Microudar (kleine beroerte, mini-beroerte) is een probleem dat minder ernstig is dan de "klassieke" beroerte, maar het mag nooit worden onderschat - bij een groot aantal patiënten wordt het verschijnen van een microbead voorafgegaan door een volledige beroerte. Wat zijn de oorzaken van een microberoerte en hoe manifesteert het zich? Wat is de diagnose en behandeling van een micro-beroerte en - wat kan het meest interessant zijn voor patiënten - wat zijn de verschillen tussen een typische beroerte en een kleine beroerte?

Mikroudar(ook bekend als kleine beroerte, mini-beroerte, voorbijgaande ischemie van de hersenen - kortweg TIA) is een medische aandoening die gepaard gaat met een plotseling falen van de bloedtoevoer naar de hersenen

De karakteristieke kenmerken van een microstroom zijn het plotselinge begin, het feit dat de symptomen van een mini-beroerte volledig spontaan verdwijnen en dat de maximale duur van de symptomen bij patiënten niet langer is dan 24 uur.

Omdat de symptomen van een lichte beroerte na enige tijd - soms is het een paar minuten en soms enkele uren - spontaan verdwijnen, negeren patiënten deze aandoening volledig en gaan ze helemaal niet naar de dokter. Een dergelijke situatie is buitengewoon gevaarlijk - het optreden van een microberoerte wordt vaak voorafgegaan door een volledige beroerte.

Vanwege het feit dat sommige patiënten zich na een microcracker niet bij een arts melden, is het moeilijk om de frequentie van dit probleem nauwkeurig in te schatten.

In het algemeen wordt echter geschat dat 1 op de 3 mensen die een lichte beroerte krijgen, in de nabije toekomst een beroerte zal krijgen.

Rekening houdend met het feit dat in een jaar in Polen een beroerte bij maar liefst 70.000 mensen voorkomt, is het vrij eenvoudig in te schatten dat zelfs meer dan 20.000 Polen elk jaar een micro-beroerte kunnen krijgen.

Mikroudar - redenen

De directe oorzaak van een micro-beroerte is een tijdelijke verstoring van de bloedtoevoer naar de hersenen. Ze kunnen het gevolg zijn van verschillende problemen - aandoeningen die tot drie verschillende groepen behoren, kunnen een verslechtering van de cerebrale bloedcirculatie veroorzaken.

Allereerst kan atherosclerose in de bloedvaten die de hersenen van bloed voorzien (bijv. atherosclerotische veranderingen in de interne halsslagaders) bijdragen aan het optreden van een mini-beroerte.

Trombose is ook een probleem dat kan leiden tot een onjuiste bloedtoevoer naar de hersenen - het risico van een dergelijk optreden wordt voornamelijk geassocieerd met patiënten die lijden aan cardiologische aandoeningen (zoals congestief hartfalen of atriumfibrilleren), evenalslijden aan leukemie en sikkelcelanemie

Een ander mogelijk mechanisme waardoor een kleine beroerte kan optreden, is intracraniële bloeding - dit type aandoening is echter de zeldzaamste oorzaak van een micro-beroerte.

Mikroudar - risicofactoren

Er zijn een aantal verschillende factoren die kunnen worden overbelast om het risico van een patiënt die aan een lichte beroerte lijdt te vergroten. Ze zijn op twee manieren onderverdeeld in aanpasbare en niet-aanpasbare risicofactoren voor microcracking. De eerste van de genoemde - d.w.z. de aanpasbare risicofactoren van de ziekte in kwestie - omvatten:

  • hypertensie,
  • hart- en vaatziekten (zoals het eerder genoemde falen van de bloedsomloop en atriumfibrilleren, maar ook diverse hartafwijkingen),
  • aandoeningen van de halsslagader (voornamelijk atherosclerose),
  • roken,
  • perifere arteriële ziekte,
  • diabetes,
  • sedentaire levensstijl,
  • hoog aandeel verzadigd vet en zout in de voeding,
  • verhoogde homocysteïne niveaus,
  • hypercholesterolemie,
  • overgewicht (zowel overgewicht als obesitas),
  • overmatig alcoholgebruik

Bovenstaande factoren worden als veranderlijk gedefinieerd omdat ze beïnvloedbaar zijn - het overgewicht kan immers worden verlaagd, het dieet kan worden gewijzigd en het cholesterolgeh alte kan worden verlaagd door middel van dieetinterventies en eventuele farmacotherapie.

