (minder dan 1000 g). De vooruitgang van de neonatologische geneeskunde is de laatste tijd zo groot dat veel jongere en kleinere pasgeborenen kunnen overleven.
Volgens de laatste gegevens komt dysplasie zelden voor bij kinderen met een gewicht van bijna 2000 g
Het ziektebeeld van de afgelopen jaren is in verband gebracht met grote fibreuze laesies die het moeilijk maken om de longblaasjes uit te zetten en de ademhalingsactiviteit te hervatten. Momenteel speelt de remming van het alveolaire vormingsproces - alveorisatie en de aanwezigheid van opgezwollen, vergrote longblaasjes - een leidende rol in het pathomechanisme van de besproken pathologie. De verschillende ernst van veranderingen in het longbeeld legt een verplichting op om het therapeutische proces te individualiseren. Kinderen met een milde vorm hebben slechts 28 dagen van hun leven zuurstoftherapie nodig, en meer bepaald een verrijking van het ademmengsel. De matige vorm is er een die een zuurstoftoevoer van minder dan 30% vereist, terwijl de zware vorm het gebruik van zuurstof vereist in een concentratie van min. 30% of continue positieve luchtwegdruk (CPAP) in de vorm van mechanische of nasale ventilatie
Etiologie en frequentie van het probleem
Geschat wordt dat bij bijna 76% van degenen die vóór 27 weken zwangerschap zijn geboren, het ademhalingssyndroom wordt gediagnosticeerd. Met toenemende zwangerschapsduur neemt de incidentie van BPS geleidelijk af en treft iets meer dan 3% van de baby's geboren tussen 31 en 33 weken zwangerschap.
De ontwikkeling van bronchopulmonale dysplasie kan worden bijgedragen door het ontstekingsproces waarbij het amnion betrokken is, dat vaak gepaard gaat met premature baby's. De diagnose wordt gesteld op basis van histopathologisch onderzoek van de placenta, aangezien de ziekte meestal volledig asymptomatisch is.
Meest voorkomendede pathogenen die verantwoordelijk zijn voor vruchtwaterontsteking zijnUreoplasmaenMycoplasma sp
Aan de andere kant zijn er factoren die het risico op bronchopulmonale dysplasie verminderen. Ik heb het hier voornamelijk over de prenatale therapie met steroïden, aanbevolen voor vroeggeboorte. Ze werken door de rijping van de longen te versnellen, waardoor ademhalingsfalen na de geboorte aanzienlijk wordt verminderd.
Symptomen van bronchopulmonale dysplasie
Kinderen geboren met bronchopulmonale dysplasie hebben een te hoog kooldioxidegeh alte in het bloed, wat het gevolg is van een belemmerde gasuitwisseling. Dan wordt het volgende waargenomen:
- verhoogde ademhalingsinspanning
- hartslagversnelling
- ademhalingsfrequentie verhoogd
- samentrekking van de bronchiale boom, als gevolg van overmatige slijmproductie
Dientengevolge verschijnen frequente infecties in de vorm van terugkerende longontsteking. Zelden, maar het moet worden vermeld dat rechterventrikelhartfalen optreedt in de loop van dysplasie. Een thoraxfoto wordt aanbevolen voor de diagnose.
Behandeling van bronchopulmonale dysplasie
Behandeling van bronchopulmonale dysplasie omvat het gebruik van langdurige zuurstoftherapie. In de regel hebben kinderen positieve einddiastolische druk (PEEP) ventilatie en neusventilatie nodig. CPAP. Het moet met voorzichtigheid worden gebruikt, aangezien te hoge doses kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van interstitieel emfyseem, en een dergelijk overmatig uitrekken van de longblaasjes leidt tot de activering van een ontstekingsproces dat gezond longweefsel beschadigt.
Onvolgroeide longen van premature baby's worden ook gekenmerkt door een tekort aan oppervlakteactieve stoffen, dus het wordt aanbevolen om deze te geven aan alle pasgeborenen die vóór de 26e week van de zwangerschap of meer dan 27 weken zwangerschap zijn geboren, maar met de noodzaak van postpartumintubatie . Daarnaast wordt een calorierijk dieet met beperkte vochtinname aanbevolen. De calorische waarde van ma altijden moet voldoende zijn voor de postconceptuele leeftijd. Aangenomen wordt dat de optimale gewichtstoename 15 g / kg / 24 uur is. In de praktijk is het buitengewoon moeilijk en in veel situaties treedt de extra-uteriene hypotrofie op, die bestaat uit het verkrijgen van een te laag gewicht, ontoereikend voor de leeftijd. Daarom wordt de rol van vroege eiwittoevoer benadrukt, waarvan het tekort een goede groei kan vertragen. Ma altijden dienen naast eiwitten verrijkt te worden met vetstoffen, die niet alleen voor de juiste hoeveelheid energie zorgen, maar ook nodig zijn voor de ontwikkeling van grijze stof in de hersenen of het netvlies van het oog. Bovendien moeten vitaminetekorten worden gecompenseerd - een voorbeeld is vitamine A, dat insignificant tekort bij te vroeg geboren baby's. Daarom wordt aanbevolen om toe te dienen in de vorm van een intramusculaire injectie - 5000 IE 3 keer per week gedurende 4 weken.
Ademhalingsproblemen bij kinderen met bronchopulmonale dysplasie
Bij kinderen met bronchiale dysplasie komen ademhalingsproblemen veel vaker voor in de vorm van apneu, bronchiale obstructie, voedingsproblemen, d.w.z. stoornissen in de ademhaling en slikcoördinatie. Longoedeem is een indicatie voor de toediening van diuretica, zoals furosemide. Dit zijn diuretica die de klinische toestand ad hoc verbeteren, aangezien het geen gerichte behandeling is. Voor obturatie van de bronchiale boom worden inhalaties van fysiologische zoutoplossing en bèta-amimetica - bijv. salbutamol aanbevolen.
Complicaties van bronchopulmonale dysplasie
Zuigelingen met de diagnose bronchopulmonale dysplasie vertonen vaker bronchiale obstructieve ziekten en terugkerende hoest. De etiologie is voornamelijk virussen - RSV. Helaas is er nog steeds geen behandeling voor de causale pneumonie met de bovengenoemde etiologie.
Symptomatische behandeling wordt voornamelijk gebruikt - steroïden, hypertoon zout of luchtwegverwijders. Als profylactische werking worden specifieke antilichamen gebruikt, vooral in de periode van verhoogde besmettelijkheid van RSV. Vanwege de hoge kosten heeft onze staat restitutie verleend voor alle te vroeg geboren baby's met zwangerschappen die niet langer dan 28 weken duurden. Ouders van kinderen geboren met dysplasie wordt afgeraden om hun kinderen in een kinderdagverblijf of kleuterschool te plaatsen. Een goed gekozen dieet verrijkt met voedingsstoffen, macro- en micro-elementen is van groot belang voor een goede ontwikkeling. Het garandeert een goede groei ten opzichte van leeftijdsgenoten.
Preventieve vaccinaties zijn de basisvorm van profylaxe bij kinderen met bronchopulmonale dysplasie. Niet alleen zijn die als verplicht gemarkeerd, maar ook extra vanwege de grotere vatbaarheid voor infecties.