Hypocalciëmie is een calciumtekort in het lichaam. Calcium is een van de macronutriënten, het is in een kleine hoeveelheid in het menselijk lichaam aanwezig, maar het is uiterst belangrijk. Speelt een sleutelrol bij het goed functioneren van spieren en zenuwen. Het is de moeite waard om uit te zoeken wat de symptomen zijn, welke ziekten tot deze aandoening leiden en waarom en wanneer hypocalciëmie levensbedreigend kan zijn.

Hypocalciëmieis een aandoening waarbij het serumcalciumgeh alte lager is dan 2,25 mmol/L. Hypocalciëmie kan worden veroorzaakt door: verminderde absorptie, verhoogde excretie en de daaruit voortvloeiende hormonale onbalans.

Symptomen van hypocalciëmie zijn het meest merkbaar in het skelet en het zenuwstelsel

Oorzaken van hypocalciëmie

De meest voorkomende oorzaak van hypocalciëmie is onvoldoende hoeveelheid in het voedsel, wat kan bijdragen aan de ontwikkeling van osteoporose, en bij uitzondering kan het de oorzaak zijn van tetanie.

Andere, minder vaak voorkomende oorzaken van hypocalciëmie zijn:

  • Verslechtering van de calciumopname uit het maagdarmkanaal, veroorzaakt door vitamine D-tekort of ziekten die verband houden met absorptie (bijvoorbeeld kortedarmsyndroom) en spijsvertering
  • Overmatige calciumafzetting in botten of andere weefsels: acute pancreatitis die leidt tot pancreascalcificatie, gebruik van bepaalde medicijnen (bijv. behandeling van osteoporose)
  • Verlies van calcium in de urine als gevolg van bepaalde aangeboren nieraandoeningen of diuretica.
  • Vitamine D-tekort, deze vitamine is verantwoordelijk voor het verhogen van de opname van calcium in het spijsverteringskanaal en remt de uitscheiding ervan. De afname van de hoeveelheid kan worden veroorzaakt door schade aan de organen die betrokken zijn bij de synthese van deze vitamine: de lever, de nieren en het gebrek aan zonlicht, dat essentieel is voor de productie van vitamine D. Het tekort kan worden veroorzaakt door bepaalde medicijnen of een teveel aan fosfor
  • Hypoparathyreoïdie, en dus een tekort aan bijschildklierhormoon, wanneer ondanks de adequate hoeveelheid calcium in het lichaam, de plasmaconcentratie te laag is, omdat dit element niet uit de botten wordt vrijgegeven.
  • Weefselresistentie tegen bijschildklierhormoon

Symptomen van hypocalciëmie

Symptomen van hypocalciëmie zijn voornamelijk het gevolg van een tekort aan biologisch actief calcium in het plasma.

Een verlaging van de extracellulaire calciumspiegels veroorzaakt een aandoeningelektrolytenbalans en elektrische potentialen tussen cellen en de extracellulaire ruimte. Dit leidt tot een toestand waarin de zenuw- en spiercellen prikkelbaarder worden.

Het resultaat is de zogenaamde hypocalcemische tetanie, de aanvallen worden gemanifesteerd door gevoelloosheid en symmetrische samentrekkingen van: de spieren van de handen, onderarmen, armen en vervolgens het gezicht, de borst en de onderste ledematen.

Deze kunnen zeer gevaarlijk zijn, want als de keelspieren zich aanspannen, wat zeldzaam is, kan dit leiden tot obstructie van de luchtwegen.

Er zijn ook een aantal karakteristieke symptomen geassocieerd met tetanie: Chvostka of Trousseau.

De zogenaamde tetanie-equivalenten, d.w.z. symptomen die niet kenmerkend zijn voor deze aandoening, die kunnen worden veroorzaakt door hypocalciëmie, komen ook minder vaak voor.

Deze omvatten:

  • ooglidkramp
  • fotofobie
  • dubbelzien
  • bronchospasme die astma-aanval veroorzaakt
  • buikpijn
  • migraine aanval
  • flauwvallen

Daarnaast veroorzaakt een calciumtekort enkele veranderingen in het ECG

Als de hypocalciëmie chronisch is, zijn de symptomen meestal afwezig, omdat verschillende elektrolytverschuivingen ervoor zorgen dat de elektrische potentialen gelijk worden en de geïoniseerde calciumconcentratie da alt tot net onder de ondergrens van normaal.

Osteoporose, vaak geassocieerd met calciumtekort, is een ziekte van het metabolisme van het hele skelet waarbij te veel activering van osteoclasten, de cellen die verantwoordelijk zijn voor het oplossen van bot, optreedt.

Deze ziekte wordt zelden veroorzaakt door een tekort aan dit element, en de aanvulling ervan is voornamelijk gericht op het leveren van een bouwstof voor de gereconstrueerde botten.

Daarom is calcium nodig om deze ziekte te behandelen, maar in meer gevorderde gevallen zijn calciumpreparaten onvoldoende en is behandeling nodig om de botstructuur te versterken of abnormale metabolische processen aan te pakken.