Er zijn echter bepaalde risicofactoren voor microcracking waar patiënten helaas geen invloed op hebben - dergelijke niet-wijzigbare risicofactoren voor mini-beroerte zijn:

  • leeftijd (het risico op een lichte beroerte neemt aanzienlijk toe na de leeftijd van 55),
  • geslacht (mannen lopen een groter risico op een mini-beroerte),
  • familiegeschiedenis (als een familielid een micro-beroerte of beroerte heeft gehad, is het risico dat andere leden van de familie het probleem ook ervaren aanzienlijk groter)

Mikroudar - symptomen

De symptomen van een micro-beroerte kunnen heel verschillend zijn - het hangt allemaal af van het exacte deel van de hersenen waarin de voorbijgaande ischemie optreedt. Typisch in de loop van deze eenheid hebben de stoornissen betrekking op de delen van de hersenen die worden geleverd door het voorste deel van de zogenaamde arteriële cirkel van de hersenen

De symptomen van een lichte beroerte zijn focaal en - vooral in de Engelstalige literatuur - worden ze afgekort als FAST (van Face, Arms, Speech and Time). Veel voorkomende symptomen van de ziekte zijn:

  • verlamming van de gezichtshelft (bijv. ooglid kan vallenof de mondhoek aan één kant van het gezicht, patiënten met een mini-beroerte kunnen ook moeilijk kunnen glimlachen),
  • verlamming en soms parese van de spieren van de bovenste ledematen (leidend tot moeilijkheden, bijvoorbeeld het optillen van de ledemaat, patiënten met een microcracker kunnen ook gevoelloosheid en andere sensorische stoornissen ervaren),
  • spraakstoornissen (de patiënt kan mompelen, waardoor zijn spraak volledig onverstaanbaar wordt, maar hij kan ook moeite hebben met het verstaan ​​van de spraak van anderen),
  • duizeligheid,
  • onbalans,
  • visuele stoornis (bijv. dubbelbeeldperceptie en soms voorbijgaande monoculaire blindheid, ook wel amaurose fugax genoemd)

Hier moet worden benadrukt dat als de patiënt symptomen heeft aan één kant van zijn lichaam - bijv. rechter hersenhelft

Het is hier ook de moeite waard eraan toe te voegen dat de symptomen van een microcracker centraal zijn - in de loop ervan is er geen significant aantal stoornissen, bijvoorbeeld verlamming van het rechterbeen en verlamming van de linkerhand met syncope, bovendien is de symptomen houden maximaal één dag aan

Mikroudar - diagnostiek

Plotselinge aanvang van symptomen, die kunnen wijzen op een micro-burge, is zeker een indicatie voor een dringend bezoek aan een arts. Zelfs wanneer de klachten van de patiënt volledig spontaan verdwijnen, mogen ze nooit worden onderschat: het hebben van een kleine beroerte verhoogt het risico op een beroerte aanzienlijk, en wat meer is - het kan in een zeer korte tijd gebeuren (zelfs binnen enkele tientallen uren).

Bij de diagnose van een mini-beroerte zijn vooral anamnese en neurologisch onderzoek van belang. De arts richt zich op de exacte symptomen die de patiënt heeft ervaren en voert vervolgens een neurologisch onderzoek uit om te zien of de verschillende neurologische symptomen (bijvoorbeeld sensorische stoornissen of spierzwakte) nog steeds aanwezig zijn.

Later worden meestal verschillende tests besteld. Ze omvatten onder meer laboratoriumtests (zoals bloedtellingen, bloedglucosewaarden en niveaus van ontstekingsmarkers), evenals beeldvormende tests.

In het laatste geval hebben we het over computertomografie of magnetische resonantie beeldvorming van het hoofd - beide bovengenoemde maken het niet alleen mogelijk om mogelijke hersenbloedingen uit te sluiten, maar dankzij hen is het ook mogelijk om te observeren of de ischemie heeft geleid tot blijvende veranderingen in de hersenen.