Het is de moeite waard eraan te denken dat osteoporose zelden wordt geassocieerd met hypocalciëmie, omdat botbeschadiging geassocieerd is met botdeficiëntie en de plasmaconcentratie gewoonlijk normaal is.

Laboratoriumtests voor hypocalciëmie

Hypocalciëmie wordt gediagnosticeerd door de concentratie van geïoniseerd calcium in het serum te onderzoeken, de diagnose van de oorzaak van deze aandoening is ingewikkelder.

Hiertoe onder meer: ​​creatinine (beoordeling van de nierfunctie), andere elektrolyten: fosfaten, magnesium, kalium (om de volledige elektrolytenbalans te beoordelen), een enzym dat verband houdt met het botmetabolisme:alkalische fosfatase en stoffen die de calciumstofwisseling beïnvloeden: vitamine D en bijschildklierhormoon

Om de hoeveelheid calcium die in de urine verloren gaat te beoordelen, wordt de dagelijkse uitscheiding van dit element bepaald

Behandeling van hypocalciëmie

Een nauwkeurige diagnose van hypocalciëmie is essentieel omdat een effectieve behandeling van calciumtekort alleen kan worden uitgevoerd als de oorzaak van calciumtekort bekend is en verholpen is, dus behandel allereerst de ziekte die hypocalciëmie veroorzaakt.

Als symptomen van tetanie optreden, worden intraveneuze calciumpreparaten (bijv. calciumchloride) toegediend om de concentratie snel aan te passen, in het geval van chronische ziekten die niet kunnen worden genezen of de behandeling langdurig is, zorg voor een voldoende hoeveelheid calcium in de voeding, gebruik orale preparaten en voldoende vitamine D.

De calciumeconomie wordt beïnvloed door vele factoren: hormonen, vitamine D, ziekten van het maagdarmkanaal en de nieren. Chronische hypocalciëmie is meestal asymptomatisch en vereist meestal het gebruik van calciumsupplementen.

Een plotselinge daling van het calciumgeh alte in het bloed is meestal het gevolg van een andere ziekte, zoals tetanie, en kan zeer gevaarlijk zijn vanwege het risico op luchtwegobstructie.

In een dergelijke toestand is het noodzakelijk om het calciumgeh alte in het bloed onmiddellijk in evenwicht te brengen en de oorzaak verder te diagnosticeren. Osteoporose is zelden direct gerelateerd aan calciumtekort, maar een adequate inname via de voeding is essentieel bij de behandeling van deze ziekte.

Calciumbesparing

Calcium is een essentieel element voor het leven, het is niet alleen een bouwstof, maar is ook verantwoordelijk voor veel levensprocessen, vooral op cellulair niveau.

Er wordt geschat dat het menselijk lichaam ongeveer 20 g calcium per kilogram lichaamsgewicht bevat, wat ongeveer 1,5% van het totale gewicht is. 99% van dit element is ingebouwd in het bot in de structuur van zogenaamde hydroxyapatieten, waardoor ze hardheid en mechanische weerstand krijgen. De resterende 1% is aanwezig in plasma en veel verschillende cellen van ons lichaam, waar het verantwoordelijk is voor enzymatische processen, bloedstolling, en ook deelneemt aan spiercontracties en zenuwactiviteit, d.w.z. impulsgeleiding.

Een gezonde, uitgebalanceerde voeding levert ons ongeveer 1,0 g calcium per dag, waarvan 30% wordt opgenomen in de darmen, wat voldoende is voor een gezond persoon.

Het is de moeite waard eraan te denken dat de opname van dit element wordt beperkt door: oxalaten, fosfaten en vetzuren, omdat ze calcium in het spijsverteringskanaal binden en de opname ervan verhinderen, terwijl vitamine D3 en eiwitten het tegenovergestelde effect hebben. We scheiden sporen van dit element uit in de urine, omdat het meeste ervanwordt geresorbeerd in de niertubuli

De hoeveelheid calcium in ons lichaam wordt het sterkst beïnvloed door: bijschildklierhormoon, calcitonine en calcitriol (de actieve vorm van vitamine D3), ze moduleren de toestand van dit element op verschillende manieren door de huidige regulering van de absorptie en uitscheiding

De laatste van deze hormonen verhoogt de hoeveelheid calcium in het lichaam, calcitonine - vermindert, en parathomorfen laten deze macronutriënt uit de botten vrij, waardoor de plasmaconcentratie ervan toeneemt.

Daarnaast wordt het calciumgeh alte beïnvloed door: gliocorticosteroïden, groeihormoon, oestrogenen en het zogenaamde parathyroïd hormoon-achtig eiwit (PTHrP).

De juiste calciumconcentratie in het serum is 2,25-2,75 mmol / l, onthoud dat het slechts ongeveer 1% is van het calcium in ons lichaam, waarvan de helft biologisch actief is - het is in de vorm van een ion, de rest is gebonden aan plasma-eiwitten en vormt een soort reserve.

Categorie:

Cardiologie