Beeldvormend onderzoek van het hoofd maakt het ook mogelijk om andere mogelijke uit te sluitende oorzaken van de symptomen van de patiënt (zoals hersenabces of hersentumor)

De ultrasone Doppler van de halsslagaders is ook een belangrijke test - hiermee kan worden beoordeeld of de mogelijke oorzaak van een kleine beroerte atherosclerotische veranderingen waren, wat leidde tot een significante vernauwing van het lumen van deze bloedvaten.

De bovengenoemde tests worden om verschillende redenen uitgevoerd, waaronder de noodzaak van differentiële diagnose. Dit is waar de bloedglucosespiegel bij patiënten voor is gemarkeerd - het is noodzakelijk om onder andere uit te sluiten hypoglykemie

Een ander probleem dat wordt overwogen bij de differentiële diagnose van mini-beroerte zijn focale aanvallen.

Mikroudar - het risico op een beroerte inschatten

Zoals al meerdere keren is genoemd, verhoogt de microbead het risico op een "volledige" beroerte bij een patiënt aanzienlijk. Om deze reden moet een persoon die een lichte beroerte heeft gehad, evalueren hoe hoog het risico op het ontwikkelen van ernstigere neurologische aandoeningen is. Hiervoor wordt de ABCD2-schaal gebruikt - punten worden toegekend voor:

  • leeftijd (ouder dan 60 - 1 punt),
  • bloeddrukwaarde (hoger dan 140/90 mmHg - 1 punt),
  • aanwezigheid van motorische symptomen aan één kant van het lichaam (2 punten),
  • tijd van neurologische afwijkingen (minder dan een uur - 1 punt, meer dan een uur - 2 punten),
  • bestaan ​​van een spraakstoornis (in het geval van afasie - 1 punt),
  • comorbiditeiten (wanneer de patiënt diabetes heeft - 1 punt)

Hoe meer punten een patiënt krijgt op de ABCD2-schaal, hoe groter het risico dat een patiënt binnenkort een beroerte krijgt.

Mikroudar - behandeling

De aandoening die leidt tot een microcracker is zelfbeperkend, dus de behandeling van mensen die een kleine beroerte hebben gehad, is afhankelijk van verschillende factoren die het risico op terugkeer van de ziekte vergroten. Het is om deze reden dat het zo belangrijk is om een ​​uitgebreide beoordeling uit te voeren van de gezondheid van een patiënt die deze ziekte heeft ervaren - pas nadat dit is gedaan, is het mogelijk om hem een ​​optimale therapie aan te bieden.

In principe wordt elke persoon die een microbiële beroerte heeft gehad, behandeld met plaatjesaggregatieremmers - patiënten wordt aangeraden acetylsalicylzuur te nemen (of - in geval van intolerantie of contra-indicaties - andere plaatjesaggregatieremmers).

In een situatie waarin de patiënt lijdt aan hartritmestoornissen (vooral atriumfibrilleren), is het raadzaam om medicijnen te gaan gebruiken die debloedstolling (anticoagulantia)

Bij de behandeling van micro-beroerte bij mensen die worstelen met lipidenstoornissen, kan het gerechtvaardigd zijn om preparaten uit de statinegroep te gaan gebruiken.

Optimale behandeling van ziekten die een persoon lijdt na een mini-beroerte is ook uiterst belangrijk - we hebben het hier bijvoorbeeld over de noodzaak om de juiste bloeddrukwaarden te handhaven bij patiënten met arteriële hypertensie en optimale glycemische controle bij patiënten die worstelen met diabetes

Mikroudar - preventie

Het is gewoon onmogelijk om het optreden van een micro-beroerte volledig te voorkomen, maar de waarheid is dat een juiste levensstijl het risico op ziek worden aanzienlijk kan verminderen.

We hebben het hier bijvoorbeeld over het gebruik van een uitgebalanceerd, voedingsrijk dieet met beperking van dierlijke vetten en transvetten (een voorbeeld van zo'n heilzaam dieet is het mediterrane dieet), regelmatige lichamelijke activiteit of proberen overtollig lichaamsgewicht te verminderen

Om het risico op een kleine beroerte te verminderen, moeten patiënten zich ook de schadelijke effecten van verschillende stimulerende middelen op hun lichaam herinneren - om het risico op een kleine beroerte te verminderen, moet alcoholmisbruik worden vermeden en moet roken worden onthouden van

src="neurologia/2917665/mikroudar_-_przyczyny-_objawy-_leczenie_2.jpg.webp" />

Categorie:

Neurologie